处方点评促进合理用药临床疗效分析

陈红华，梁志斌

（河池市第三人民医院/金城江区人民医院，广西 河池 547000）

0 引言

药物是临床上最常用的治疗手段，合理使用药物，提高处方用药的合理性，是避免药物滥用的有效措施[1]。目前，处方使用的合理性在处方点评相关研究中已经成为热门课题。本次研究以选取选取2010年1月至2010年12月、2018年1月至2018年12月分别设为对照阶段及观察阶段，每个月经随机数字表法选取3日作为当月抗菌药物门诊处方日，共抽取11347张、13515张处方，分别设为对照组及观察组，分析两组处方情况、不合格处方率等指标数据差异，旨在探究在提升合理用药临床疗效方面，处方点评所发挥的临床作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。择取2010年1月至2010年12月为对照阶段、2018年1月至2018年12月为观察阶段；在两个阶段内每个月依照随机数字表法分别选取3日作为当月抗菌药物门诊处方日，并将所抽取的处方设为对照组（11347张处方）、观察组（13515张处方）。对照组，涉及患者11347例，男6468例，女4879例，年龄5-86岁，平均（41.52±20.59）岁，门诊7798例，住院3549例。观察组，涉及患者13515例，男9678例，女3837例，年龄6-84岁，平均（41.82±21.68）岁，门诊9798例，住院3717例。对比组间基线资料，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均在本院接受治疗，处方均来自院内HIS系统。

1.2 方法。对照阶段采取常规处方点评方法；观察阶段内由分管院长、药剂科主任、临床科室主任组成处方评估小组，于2018年1月评估观察组处方，评估依据为使用说明书、处方点评相关文献[2-3]以及院内相关制度，分析处方上药物使用的合理性。其中，处方类型包括抗菌药物、普通处方、中成药点评及辅助用药点评；每个月点评处方1次。

1.3 观察指标

（1）处方使用情况差异，在评估观察组及对照组处方后，统计指标数据差异，观察指标如下：①单张处方药物种类；②注射剂使用率；③单张处方抗菌药物使用率。

（2）处方不合格情况差异，在评估观察组及对照组抗菌处方后，统计指标数据差异，观察指标如下：①处方不规范；②处方用药不当；③超常处方；④统计前三项数据。

（3）合理用药评分数据差异，由药物处方评估小组在观察阶段、对照阶段内每个月定期4次、不定期2次依照处方点评办法分析药物使用工作质量，共74次，单项满分10分，取平均值，统计单项及累计总分，分数越高，提示合理用药工作质量越好，观察指标如下：①处方书写；②用法用量；③适应症及禁忌症；④统计前三项数据。

1.4 统计学分析。经统计学软件分析数据，选取SPSS 17.0，以百分比（%）、（）代表计数资料及计量资料，依次开展χ2检验及t检验，P＜0.05提示数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 处方使用情况差异。观察组单张处方药物种类、注射剂使用率、抗菌药物使用率均低于对照组，P＜0.05，详见表1。

2.2 处方不合格情况差异。观察组不合格处方率低于对照组（P＜0.05），详见表2。

2.3 合理用药评分数据差异。观察阶段合理用药各项评分及总分均高于对照组（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

表1 处方使用数据差异（）

表1 处方使用数据差异（）

分组 例数 单张处方药物种类（种） 注射剂使用率（%） 单张处方抗菌药物使用率（%）观察组 11347 2.60±0.58 3.45±1.09 9.52±1.25对照组 13515 2.75±0.74 3.95±1.33 11.56±2.58 t-17.5381 32.0222 76.9818 P-0.0000 0.0000 0.0000

表2 处方不合格情况差异[n（%）]

表3 合理用药评分数据差异（）

表3 合理用药评分数据差异（）

分组 例数 处方书写 用法用量 适应症及禁忌症 总分观察阶段 72 9.18±0.59 9.31±0.36 9.25±0.53 27.74±1.38对照阶段 72 8.37±0.78 8.82±0.45 8.61±0.95 25.80±2.01 t-7.0276 7.2149 4.9921 6.7517 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

药物在临床上不合理使用现象并不少见，能够从一定程度上增加服药风险。因此需提升以抗菌药物合理用率，避免医疗资源浪费。处方点评是广泛应用于临床各阶层医疗单位针对处方使用情况的评估方法，多认为处方不合格可归于处方不规范、用药不当等类型，比如处方未标明日期、处方适应症应用不当[4-5]。而中成药及辅助用药不合理情况中可见中成药用法用量或联用错误、给药途径不合理等，均需引起足够的重视，比如风寒感冒应用清开灵口服液进行治疗，药剂师可向医师提出自己的意见，比如将清开灵口服液改成风寒感冒颗粒等针对风寒感冒的药物。

笔者建议，配合提升医护技人员对处方点评方法、药理知识等方面的培训，并建立院内处方点评及管理系统[6]，完善相应制度，以达到提升进一步合理应用抗菌药物，降低不合格处方率的目的[7-8]。

本次研究结果显示，观察组单张处方上药物种类、注射剂使用率、抗菌药物使用率、不合格处方率均低于对照组（P＜0.05），而观察阶段合理用药各项评分及总分均高于对照阶段（P＜0.05）。研究证实，利用处方点评促进临床合理用药能够获得良好的临床价值，由分管院长、药剂科主任、临床科室主任组成处方评估小组，依照使用说明书、处方点评相关文献以及院内相关制度点评院内处方，有助于提升药物使用合理率、减少抗菌药物使用率，改善对合理用药工作的满意度，进而在患者心中树立医院良好形象。