药学指导对于糖尿病患者用药依从性的影响

卡米娜·阿不都

（克拉玛依市中心医院，新疆 克拉玛依 834000）

0 引言

在临床中糖尿病属于一种常见的慢性进行性疾病，既属于内分泌疾病，也属于代谢性疾病。疾病的引起是多方面的原因所引发的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。而引发糖尿病的高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或是两者同存在所引起的[1-2]。患有长时间糖尿病患者多启发多处身体功能损害，例如神经、心脏、血管等组织的慢性进行性并发，继而引发功能缺陷，严重情况可发生衰竭[3]。对于患有糖尿病的患者而言，控制自身血糖至关重要，但多数患者控制不理想，多数原因在于患者对健康知识了解甚少、饮食不合理以及极少运动等，因此，需实施一定管理干预，帮助患者控制自身血糖。本次探究选取了2016年4月至2018年6月在我院收治的200例糖尿病患者为研究对象，旨在探究药学指导对于糖尿病患者用药依从性的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取200例糖尿病患者为研究对象，均在我院收治，时间2016年4月至2018年6月，均符合糖尿病诊断标准[4]。将患者采取单双数字分为两组，每组100例，单数为试验组，双数为对照组，试验组中男58例，女42例，年龄41-84岁，平均（62.3±8.9）岁，病程范围在2.1-4.1年，平均（3.1±0.4）年；对照组中男59例，女41例，年龄40-83岁，平均（61.4±8.1）岁，病程范围在3.2-5.1年，平均（4.1±0.5）年，两组患者分别从年龄、性别、病程方面进行对比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合糖尿病诊断标准；无精神病史沟通无障碍；患者自愿，且家属签署同意书。排除标准：有严重精神病史无法正常沟通；身体其他器官存在严重疾病；中途退出者。

1.2 方法。首先两组患者均采取常规药物治疗措施，将血糖、血压控制，在给予对照组患者常规指导，即遵照医嘱治疗，对患者各项生命指标进行监测。试验组患者给予药学指导，具体内容包含以下几点；

（1）资料收录：首先对患者病情发展、类型、自身情况、血糖水平等选择适合药物进行治疗。其次对患者的生活行为、饮食习惯等方面进行全面了解，针对不良生活行为与不规律饮食习惯，指出并督导改正。最后，运动锻炼，针对患者自身身体状况，可每日进行适当运动，运动的过程中，应注意把握节奏，切忌逞强，动作由易到难。

（2）健康宣教：向患者普及疾病相关知识、注意事项、用药须知、护理技巧等内容，普及方式可选择视频、图画、图片等方式，提高对疾病的认识，以及对自身疾病的了解。同时，通过对疾病的掌握，将自身监护、用药重要性与管理能力提高，提高临床治疗依从性。

（3）用药须知：控制糖尿病重要的一定在于药物治疗，因此，在药物使用的过程中，护理人员应准确的告知患者正确注射方法以及使用剂量，需口服药物应叮嘱患者勿漏服、多服等，避免出现不良反应，同时提高患者对用药的重要性。

（4）出院跟踪：患者出院前，帮助患者办理出院顺序，并再次叮嘱患者及家属用药须知、注意事项、护理技巧等内容，出院后对患者进行跟踪回访，回访可选择电话回访，或是定期/不定期上门随访，目的在于对患者的用药情况、血糖水平进行记录，并根据患者病情变化调节药物剂量。

1.3 观察指标。血糖：观察记录两组患者指导前后空腹血糖、饭后2 h血糖值变化并进行对比。疾病知识：观察记录两组患者管理疾病知识掌握情况并进行对比，疾病知识包含：致病因素、疾病症状、并发症、预防，每项100分。用药依从性：观察记录两组患者用药依从率并进行对比，依从率=完全依从+依从一般依从，完全依从：遵照医嘱进行治疗，态度完全配合。依从：遵照医嘱进行治疗，态度良好。一般依从：不完全遵守医嘱，态度一般。不依从：经常性忘记医嘱，需每日提醒，且态度消极。

1.4 统计学分析。统计分析资料一般运用SPSS 23.0统计学软件处理数据。数值变量数据采用（）表示，采取t检验；无序分类数据以百分比率（%）表示，采取χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者指导前后空腹血糖、饭后2 h血糖值变化。两组患者指导前血糖无明显差异，无统计学意义（P＜0.05），指导后试验组血糖值明显低于对照组，且有明显差异（P＜0.05），详细见表1。

表1 观察记录两组患者指导前后空腹血糖、饭后2h血糖值变化并进行对比（）

表1 观察记录两组患者指导前后空腹血糖、饭后2h血糖值变化并进行对比（）

组别 例数 指导前 指导后空腹血糖 饭后2 h 空腹血糖 饭后2 h试验组 100 9.52±1.27 12.5±2.68 6.89±1.68 7.78±1.91对照组 100 9.57±1.31 12.6±2.71 7.95±1.44 10.7±1.26 t - 0.274 0.262 4.791 12.761 P - 0.392 0.397 0.000 0.000

2.2 两组患者管理疾病知识掌握情况。试验组疾病知识掌握明显优异与对照组，且有明显差异，有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

表2 观察记录两组患者管理疾病知识掌握情况并进行对比（）

表2 观察记录两组患者管理疾病知识掌握情况并进行对比（）

组别 例数 致病因素 疾病症状 并发症 预防试验组 100 82.1±9.21 84.6±7.85 83.7±7.86 85.6±8.12对照组 100 69.7±9.78 70.8±10.6 72.6±11.7 74.1±13.6 t - 9.230 10.462 7.875 7.260 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者依从性率。试验组的依从率明显高于对照组，且有明显差异，有统计学意义（P＜0.05），详细见表3。

表3 观察记录两组患者依从性率并进行对比[n（%）]

3 讨论

在临床中患由糖尿病的患者有着并发症严重、发病率高等特点，尤其在患者发病后会对日常生活带来不同程度的影响，加之，糖尿病属于一种需要终身控制的慢性非传染性疾病，多数患者会因懈怠或是对疾病不了解，而无法正确控制临床症状[5]。因此，在治疗过程中应介入药学指导，但在日常生活中，糖尿病患者均在医院接受治疗且病情稳定，出院进行跟踪指导。在药学指导中，会根据每个患者的实际病情，制定不同的护理方案，针对糖尿病患者在治疗过程中所发生的一切事物进行严密关注。除此外，护理人员向其普及相关疾病知识、护理技巧、血糖监测以及用药须知，从患者病情变化、各项生命体征等，坚持做到不论是病情、专业等方面，为患者提供全心全意的服务。在本文研究的数据中，给予药学指导的试验组患者，在血糖变化中，血糖有明显降低与控制，且优异对照组，同时在疾病知识的掌握中，两组患者虽对疾病有了认识，但给予药学指导的试验组，掌握更为全面具体。最后在用药依从性中，试验组依从率明显高于对照组，由此综合可知，药学指导有效提高了患者对疾病知识的掌握，促进了患者对用药依从性的提高，同时有效控制了血糖。

综合以上分析，在糖尿病患者用药依从性中给予药学指导，可有效控制并降低患者血糖，提高自身疾病知识掌握，同时进一步提高患者用药依从性，更好地提高生活质量。