应用认知康复训练治疗脑卒中后认知功能障碍的应用及有效性研究

袁园，杨小敏，孙雅丽

（1.巴彦淖尔市医院 神经康复科，内蒙古 巴彦淖尔 15000；2.巴彦淖尔市医院 神经内一科，内蒙古 巴彦淖尔 15000）

0 引言

脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，根据医疗数据调查显示，脑卒中是致死率、致残率最高的疾病一，对我国人民的生命健康造成了重要严重的威胁。脑卒中疾病是种起病急而且发病后比较危险的疾病，主要由于患者的脑部血流状态受到阻碍，血液无法完全正常循环脑部，导致患者出现脑卒中[1-2]。患者患病后会出现不同程度的认知功能障碍，如失语、失用、失认、视觉空间障碍、记忆障碍等，如果不进行及时的治疗，很可能发展成为痴呆[3]。因此，给予脑卒中患者认知功能训练十分重要。本文以我院患者为例，展开认知功能训练对脑卒中患者的有效性，如下为具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年10月至2019年10月的96例脑卒中认知功能障碍的患者，随机将其分为实验1组及实验2组，两组患者均给予药物治疗，实验2组患者在药物治疗的基础之上，增加认知功能训练。实验1组患者中男25例，女23例，平均年龄（65.72±5.64）岁；实验2组中，男27例，女21例，平均年龄（65.83±7.18）岁。对两组患者的临床资料进行对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。纳入、排除标准：①所有患者均自愿参与本次研究；②排除同时患有其他脑部疾病的患者；③排除有精神疾病史的患者。

1.2 方法。两组患者均接受药物治疗，同时对脑卒中患者的认知障碍危险因素如糖尿病、高血压、心脏病、高血脂等进行有效干预，积极预防并发症等。

给予实验2组患者康复训练。如果脑卒中患者出现了认知功能障碍，尽早的进行康复训练，其效果更为理想。一般脑梗死患者发病后2-3天，脑出血患者发病后3-5天，患者生命体征较为稳定的前提之下，可以根据患者的实际情况，展开难度系数不等的康复训练。主要从以下几个方面进行康复训练：

（1）训练患者的注意力，主要有猜测游戏训练、时间感训练及数字训练。由康复师及护理人员负责，利用专业的训练工具对患者展开训练。

（2）计算能力训练，利用日常生活中会出现的简单运算达到训练患者计算能力的目的。需要注意的时，计算题难度不宜过大，以防止患者出现逆反心理。若患者出现抗拒计算能力训练的情况，应及时减小难度或暂停训练。

（3）记忆力训练，康复师或家属可以简单询问患者昨天进行了什么日常活动，或者让患者说出经常见到的护理人员的姓名等，通过这样简短的小测试让患者主动回忆昨天发生了什么事，以此提高患者的记忆力[4]。

（4）训练患者的综合分析能力，让患者自行阅读报纸或进行简单的垃圾分类，然后提问患者报纸中出现的信息，通过这样的训练既能提高患者的分析能力，又可以让患者掌握生活中必备的小常识。在进行康复训练的过程中，康复师及护理人员一定要以循序渐进为训练原则，刚开始的训练难度不宜过大，而且训练内容要尽可能的贴近日常生活，让患者在训练中掌握生活知识。另外，还要鼓励患者和家属共同参与，让患者在家庭的温暖之下，逐渐恢复认知功能[5]。

1.3 观察指标与评价方法。3个月后对比两组患者的MOCA、MMSE评分及治疗满意度。MOCA是认知评估量表，具有高效、简便、特异性好等特点，主要对患者的执行能力、注意与集中、语言能力、记忆功能、视结构能力、计算、抽象思维及定向力进行评估。总分为30分，测试时间大约需要10分钟。评分大于等于26分即为正常，小于26分则说明患者存在认知功能障碍。MMSE是标准化治疗状态检查表，满分为30分。0-9分为重度认知障碍；10-20分为中度认知障碍；21-26分为轻度认知障碍；27分及以上则为正常。自制满意度调查表调查患者对治疗工作的满意程度。治疗总满意度为非常满意+满意。

1.4 数据统计分析。基于SPSS 19.0版本统计学软件进行统计和分析，计数型指标以例（n/%）表示、χ2检验，计量型指标以均数±标准差（）描述、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者MOCA、MMSE评分。经过3个月的治疗，实验2组患者的MMSE及MOCA评分均高于实验1组患者，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 MOCA、MMSE评分（ ）

表1 MOCA、MMSE评分（ ）

?

2.2 治疗满意度对比。实验2组患者对治疗工作的满意程度明显高于实验1组患者，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 治疗满意度（n，%）

3 讨论

脑卒中疾病又包括脑梗死、脑出血以及蛛网膜的下腔出血等。这是因为当人体脑部的血液循环有障碍，脑部会出现缺血与缺氧的情况，很容易引起局限性的脑组织的坏死或者是软化的情况，甚至还能导致神经功能出现缺损[6]。根据脑卒中的发病机制，主要可以分成形成脑血栓、脑栓塞以及腔隙性的脑梗死。患者在发病之后，短时间内病情就会达到高峰，特别是脑栓塞发病特别急促。多数脑卒中患者会出现偏瘫，还会造成脑部缺氧、缺血症状，从而导致神经受到不同程度的损伤，造成患者出现语言、运动等认知功能障碍。认知功能障碍是非常常见的脑卒中后遗症，不仅会影响患者的正常生活及社会适应能力，还会影响患者的康复。即使患者的神经功能及躯体功能逐渐恢复，但是由于认知功能障碍，患者的生活质量会受到影响而不断下降[7]。因此，在治疗的同时，展开功能训练非常重要，既能改善患者的认知功能、帮助患者尽快恢复，还能大幅提高患者的生存质量[8]。在功能训练过程中，还要充分结合患者的日常生活，使患者在康复后尽快恢复到正常生活当中。

调查结果显示，实验2组患者的MMSE及MOCA评分均高于实验1组患者；实验2组患者对治疗工作的满意程度明显高于实验1组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，给予伴有认知功能障碍的脑卒中患者常规的药物治疗及康复训练，可以明显改善患者的认知功能障碍，提高患者的生存质量，具有较为深远的意义，值得推广与应用。