原发性高血压的门诊治疗策略与药物依从性探析

韦宣斌

（广西柳州市柳江区人民医院，广西 柳州 545100）

0 引言

原发性高血压指的是血压升高病因不确切的高血压疾病，患者以头晕、失眠、耳鸣等为主要症状表现[1]。当前我国病发原发性高血压的患者规模扩大，并且已经成为医院门诊工作的主要内容之一[2]。原发性高血压的治疗关键在于患者是否能够按时服用药物来保证血压水平稳定性，但是，很多患者缺乏用药依从性，存在不遵医嘱、擅自更改用药剂量等错误用药行为，对治疗效果造成不利影响，因此提升患者用药依从性成为门诊原发性高血压治疗策略的重点。处于这样的情况下，本文以我院门诊收治的120例原发性高血压作为对象，对治疗策略及药物依从性的有关情况展开探索，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院门诊2018年10月至2019年10月收治的120例原发性高血压患者作为研究对象，采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。观察组60例，男36例，女24例，年龄39-78岁，平均（58.36±3.65）岁；病程1-13年，平均（7.12±2.26）年。对照组60例，男34例，女26例，年龄37-79岁，平均（57.73±4.06）岁；病程1-14年，平均（8.26±3.18）年。纳入标准：①患者符合原发性高血压临床诊断标准；②患者对研究知情并签署知情同意书。两组患者性别、年龄、一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组常规治疗。门诊医师对患者病情进行诊断后，开具药物处方，向患者发放原发性高血压健康宣教手册，并告知患者用药的时间、剂量等情况。观察组采取基于药物依从性的治疗。

（1）由门诊医师对患者做面对面的宣教，向患者介绍原发性高血压疾病相关的知识，包括发病机制以及血压控制对患者健康的必要性，提升患对于按时服用药物的认知水平。同时，尽可能为患者提供详实的药物相关信息，尤其是一些新药品，必须要保证患者所掌握的信息正确性，避免出现服药错误的情况。在此过程中，医务人员尽可能不要使用难懂的医学用语，而使用简单易懂的语言，确保患者充分理解用药相关注意事项。

（2）加强患者用药定期指导。门诊医务人员根据患者的就诊档案，定期对患者进行电话随访、微信随访等不同形式的访问，及时为患者解答用药相关疑惑，并提醒患者按时用药，同时患者家属需要积极进行配合，提醒患者每日按时用药，不能擅自更改用药剂量。对于老年患者，可以帮患者制定闹钟和备忘录，以便及时提醒患者用药，方便患者查询用药剂量等信息。

1.3 疗效判定。显效：舒张压、收缩压水平恢复或接近正常，临床症状消失；有效：舒张压、收缩压水平明显降低，症状改善；无效：舒张压、收缩压水平变化不大，无明显好转迹象。治疗有效率=显效+有效/显效+有效+无效。

1.4 观察指标。对比两组患者药物依从率。分为完全依从、部分依从、完全不依从；药物依从率=完全依从+部分依从/完全依从+部分依从+完全不依从。

1.5 统计学处理。本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比。对照组治疗有效率90%，观察组98.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2 两组患者药物依从率对比。对照组药物依从率88.33%，观察组96.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表1 两组治疗有效率对比[n（%）]

表2 两组患者药物依从率对比[n（%）]

3 讨论

原发性高血压已经成为我国常见疾病之一，且呈现出年轻化的趋势，这在一定程度上增加了门诊治疗工作的难度[3]。从门诊治疗的角度来看，对于原发性高血压患者的临床治疗中，务必要确保患者按时用药，以保证药物治疗达到预期的效果。如果患者擅自停药、随意增减用药剂量、减少用药的次数，将会减弱治疗成果，不利于患者血压水平的稳定。面对这样的情况，需要门诊医务工作者能够将提高药物依从性作为原发性高血压患者临床治疗中的重点[4]。首先，为患者开具药物处方后，应当为患者提供详实的药物咨询服务，包括降压药物的名称、适应症、禁忌症、使用方法、使用剂量、见效时间、可能的不良反应、药品的价格等[5]。其次，通过定期随访的方式，对患者用药依从性进行管理，在患者家属的配合下，提醒患者按时用药，严格履行医嘱，为药效的发挥提供保证。

针对本次研究结果进行分析，对照组治疗有效率90%，观察组98.33%，观察组内衣显效治疗的占比居多，对照组内则是以有效治疗的患者占比最高。这一结果表明，针对原发性高血压患者的门诊治疗中，不仅需要进行常规药物治疗，更为关键的是能够提升患者的用药依从性，只有患者遵循医嘱，按时用药，患者的血压水平才能够得到有效的控制，药效得到发挥，患者的临床症状才能够得以缓解，而对照组内常规治疗方法与观察组之间尚且存在一定的距离。同时研究结果发现，对照组药物依从率88.33%，观察组96.67%，观察组内衣完全依从的患者所占比重最高，而对照组当中则部分依从的患者数量最高。由此可以看出，观察组内针对患者进行专门的用药依从性管理，向患者详细的介绍了原发性高血压药物治疗的相关知识及其必要性，与此同时在患者家庭用药治疗期间，仍然以随访的方式来对患者进行用药指导，患者家属也从中予以配合、支持，提醒患者按时用药，避免患者擅自更改用药剂量、遗忘用药时间等情况的发生。

综上所述，原发性高血压患者的临床治疗中，需加强对患者药物依从性的管理，提高患者按时用药的自觉性，使患者能主动遵循医嘱，这有助于患者病情的控制与恢复。