西格列汀联合二甲双胍治疗2 型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床研究

田松明

（枣阳市泰兴医院 内科，湖北 枣阳 441200）

0 引言

近年来2 型糖尿病患者的数量在不断增多，2 型糖尿病患者的情况相对特殊，胰岛仍旧能够分泌胰岛素，但是分泌量达不到正常标准，即使个别患者胰岛素产生会异常增加，但是过量分泌的胰岛素降糖效果也不理想。在机体当中，唯一一个能够控制血糖水平的激素就是胰岛素，如果患者的胰岛功能正常，胰岛素分泌量正常，胰岛素的降糖效果也十分理想，在胰岛素的作用下患者的血糖水平并不会出现异常升高或者是长时间处于较高水平的情况，但是对于2 型糖尿病患者来说，胰岛功能存在一定的问题，这就使得胰岛素的分泌量无法满足机体的基本需求或者是分泌出来的胰岛素降糖效果大大折扣，在这些原因的影响之下，患者的血糖水平才异于常人。如果患者的血糖水平一直远超出标准范围，会不断的对机体的脏器以及组织造成不同程度的侵害[1]。2 型糖尿病患者会合并其他的疾病，其中非酒精性脂肪肝就是最为常见的合并疾病。2 型糖尿病患者往往过度肥胖或者是体重超标，所以非酒精性脂肪肝的发病概率要明显高于其他的群体。非酒精性脂肪肝在发现之后要尽早治疗，防止患者的情况会有所恶化，增加治疗难度。如果非酒精性脂肪肝不能得到有效的治疗和控制，也会恶化成更为严重的疾病，例如肝癌，疾病的致死率会明显增加[2]。对于2 型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者来说，血清中二肽基肽酶-4 的含量也要远高于正常群体，所以如果对二肽基肽酶-4 进行有效的控制就能够对非酒精性脂肪肝进行治疗或者控制，从根本上预防患者病情恶化。西格列是临床医学上常用的二肽基肽酶-4 抑制剂，能够对二肽基肽酶-4 产生明显的抑制作用，所以也会应用于2 型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者的临床治疗上[3]，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018 年收治的100 例2 型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者，男56 例，女44 例，年龄50-80 岁，平均（66.20±1.09）岁。所有患者符合2 型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床诊断标准，并且对西格列汀以及二甲双胍两种治疗药物不存在药物禁忌症。将100 例患者分成观察组和对照组，两组比较不具有差异性（P＞0.05），可以进行本研究中的比较实验。

1.2 治疗方法。对照组给予二甲双胍治疗，药物的剂量是500 mg，tid。观察组给予西格列汀联合二甲双胍治疗，二甲双胍的使用方法与对照组一样，西格列汀的使用剂量是100 mg，tid。

1.3 观察指标。①比较脂肪肝临床疗效情况。②比较不良反应情况。

1.4 脂肪肝临床疗效判定标准。显效：患者接受过系统化的治疗之后，机体内的天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶以及谷氨酰转肽酶的水平恢复到正常水平，并且利用肝脏彩超对患者进行检查之后，检查结果显示患者的脂肪肝形态恢复正常；有效：患者接受过系统化的治疗之后，机体内的天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶以及谷氨酰转肽酶的水平明显好转，水平能够下降到治疗之前水平的2/3以下，并且利用肝脏彩超对患者进行检查之后，检查结果显示患者的脂肪肝形态明显改善；无效：患者接受过系统化的治疗之后，机体内的天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶以及谷氨酰转肽酶的水平没有明显下降，反而有升上的趋势，并且利用肝脏彩超对患者进行检查之后，检查结果显示患者的脂肪肝形态没有明显的变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%。

1.5 统计学分析。本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0 统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 脂肪肝临床疗效情况比较。在脂肪肝临床疗效方面，观察组更加有效（P＜0.05），详见表1。

表1 脂肪肝临床疗效情况比较[n（%）]

2.2 不良反应情况比较。在不良反应方面，观察组更低（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

表2 不良反应情况比较[n（%）]

糖尿病患者临床治疗上除了使用胰岛素注射以外，二甲双胍也是常用的治疗药物，但是二甲双胍在使用的时候并不是单独用药，因此二甲双胍单独使用的时候降糖效果差强人意，往往达不到最理想的降糖效果，所以一般采用药物联合使用的方法来治疗糖尿病患者。有研究成果证实，2 型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者除了血糖水平高于常人以外，二肽基肽酶-4 的含量也要远高于常人，所以这也可能是在单独使用二甲双胍时治疗效果相对较差的原因，所以对于2 型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者的治疗，不仅要秉承最初控制血糖的原则，同时也要注重二肽基肽酶-4 的抑制，所以会将二甲双胍与二肽基肽酶-4 抑制剂联合使用[4]。西格列汀是临床医学上广泛使用的二肽基肽酶-4 抑制剂，在抑制二肽基肽酶-4上效果非常显著。除了有效抑制二肽基肽酶-4 之外，西格列汀还能改善患者胰岛的情况，2 型糖尿病患者的病症所在就是胰岛功能异常，所以使得胰岛功能正常，也是从根本上治疗2 型糖尿病，在与二甲双胍联合使用的时候能够共同对2型糖尿病患者的血糖水平进行控制，降糖效果十分理想。西格列汀还能够纠正患者机体代谢紊乱的情况，使得患者新陈代谢正常，脂质也不会再在干细胞内沉积，脂肪肝形态也会逐渐恢复正常。西格列汀联合二甲双胍治疗的时候是针对2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的病症原因进行针对性的治疗，所以治疗效果非常理想[5]。

在本文的研究成果中可以看出，2 型糖尿病伴非酒精性脂肪肝使用西格列汀联合二甲双胍治疗方案的时候临床效果更好，治疗效果更加理想，并且不会出现许多的药物不良反应，不会给患者造成更大的痛苦。

综上所述，西格列汀联合二甲双胍在治疗2 型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者的时候治疗效果更加理想，并且不会出现许多的药物不良反应。