膝关节骨性关节炎应用小针刀疗法治疗的临床效果分析

南宁市邕宁区中医医院 广西南宁 530019

膝关节骨性关节炎是一种慢性进行性骨关节疾病，主要以关节软骨变性，以及软骨下和关节周围形成骨赘，膝关节骨性关节炎患者主要会出现疼痛、僵硬、肿胀、活动受限以及肌肉萎缩等症状[1]。在对膝关节骨性关节炎患者进行治疗的过程中，需要根据患者实际的年龄、病情以及治疗需求等选择科学合理的方式展开治疗，其中小针刀疗法治疗能够通过在病灶处或者压痛点进行疏通和剥离，使患者肌腱和肌腱膜的挛缩以及粘连得到松解，更好地提高治疗效果。因而本次研究以30例膝关节骨性关节炎为例，使用对比的方式探究膝关节骨性关节炎应用小针刀疗法治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年11月我院收治的膝关节骨性关节炎患者30例，按照抽签的顺序分为对照组、观察组，每组15例。观察组：男性：9例，女性：6例；年龄45-69岁，平均（57.00±6.00）岁。对照组：男性：8例，女性：7例；年龄46-69岁，平均（57.50±5.75）岁。观察组与对照组患者的性别、年龄没有显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 入组标准

纳入标准：确诊膝关节骨性关节炎患者；均自愿参与，患者以及家属签署知情同意书；治疗依从性较好。排除标准：合并精神疾病患者、认知功能障碍患者；合并严重器质性疾病患者、恶性肿瘤患者。

1.3 方法

对照组：展开保守治疗。对患者使用非甾体镇痛抗炎药，缓解关节水肿和疼痛，可以选用布洛芬（中美天津史克制药有限公司生产，国药准字H10900089），1次200mg-400mg，1天3次；连续2周-4周；对患者使用仙灵骨葆胶囊（国药集团同济堂（贵州）制药有限公司生产，国药准字Z20025337），连续口服4周-8周。

观察组：展开小针刀疗法治疗。在无菌操作下对皮肤进行常规消毒，用2%卡多利因（北京市永康药业有限公司生产，国药准字H11020558）与等量生理盐水稀释后进行局部浸润麻醉；使患者仰卧，患肢屈膝90°；参照患者X线片结果以及各项检查结果，使用小针刀在膝关节周围找出痛压点并作标记；刀口先与肌纤维或者韧带走向平衡，沿肌纤维或者韧带走行方向剥离3-5刀，纵形疏通，然后再做横形剥离；如果有结节应该切开，直到刀下有松动感；关节边缘有刺骨的患者，需要让刀口线和骨刺垂直，在骨刺的尖部作切开松懈术；关节内积液比较多的患者，在无菌的条件下抽出积液；出针后用酒精棉球按压2两分钟，再进行无菌敷料；手术后服用抗生素3-5天；治疗方案每周1次，1次1个疗程，1周后根据患者的实际情况采用同样治疗方案进行第2个疗程。

1.4 观察指标

（1）对比观察组与对照组患者治疗前后的疼痛状况，使用VAS评分评价，总分11分，数据得分越低表示患者的疼痛状况越轻[2]。

（2）对比观察组与对照组治疗前后的生存质量，使用WHOQOL评分评价，包括饮食、行动等项目，总分100，得分越高表明患者的生存质量越好[3]。

1.5 统计学方法

研究数据使用SPSS22.0软件统计，计量资料比较使用t检验，计数资料使用χ2检验。P＜0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 VAS评分

观察组患者在与对照组治疗前相比，疼痛状况没有明显差异，P＞0.05；治疗后与对照组相比有明显差异，前者对于后者，P＜0.05，见表格1。

表1：两组患者治疗前后VAS评分比较（±s，分）

表1：两组患者治疗前后VAS评分比较（±s，分）

组别例数 治疗前 治疗后观察组 15 9.63±1.54 3.07±0.28对照组 15 9.37±1.22 5.94±1.43 t值 0.51 7.62 P值 0.30 0.00

2.2 WHOQOL评分

观察组患者在治疗前与对照组相比，生存质量没有明显差异，P＞0.05。治疗后相比，观察组生存质量明显高于对照组，P＜0.05，见表格2。

表2：两组患者治疗前后WHOQOL评分比较（±s，分）

表2：两组患者治疗前后WHOQOL评分比较（±s，分）

组别例数 治疗前 治疗后观察组 15 44.26±10.33 80.59±12.60对照组 15 43.97±9.52 70.23±11.82 t值 0.08 2.32 P值 0.46 0.01

3 结论

膝关节骨性关节炎大多发生于中老年人群，患者症状主要有上下楼梯痛以及坐起立行时膝部酸痛不适，如果不进行及时治疗的情况下很容易会引起关节畸形以及残废[4]。在对膝关节骨性关节炎患者展开治疗的过程中，一些患者不愿手术选择保守治疗，虽然保守治疗一定程度上能够缓解患者的疼痛状况，改善患者的关节功能，但是治疗过程中所起到的效果比较缓慢，并不能最大程度上治疗患者的疾病。而小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术，也是在切开性手术的基础上结合针刺的方法形成的一种治疗方法，其治疗方法操作简单，可以不受任何环境和条件的限制，且治疗的过程中切口小，不用缝合，对患者组织损伤的情况也比较小，治疗后不容易出现感染和不良反应的情况[5]。小针刀疗法主要是由“九针”演变来的，不过小针刀疗法并不等于针刺疗法，因为其治疗的位置并不是穴位，而是压痛点、结节点以及反应敏感点，操作方法有纵向或者横向切割、疏通以及剥离。小针刀疗法在治疗期间能够分离软组织之间、软组织与骨骼之间的粘连，有效解除膝周软组织的紧张状态，而对已经形成的软骨刺进行切削和磨平。由于小针刀疗法在治疗的过程中切口小，对患者的损伤情况比较小，所以在治疗的时候可以有效消除患者紧张以及不安情绪，最大程度上提高患者的治疗依从性。且对膝关节骨性关节炎患者进行小针刀疗法治疗的过程中，可以拨正失去动力平衡的筋膜、韧带以及纤维结缔组织，促进关节软骨的自我修复，更好地恢复患者膝关节功能，提高患者的生活质量。对膝关节骨性关节炎患者进行小针刀疗法治疗后，观察组患者的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），且观察组患者的WHOQOL评分明显高于对照组（P＜0.05），所以对膝关节骨性关节炎患者展开小针刀疗法治疗，能够有效缓解患者的疼痛状况，提高患者的生存质量。