基于微信平台的随访护理对人流术患者避孕自我效能及预后的影响

桂林市临桂区妇幼保健院 广西桂林 541199

人流术也被称为“人工流产术”是女性避孕失败或意外怀孕后，在孕早期阶段终止妊娠的一种方式。经有关数据统计[1]，我国每年实施人流术的女性可达到600万人次，其中有近1/2的女性为二次或多次人流，对女性的生殖健康造成严重的影响。而导致此种现象发生的主要原因与术后缺乏相关知识的宣教和自我避孕保护信念不强有关。因此加强人流术患者术后的健康宣教，提高其避孕的自我效能对于维护女性生殖健康有重要意义。微信作为一种手机通讯平台，是近年来人与人交流最普遍的方式，对此，本文以微信平台为媒介，对人流术患者实施基于微信平台的随访护理，探讨其对患者预后及避孕自我效能的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究纳入本院实施人流术的患者72例，研究时间在2017年12月至2019年3月间。所有患者均为女性，采用双盲法将72例患者划分至对照组（36例）和研究组（36例），两组年龄为21-36（29.32±0.54）岁和20-35（29.11±0.67）岁；平均孕周分别为（12.12±1.52）周和（12.09±1.55）周。所有患者均在知情的前提下参与本项研究，并已签署知情文书，两组资料经比较提示P＞0.05，可分组研究。

1.2 方法

对照组采用常规随访护理，仅在患者离院后定期对患者进行电话随访，加强患者生殖健康的知识宣教，指导患者的避孕工作。

研究组则实施基于微信平台的随访护理，由工作经验丰富，资历较老且沟通能力较强的医生和护士共同组建随访小组，负责微信平台的日常维护和运营；患者在离院时通过扫二维码的方式登录微信平台，小组成员指导患者进行实名认证，完善个人信息，同时告知患者微信平台建立的目的及其功能，告知并建议患者离院后每日登录查阅人流术后的相关资讯。对于感到困惑不解的地方患者可直接在平台留言，并于每晚8点由随访小组成员针对患者所提出的问题进行一对一的解答，解答方式不限，图片、视屏和文字均可。同时平台每日推送保护女性生殖健康教育知识，具体包括避孕的知识和方式、人流术的危害及术后康复指导、生理期安全期的计算方式、术后性生活的指导以及各种避孕工具的优劣势的介绍等。随访工作的实施应循序渐进，先于患者术后一个月主要介绍人流术的相关知识；术后第二个月向患者介绍避孕及生殖健康的相关知识，术后第三个月对前两个月学习的知识进行巩固，同时加强患者的心理干预。

1.3 观察指标

（1）避孕自我效能：分别于患者干预前和干预3个月后选用避孕自我效能量表（C-CSE）对患者的进行评估，共计4个维度18条明细，均采用1-5分五级评分法，1分表示完全不符合，5分表示非常符合，统计患者的总分，分值越高表示患者自我效能越好，比较两组间的差异[2]。

（2）预后情况：在对患者随访的过程中记录两组患者术后阴道持续出血时间、术后24小时的出血量和月经复潮的时间，同时对患者进行为期一年的随访，记录患者术后一年内再此意外妊娠的发生率，比较两组间的差异。

1.4 统计学方法

选用SPSS19.0软件对本研究数据进行分析，其中计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n(%)]表示，检测结果为P，当P＜0.05时，提示研究资料存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后避孕自我效能的比较

对照组和研究组干预前避孕自我效能评分间无明显差异（P＞0.05）；干预后，研究组避孕自我效能评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1：两组干预前后避孕自我效能的比较[±s，分]

表1：两组干预前后避孕自我效能的比较[±s，分]

组别例数 干预前 干预后 t P对照组 36 46.39±5.17 73.31±4.25 24.134 0.001研究组 36 46.82±5.21 82.04±3.56 33.489 0.001 t 0.352 9.448 P 0.726 0.001

2.2 两组预后情况的比较

研究组术后阴道持续出血时间和月经复潮时间明显短于对照组，术后24h出血量少于对照组，意外妊娠发生率（2.78%）小于对照组（13.87%），差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨论

人流术患者因缺乏相关知识的健康宣教，导致其再次发生意外妊娠的概率较高，其中近一半以上的人流术患者为重复人流，严重影响女性的生殖健康。因此加强人流术患者的随访护理对增强女性的避孕信念，提高其避孕自我效能有重要意义。

常规的随访护理主要通过电话和上门随访的方式，难以保障随访和宣教内容的全面性，且受时间和工作等因素的限制，多数患者术后随访护理的工作难以持续的进行。而本文研究发现，研究组干预后避孕自我效能的评分较对照组干预的评分有明显的提高，其主要原因是基于微信平台的随访护理可以通过多种形式对患者实施多元化教育，普及避孕的相关知识，指导患者人流术后的自我保健，从而有效增强患者的避孕信念，提高其避孕自我效能[3]。除此以外，基于微信平台的随访护理加强了对患者的健康宣教，纠正患者的错误认知，帮助患者提高其自我护理能力，从而为改善患者的预后情况，减少意外妊娠的发生[4]。本文研究结果证实，研究组术后阴道持续出血时间和月经复潮时间明显短于对照组，术后24h出血量少于对照组，意外妊娠发生率小于对照组，临床应用效果显著。

综上所述，基于微信平台的随访护理有助于提高人流术患者的避孕自我效能，改善患者的预后情况，避免意外妊娠的再次发生，临床应用效果显著。

表2：两组预后情况的比较