早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗患者的临床效果探讨

赵品香

（灵川县定江镇中心卫生院，广西 桂林 541213）

0 引言

急性脑血栓脑梗是由脑部供血不足，缺血、缺氧造成的脑组织坏死症状，以老年群体为主[1]。患者发病后，多伴有不同程度上的语言、肢体运动功能障碍，丧失基本生活自理能力[2]。相较于常规药物治疗手段，早期综合康复治疗对剂型脑血栓脑梗患者的疗效更为确切，通过早期康复训练的方式，对患者运动功能及生活能力形成充足的锻炼，促进临床症状减轻。因此，本文以我院收治的120例急性脑血栓脑梗患者为对象，对早期综合康复治疗的应用情况进行探索，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年1月至2019年10月收治的120例急性脑血栓脑梗患者作为研究对象，由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。观察组60例，男41例，女19例，年龄60-75岁，平均（67.14±2.25）岁。对照组60例，男39例，女21例，年龄61-74岁，平均（66.88±3.38）岁。纳入标准：①患者符合急性脑血栓脑梗临床诊断标准，伴有一定程度的言语不清、肢体运动障碍；②患者对研究知情并签署知情同意书，意识清醒可配合治疗。两组患者性别、年龄等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组常规治疗，包含抗凝、降低颅内压等药物治疗。观察组在对照组的基础上，行早期综合康复治疗。

（1）早期语言训练。指导患者做口腔操，舌头向外伸展、收缩，3次一组，3次/d；辅导患者做发音模仿练习，尽早锻炼语言能力。

（2）生活能力早期锻炼。训练吞咽功能。初期安排患者食用流食、半流食，鼓励患者主动吞咽，及时清理口腔及食道内食物残渣，避免进食时呛咳；指导患者如厕、穿衣、洗漱。

（3）早期运动功能训练。①良肢位摆放，使用软性靠垫提升舒适度，每间隔2小时，翻身1次；进行体位调整，以侧卧位为主，解放上肢，预防痉挛。②床上被动练习。患者病情稳定，即开始做床上被动练习，护理人员搀扶下进行翻身、坐起以及肢体伸展等；活动关节，由被动练习过渡至主动练习，逐步扩大关节活动幅度及练习时间。③主动练习。搀扶患者下床站立，随后在护理人员搀扶下或拄拐状态下慢走，逐步增加运动量，进行上下楼练习。④做Bobath握手练习，锻炼肌肉，10 min/次，3次1 d。

1.3 疗效判定。①显效：症状表现消退，肢体运动恢复或接近正常；②有效：症状表现减轻，肢体运动明显改善；③无效：症状、肢体运动无明显好转迹象。治疗有效率=显效+有效/显效+有效+无效。

1.4 观察指标。①Barthel指数独立生活活动能力对比，记0-100分，独立生活活动能力与指数评分正比[3]。②Fugl-Meyer运动功能评分对比，由上肢运动66分、下肢运动34分构成，运动功能与评分正比[4]。

1.5 统计学处理。本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比。对照组治疗有效率88.33%，观察组96.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 治疗前，两组Barthel指数、Fugl-Meyer评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组Barthel指数、Fugl-Meyer评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组治疗前后Barthel指数、Fugl-Meyer评分对比（ ）

表2 两组治疗前后Barthel指数、Fugl-Meyer评分对比（ ）

组别 例数 Barthel指数 Fugl-Meyer评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 22.36±3.69 74.48±6.17 41.18±3.21 87.78±5.19对照组 60 23.14±3.57 54.49±5.25 40.53±4.13 79.74±4.43 t - 1.471 8.064 2.264 9.157 P - 0.154 0.023 0.098 0.014

3 讨论

急性脑血栓脑梗患者的发病与脑血管血栓形成有直接关联，有报道称，急性脑血栓脑梗在急性脑血管病中所占据的比例在一半以上[5]。常规药物治疗对患者肢体功能、生活自理能力恢复所产生的作用相对有限，而引入早期综合康复治疗的方法，意味着在患者病情稳定后，就开始对患者进行床上被动练习、关节功能锻炼、语言训练以及生活能力的训练等，对患者肢体功能、生活自理能力的好转直接产生作用，因此治疗效果更加显著。

针对本次研究结果进行分析可以发现，对照组治疗有效率88.33%，观察组96.67%，且观察组内显效治疗的占比居于首位，而对照组内则是以有效治疗居多，该结果表明，观察组内绝大部分急性脑血栓脑梗患者接受早期综合康复治疗后，肢体功能、恢复情况较好，而对照组内常规治疗方法下，患者肢体功能恢复情况相对较弱。同时研究结果发现，治疗前，两组Barthel指数、Fugl-Meyer评分均偏低，表明急性脑血栓脑梗患者发病后，肢体运动功能、生活自理能力皆出现大幅度下滑，伴有语言表达、运动功能等障碍，在接受治疗后，两组评分均有不同程度上涨，表明两种治疗方法对急性脑血栓脑梗患者的肢体运动功能、生活自理能力的恢复都产生一定效果。但是两组之间比较后可以发现，治疗后，观察组Barthel指数、Fugl-Meyer评分整体高于对照组，这说明急性脑血栓脑梗患者接受早期综合康复治疗后，上下肢运动功能、独立生活自理能力的水平要优于常规治疗的对照组，可见早期综合康复治疗的重要临床价值。

综上所述，急性脑血栓脑梗患者患者接受早期综合康复治疗后，患者肢体运动功能、生活自理能力能较快得到恢复，加快临床症状恢复，效果确切，有推广价值。