低分子肝素钙预防产后深静脉血栓形成的临床价值分析

农海燕

（崇左市人民医院，广西 崇左 532200）

0 引言

深静脉血栓是术后、产后、严重创伤或者长期卧床的病人最为常见且多发的疾病，是血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔所导致的静脉回流障碍，多伴以远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛以及浅静脉扩张等临床症状，以下肢最为多见[1]。由于该病病因复杂，一旦形成血栓，很少患者会自行消融，但大部分患者的血栓会逐渐扩散到深静脉主干，严重者甚至会出现血栓后遗症，诱发肺栓塞，严重危及患者的生命安全[2]。因此，寻求一种有效的方法来预防深静脉血栓是现阶段临床大力探讨的话题。故本次实验尝试对我院收治的40例产妇给予低分子肝素钙预防，取得显著效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次实验对象选取为2018年4月至2019年4月间在我院进行就诊的产妇，共计40例。按照不同的治疗方法将其分为对照组和观察组，各组20例。对照组：年龄22-38岁，平均（28.14±0.24）岁，妊娠周期30-40周，平均（35.23±1.62）周；观察组：年龄21-45岁，平均（28.14±0.22）岁，妊娠周期31-39周，平均（35.24±1.60）周。将两组患者年龄和妊娠周期等基本资料纳入统计学软件中，结果显示差异未见统计学意义（P＞0.05），基线资料具备可比性。本次实验已经获得医院医学伦理委员会的批准，且征得患者及其家属的同意，并已签署知情同意书。

1.2 治疗方法。对照组产妇接受常规治疗，具体如下：连接好气压波治疗仪，将其放置在患者大小腿上，并接好套筒，打开开关。根据患者实际情况设置适宜的充气压力参数、时间，对患者反复施压、释压，注意时间控制在加压充气1分钟便休息10 s，一天2次，每次20分钟即可。观察组产妇在对照组的基础上加以低分子肝素钙（生产厂家：Sanofi Winthrop Industrie；国药准字：J20040118）治疗，产妇分娩完成后皮下注射0.4 mL低分子肝素钙。对于VTE病史者和产前应用LMWH患者，产后用药至少6周。对于内科合并症患者，例如肿瘤、心衰、狼疮活动、炎症性肠病、镰状细胞病、炎性多关节病、肾病综合征以及Ⅰ型糖尿病合并肾病等；产褥期再次入院或延长住院患者；除分娩会阴缝合术外的产褥期任何手术患者以及BMI≥40 kg/m2患者，产后至少用药10天。观察患者有无以下高危因素：产后BMI＞30 kg/m2、年龄在35岁以上、产次超过3次、剖宫产、吸烟、子痫前期、静脉曲张、不能活动或长期制动患者、VTB家族史、多胎妊娠、早产、死胎、产程延长超过24小时、产后出血超过1000 mL或者输血、产褥期感染。如果患者包括2个及以上高危因素，需产后至少用药3天，而超过3个及以上高危因素，需产后至少用药10天。

1.3 观察指标。应用血栓检测分析仪检测两组患者治疗后深静脉血栓发生情况，具体分级情况如下：①Ⅰ级：检测发现产妇静脉血流通较为顺畅，存在1%-30%血管狭窄面，且血管内壁存在低回声，血流量小，经彩色成像发现患者血流并不全面充盈。②Ⅱ级：检测发现产妇术后多部位出现血栓，静脉血流较为通畅，存在30%-50%血管狭窄面。③Ⅲ级：检测存在50%血管狭窄面，且未见血流信号或者存在少量血流信号，直视发现产妇血管内壁出现大量低回声。

1.4 统计学处理。本次实验所得数据应用SPSS 19.0统计学软件进行处理、分析，采用百分比（%）表示计数资料，采用χ2进行检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经比较显然观察组产妇产后深静脉血栓发生率更低，差异具有统计学意义（P ＜0.05），具体见表1。

表1 两组产妇产后深静脉血栓发生率比较[n（%）]

3 讨论

深静脉血栓是血管外科常见性疾病。据调查[3]：周围血管疾病中超过39%的患者出现了深静脉血栓。导致深静脉血栓的原因很多，例如静脉血流滞缓、静脉壁破损和血液高凝状态，此类患者在血栓形成初期，并无明显感觉，随着病情的进展，患者会出现血栓部位压痛、患肢肿胀、浅静脉曲张，甚至导致肺栓塞[4]。另外，对于产妇来说，子宫增大会在一定程度上压迫其盆腔血管，影响下肢血液回流，加上产后血小板凝聚力的增加，导致产妇出现深静脉血栓的风险更高。

目前，临床治疗此类疾病的常规方法是气压波治疗仪联合补液和抗感染治疗，气压波治疗仪能够使加压、减压患者下肢深静脉血流和淋巴液的回流速度加快，在一定程度上可有效预防深静脉血栓，但是效果并不是特别理想[5]。而低分子肝素钙属于抗血栓剂，是目前临床常用的抗凝血、抗血栓药物，可直接与抗凝血酶Ⅲ相结合，在激活患者凝血、纤溶系统方面起到至关重要的作用，同时抑制形成凝血酶原激酶，在很大程度上有助于改善患者的凝血功能，与气压波治疗仪联合治疗可更好的改善产妇下肢深静脉淤血，防止聚集过多的凝血因子，继而有效防止深静脉血栓的形成。

在本次实验中，观察组产妇产后深静脉血栓的发生率明显低于对照组，足以说明基于常规治疗的基础上，加以低分子肝素钙治疗效果显著，在很大程度上预防了产妇产后深静脉血栓的形成，保证了产妇和新生儿的生存质量。

综上所述，低分子肝素钙预防产后深静脉血栓形成的临床价值较高，可作为临床理想治疗方案予以推广应用。