医护一体化在小剂量肝素联合奥曲肽对原发性肝癌TACE术后肝外转移患者中的护理干预效果

张月枚

（惠州市第三人民医院 放射科，广东 惠州 516002）

0 引言

原发性肝癌在我国多种恶性肿瘤疾病发病率中位列第三，在当前医学领域中对肝癌治疗的攻克十分困难，所以肝癌患者的存活期一般比较短[1]。TACE是目前临床公认的治疗原发性肝癌的主要方法，在抑制肿瘤转移与复发方面具有重要的临床意义。近期有学者在研究中指出医护一体化模式可有效改善原发性肝癌TACE术后肝外转移患者的生活质量与生存质量，临床应用价值明显[2]。基于此，本次研究针对我院收治的46例原发性肝癌TACE术后肝外转移患者进行分组讨论，旨在为临床研究提高疾病患者的生活质量提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院2015年1月至2019年1月收治的46例原发性肝癌TACE术后肝外转移患者纳入至本次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（23例）与研究组（23例）。对照组男18例，女5例；年龄45-75岁，平均（60.38±4.52）岁。研究组男17例，女6例；年龄46-75岁，平均（60.54±4.63）岁。两组患者性别、年龄无差异（P＞0.05），可作比较。纳入标准：①所有患者经CT、MRI检查确诊为原发性肝癌；②伴有肝外转移患者；③46例患者及患者家属签字同意。排除标准：①精神意识不清晰，无法正常交流者；②既往存在过敏史或对本次研究用药过敏的患者；③预计生存期不超过三个月的患者。

1.2 方法。两组患者均接受小剂量肝素钠注射液（生产厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司；国药准字H32023409；规格2 mL：12500单位）配合醋酸奥曲肽注射液（生产厂家：北京百奥药业有限责任公司；国药准字H20061309）治疗。同时对照组进行一般院外护理，研究组则行医护一体化模式，具体为：

（1）成立医护联合治疗小组：由科室主任担任组长、临床医师为副组长、责任护士为小组长，小组成员统一管理信念，达成共识；采取责任分组制度，分工合作；由临床医师负责制定护理制度，明确护理计划、护理评价标准等。

（2）具体护理工作有临床医师与责任护士负责，给予患者康复护理、自我管理、心理指导等护理措施。

（3）小组人员通过交流的方式为患者制定针对性的护理计划，并由临床医师与责任护士共同管患者、共同查房。

（4）临床医师与护士共同指导患者的药物剂量，并实行TACE围术期护理。

（5）小组成员共同决定院后随访工作组成员，并由专人负责记录院后随访情况，包括肿瘤原发病灶以及生活质量等内容。

1.3 观察指标

（1）比较两组肿瘤原发病灶情况，判断标准[3]：经治疗后肿块体积消失或缩小70%以上，碘油能够均匀聚集，且肿瘤血管完全闭塞则视为治愈或好转；经治疗后肿块体积缩小30%以上，碘油无法均匀聚集则视为好转；患者经治疗后肿块体积缩小30%以下，碘油呈斑块状则视为稳定；患者经治疗后肿块体积较大，碘油无法聚集则视为恶化。

（2）统计干预前后生活质量，评估标准参照国际生活质量量表[4]（SF-36），量表总计为100分，分数与生活质量呈正相关关系。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组肿瘤原发病灶情况对比。对照组肿瘤原发病灶好转率47.83%（11/23）低于研究组69.57%（16/23），恶化率17.39%高于研究组4.35%（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组肿瘤原发病灶情况对比[n（%）]

2.2 两组患者SF-36评分对比。对照组SF-36评分明显低于研究组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者SF-36评分对比（）

表2 两组患者SF-36评分对比（）

组别 例数 SF-36评分护理前 护理后研究组 23 40.23±4.32 72.38±3.62对照组 23 40.15±4.47 60.14±5.21 t-0.062 9.253 P-0.951 0.000

3 讨论

原发性肝癌是一种临床上比较常见的恶质性疾病，具有病情严重、病情进展速度较快、手术操作难度较大等特点，给患者的身体健康与生命安全构成极大的威胁，临床上主要表现为肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力以及消瘦等症状[5]。TACE是临床治疗原发性肝癌的重要方法，可延长患者的存活率，但却未有效改善患者的生活质量。随着现代医学模式的转变，在加上患者对生存质量的渴望，在疾病治疗的同时，还需给予患者积极有效的护理干预。医护一体化护理是一种新型的护理模式，其核心是让医生和护士共同参与到治疗和护理行为中，帮助患者接受护理的治疗，提高患者的治疗效果。与传统的医患或护患格局不同，医护一体化模式重新建立并形成了医、护、患三位一体的格局，丰富了医护人员的理论知识和临床经验，使护士在医生查房的过程中可以掌握相关的疾病知识，提升护士的专业知识和护理水平[6]。此次研究结果显示，在肿瘤原发病灶情况上，对照组差于研究组，进一步证实了医护一体化模式在临床中的应用价值。在SF-36评分上，对照组低于研究组，表明原发性肝癌TACE术后肝外转移患者采用医护一体化模式可明显改善生活质量，患者更为认可满意。

综上所述，原发性肝癌TACE术后肝外转移患者采用医护一体化模式可增强小剂量配合奥曲肽的药物疗效，提高肿瘤原发病灶好转率，提升生活质量，值得推广和应用。