年龄因素对女性盆底功能的影响及盆底肌康复治疗的近期临床效果作用

吴广丽

（灵山县中医医院，广西 灵山 535400）

0 引言

盆底肌指的是骨盆底部的肌肉，由大小、长短、不同功能的肌肉群和筋膜组成，支撑着女性的子宫、膀胱以及直肠等器官，具有控制排尿、控制排便、控制阴道紧缩度，增加性快感及维持盆腔脏器的正常解剖位置等功能[1]。然而女性妊娠及经阴道分娩，均会对盆底肌造成损伤，致使出现盆底功能障碍性疾病，因而女性经过了妊娠及分娩后，及早实施有效的盆底康复治疗措施[2]。相较于传统的治疗，康复治疗应用于盆底肌治疗中的价值更加显著，因而本文以550例出现盆底功能障碍的女性为例，对盆底康复治疗的近期治疗效果展开探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年3月至2019年9月收治的550例患盆底功能障碍性疾病的女性作为研究对象，由主治医师采取随机数字表法将患者划分为对照组与观察组。对照组275例，年龄20-67岁，平均（39.65±4.06）岁。观察组275例，年龄20-65岁，平均（40.45±4.98）岁。纳入标准：①女性符合盆底功能障碍性疾病的临床诊断标准；②女性的分娩方式均为自然分娩，且为单胎；③女性对本次研究知情并签署知情同意书。排除标准：①排除分娩方式为剖宫产的女性，以及排除非单胎女性；②排除无法配合治疗的妇女。两组妇女年龄、一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组女性接受常规治疗，包括口头宣教与发放宣传资料的方法指导产妇自行Kegel（凯格尔）训练。观察组女性接受盆底康复治疗。采用电刺激、生物反馈技术、盆底肌锻炼相结合的方式。①使用法国引进的神经肌肉刺激治疗仪器，仪器治疗探头缓慢放进女性阴道内，对仪器的电刺激电流进行调节，强度需要由低到高，逐渐增加，期间询问产妇是否能够感受到盆底肌的收缩，且避免出现疼痛感觉。②开展盆底肌康复练习，包括Kegel训练练习。③进行生物反馈综合训练，生物反馈治疗仪辅助盆底肌肉练习，仪器与女性身体相连接，收集产妇在肌肉运动的过程中的肌电图相关数据，从而对后续康复治疗的有序开展进行适当的调整。每次康复治疗持续半个小时，每周两次，需持续进行两个月。

1.3 观察指标。调查全部女性的盆底功能的影响因素，包括年龄、孕周、生产次数；对比两组女性盆底肌康复治疗有效率；对比两组女性治疗前后盆底肌力、肌电位情况，以HENIX.U4机盆底功能诊断仪进行测量[3]。

1.4 疗效判定。显效：经治疗，产后产妇盆底肌力≥5级；有效：经治疗，产后产妇盆底肌力≥2级；无效：经治疗，产后产妇盆底肌力情况无明显好转。治疗有效率=显效+无效/显效+有效+无效[4]。

1.5 统计学处理。本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 女性盆底功能的年龄影响因素分析。产妇37-38周、39-40周、41-42周的人数比例相比较，差异并无统计学意义（P＞0.05）；产妇20-27岁、28-35岁、36-40岁所占人数相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），年龄越大，女性出现盆底肌松驰的症状越明显，如表1所示。

表1 产后产妇盆底功能的年龄影响因素分析[n（%）]

2.2 两组产后产妇盆底肌康复治疗有效率对比。对照组内产后产妇的治疗有效率为84%，观察组内产妇的治疗有效率为98.55%，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组产后产妇盆底肌康复治疗有效率对比[n（%）]

2.3 两组治疗前后盆底肌力、肌电压情况对比。治疗前，两组女性的盆底肌力、肌电位情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组内女性盆底肌力、肌电位情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组治疗前后盆底肌力、肌电压情况对比（）

表3 两组治疗前后盆底肌力、肌电压情况对比（）

组别 例数 肌电位（μV） 平均肌力（级）Ⅰ类 Ⅱ类治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 275 6.81±3.12 12.91±5.06 1.12±0.53 4.51±0.49 1.73±0.16 4.16±0.23对照组 275 6.72±2.91 10.17±5.11 1.16±0.36 2.46±0.42 1.71±0.11 2.08±0.17 t-1.158 8.067 2.166 7.987 1.098 8.044 P-0.069 0.043 1.063 0.035 1.149 0.026

3 讨论

有调查数据显示，妊娠分娩后，有45%左右的女性会出现有不同程度上的盆底功能障碍，盆底肌肉松弛[5]。这不仅直接导致产妇的身体健康受损，出现子宫脱垂、尿失禁、便秘等临床症状，同时也致使女性的性生活质量下滑，尤其是自然分娩后，女性的产道受损，更是增加了盆底肌的压力，由此便需要针对女性的盆底功能障碍及时开展有效的治疗措施。与Kegel训练比较，盆底康复治疗的应用优势在于及时对女性的受损神经细胞进行修复，对神经肌肉的反射进行了锻炼，且肛门、尿道括约肌得到了锻炼，盆底肌力加强，促进血液循环，最终实现康复目标。

首先，分析本次研究结果可以发现，女性37-38周、39-40周、41-42周内发生盆底功能障碍的情况均较为常见，分别均衡，因而排除孕周为盆底功能障碍的相关风险因素；产妇20-27岁、28-35岁、36-40岁所占人数相比较，36-40岁年龄段内发生盆底功能障碍性疾病的人数最多，因此年龄因素可以确认为女性盆底功能障碍的相关因素，年龄越高，阴道分娩后的女性出现盆底肌松驰的症状越明显。其次，针对本次研究结果进行分析可以发现，对照组内女性的治疗有效率为84%，观察组内女性的治疗有效率为98.55%，且观察组内以显效治疗为主，而对照组内则是以有效治疗居多，这意味着观察组女性经盆底康复治疗后，绝大部分女性盆底肌力≥5级，而对照组常规治疗后，女性盆底肌力≥2级，可见康复治疗的优越性，而对照组内相对较弱。

综上所述，年龄对女性的盆底功能的影响明显，年龄越高，女性发生盆底功能障碍性疾病的可能性越大。而女性接受盆底康复治疗后，将有助于患者临床症状的缓解，能够改善患者盆底肌指标，增强近期临床治疗效果，因而具有推广应用的价值。