人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的应用效果及VAS评分影响分析

张述东

（莱西人民医院，山东 青岛 266000）

0 引言

人工膝关节置换术在临床中的应用已经较为广泛，其应用能够改善患者的膝关节功能，而且手术过程所对应的疼痛感请对较轻，在手术治疗过程中，最为重要的内容是对人工膝关节置换术的适应症进行掌握。人工膝关节置换术是对晚期膝关节骨关节炎进行治疗的首要方法，在我国医学技术得以不断发展的情况下，人工全膝关节置换术发展已经相对成熟，本研究将以此进行入手，探究其技术方法与其他技术方法在患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年9月至2019年9月我院所接收的100例膝关节骨关节炎患者，将其随机分为对照组和实验组各50例，实验组，平均年龄（69.56±4.33）岁，平均病程（5.20±1.20）年。对照组，平均年龄（68.48±5.49）岁，平均病程（5.29±1.37）年。两组患者的一般资料差异较小，可实现组间比较工作。

1.2 方法。对照组给予关节镜手术治疗，本研究不予以详细分析。实验组患者则采用人工全膝关节置换术进行治疗，在实际实施过程中，首先需要进行术前准备工作，在手术前，将人工全膝关节置管术的实施必要性和预期效果等为患者进行介绍，在得到患者认可的情况下，提高患者的治疗依从性，能够积极配合各项治疗工作的开展[1]。并在此基础上，给予患者抗生素和抗凝处理，将患者的膝关节的正侧位X线和磁共振进行分析，保证对患者的膝关节病变情况进行有效掌握。在手术过程中，需要对植入后的稳定性进行维持，给予患者连续性硬膜外麻醉处理，并在患者的患肢股部，将气囊止血带进行设置，给予患者常规消毒铺巾处理，并在膝关节前给予其正中切口，并在股四头肌的肌腱内三分之一处，注意需要绕过髌骨，经过胫骨结节内缘处，进入到患者的关节，并将其髌下的脂肪垫进行切除，并切除半月板和交叉韧带等。并从器械的实际情况进行出发，给予患者截骨处理，并对软组织进行松懈处理，将其膝关节所对应的力线角度进行矫正，在随后的操作过程中，需要将骨水泥所填充的膝关节假肢进行安装，注意对髌骨进行保留，然后将止血带进行松除，实现止血操作，并注意在得髌上囊和膝关节两侧，将“鸡尾酒”混合液注入其中[2]。手术后，需要给予患者患肢处局部冰敷处理，并注意将其对应的冰敷时间控制在2h左右，如果患者存在术后疼痛问题，则还需要将镇痛剂进行应用，在手术后的2-3天，对患者是否存在异常情况进行观察，从而确定是否需要将引流管进行拔除，在患者的麻醉效果消退后，需要促进患者进行股四头肌和踝泵锻炼，并在术后的1-3天，对患者进行积极鼓励，促进其在助行器的帮助下进行行走锻炼，并注意预防各种并发症的发生。

1.3 观察指标。①两组患者治疗效果；②术后1 h和术后3h的VAS评分。

1.4 统计学分析。以统计学软件SPSS 20.0为工具，对此次研究中所出现的数据进行统计学分析，对计量资料（）的比较结果予以t值验证，对计数资料（n，%）的比较结果予以χ2值验证，当结果呈现出P＜0.05时表示组间比较差异存在统计学分析价值[3]。

2 结果

2.1 治疗效果。实验组患者和的对照组患者的治疗有效率分别为96.00%和78.00%，实验组的治疗有效率更高，对其数据进行比较，存在显著组间差异（P＜0.05），见表1。在将其与以往的假体进行比较时，其与膝关节面更加符合，在植入后，能够将关节的稳定性进行提高，同时减少假体过硬问题而导致的关节面损伤问题发生，能够有效促进患者恢复，对患者的预后效果改善具有积极意义，与此同时，其能够对整个手术的出血进行严格管理，保

表1 两组患者治疗效果分析比较[n（%）]

2.2 VAS评分。在与对照组进行比较的情况下，实验组患者在术后1 h和术后3 h的VAS评分均明显较低，表明实验组效果更为显著，其组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者VAS评分情况比较（）

表2 两组患者VAS评分情况比较（）

组别 例数 术后1h 术后3h实验组 50 3.20±1.10 2.99±0.87对照组 50 4.66±1.20 3.44±1.20 χ2 - 7.194 5.405 P-0.000 0.000

3 讨论

膝关节骨关节炎是骨关节科的常见病，患者多表现为病程较长，而且骨关节炎患者大多会伴随不同程度的膝关节内外翻畸形问题的发生，其中内翻的发生率更高，患者多伴随膝关节内翻时，还容易导致关节面消失，这些问题的变化会在一定程度上增阿基膝关节退行性病变的发生，进而加重患者的膝关节疼痛问题[4]。在假体设计和安装技术得以不断发展的社会背景下，人工全膝关节置换术逐渐成为了骨性关节炎晚期患者所采用的主要治疗方法，在将其技术进行应用时，能够将膝关节内翻或是外翻所导致的患者疼痛感进行消除，在将假体置入其中时，还能够将患者的膝关节功能进行改善，并将患者的内外翻畸形进行改善。与此同时，人工膝关节假体，证手术对人体的干扰别减少到最小，利于临床治疗有效率的提高，促进患者满意度[5]。本研究在将其技术方法进行应用后，其结果显示：实验组患者和的对照组患者的治疗有效率分别为96.00%和78.00%，实验组的治疗有效率更高，而且，在与对照组进行比较的情况下，实验组患者在术后1h和术后3h的VAS评分均明显较低，表明实验组效果更为显著，其组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在膝关节骨关节炎患者中将人工全膝关节置换术进行应用，其效果较为显著，能够将患者关节功能进行改善，促进患者生活质量的有效提高，促进患者恢复。