加减天麻钩藤饮对高血压心脏病患者血压、心功能、心室重塑的影响

四川省攀枝花市攀钢总医院药剂科 617023

随着社会经济的不断发展，社会压力也在不断增加，成年人受到高压力、不良生活习惯影响越来越严重，因此，我国的高血压以及心脏病患者也在不断地增加，尽管老年人是高血压心脏病的主体人群，但我国的高血压心脏病患者低龄化趋势在不断发展，并且发病率也在不断地增加[1]。高血压和心脏病都是具有较高致死率和致残率的疾病，并且两者会相互作用，严重影响患者的生命健康。对于肝阳上亢型高血压心脏病患者来说，常规用药治疗效果有限，并且随着患者年龄的增加，机体功能在不断衰退；患者多长期用药，肝肾功能也受到影响。因此患者在用药时的禁忌也越来越多，而中西医相结合能够降低患者的药物副作用，并且能够提高对患者的治疗效果。本文旨在探索研究在常规药物治疗的基础上加减天麻钩藤饮对高血压心脏病患者血压、心功能、心室重塑的影响。详情如下：

1 资料和方法

1.1 资料

选取2018年6月至2019年5月我院接诊的60例高血压心脏病患者作为研究对象，随机分为两组，每组30例。所有患者均符合以下要求：（1）所有患者均确诊患有高血压以及心脏病；（2）所有患者都为肝阳上亢型高血压心脏病患者，临床表现有头晕、头胀、失眠、多梦、睡不实、腰膝酸软等；（3）临床资料完整且意识清醒；（4）所有患者及其家属均知晓研究内容并自愿参加，全部签署知情协议书。对照组30例，其中男性14例，女性16例；年龄36～65岁，平均年龄（50.34±3.55）岁。观察组30例，其中男性15例，女性15例；年龄35～64岁，平均年龄（49.86±3.72）岁。两组患者的基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组的基础上采用加减天麻钩藤饮进行治疗。

对照组：每日口服苯磺酸左旋氨氯地平片[国药准字H19991083号，施慧达药业集团（吉林）有限公司，规格2.5mg/片]，每日1次，每次1片；

观察组：观察组在对照组的基础上采用加减天麻钩藤饮进行治疗，方剂组成：天麻10g，钩藤20g，石决明20g，山栀10g，黄芩10g，川牛膝15g，桑寄生15g，杜仲30g，朱茯神15g，益母草25g。若患者在诊治时表现有手足冰凉、脉细无力时加入竹茹、槐花、半夏各10g，夏枯草30g，1个月为1疗程，两疗程后，若上述症状表现较轻则在原方加入葛根10g，苏子10g，继续服用两疗程；后若症状缓解明显则只是用原方剂两疗程。加清水超过药材，浸泡后煎煮，每日1剂，分两次早晚服用。两组患者均用药6个月。

1.3 评价指标

（1）记录比较两组患者治疗前后血压情况。（2）记录比较两组患者治疗前后心功能指标：左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）变化情况。（3）记录比较两组患者治疗前后心室重塑指标：左室后壁厚度（LVPWT）、舒张末期间隔厚度（IVST）、左室心肌重量指数（LVMI）变化情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0 统计软件进行分析。计数资料用n/%表示，χ2检验，计量资料用±s表示，T检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后血压情况

治疗前，两组患者的血压情况无显著区别（P＞0.05），治疗后，观察组患者的血压情况都明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。（见表1）

表1：两组患者治疗前后血压情况对比（±s）

表1：两组患者治疗前后血压情况对比（±s）

组别例数（n） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 111.25±12.63 81.38±9.23 160.38±11.57 126.45±10.11对照组 30 110.78±12.22 90.16±9.74 159.88±11.19 143.22±10.86 t值-0.146 3.584 0.170 6.191 P值-0.884 0.001 0.866 0.000

2.2 比较两组患者治疗前后心功能指标变化情况

两组患者在治疗前的心功能指标无显著区别（P＞0.05），治疗后，观察组的心功能指标都明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。（见表2）

表2：两组患者治疗前后心功能指标变化情况比较（n=30）（±s）

表2：两组患者治疗前后心功能指标变化情况比较（n=30）（±s）

组别 LVEDV（mL） LVESV（mL） LVEF(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 228.67±7.66 203.65±5.23 191.96±3.42 172.87±5.61 37.68±2.24 47.12±2.76对照组 229.71±7.72 210.36±6.06 192.22±3.38 187.62±6.44 38.13±2.41 44.55±2.64 t值 0.524 4.591 0.296 9.459 0.749 3.686 P值 0.602 0.000 0.768 0.000 0.457 0.001

2.3 比较两组患者治疗前后心室重塑指标变化情况

两组患者在治疗前的心室重塑指标无显著区别（P＞0.05），治疗后，观察组的心室重塑指标都明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。（见表3）

表3：两组患者治疗前后心室重塑指标变化情况比较（n=30）（±s）

表3：两组患者治疗前后心室重塑指标变化情况比较（n=30）（±s）

组别 LVPWT（mm） IVST（mm） LVMI（g/m2）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 10.14±1.63 8.17±0.31 10.26±1.92 8.08±1.24 92.87±2.65 108.85±3.74对照组 10.06±1.69 8.64±0.75 10.15±1.87 8.86±1.56 93.13±2.71 101.33±3.31 t值 0.187 3.172 0.225 2.144 0.376 8.247 P值 0.853 0.002 0.823 0.036 0.709 0.000

3 讨论

高血压心脏病患者往往是由于患者血压长期较高，没有得到较好的控制，使心脏功能受到影响[2]。因此，大多数高血压患者都伴有心脏病。高血压与心脏病两者发病表现并不一样，高血压患者临床常表现为头晕、头痛，而心脏病患者临床常表现出胸闷、心胸位置疼痛等。患者在患有两种疾病后，会同时出现两种临床表现。高血压会诱发患者心绞痛的发生，而心脏供血不足时也会引发血压增高，因此，当患者两种疾病都患有时需要时刻注意自己的身体状况，按时用药，以控制病情继续发展。

中医认为高血压心脏病患者多表现为肝阳上亢型[3]，患者一般多是因为肝肾阴虚或者肝风内动而造成患者体内下虚上实，从而造成患者体内有虚火。而肝阳上亢的患者临床常表现为目眩头晕、心气不足、心悸、失眠多梦、体乏无力、腰膝酸软等症状。中医认为天麻钩藤饮具有补益肝肾、平肝熄风、清热活血的作用[4]，对于肝阳上亢型高血压心脏病患者有较好的治疗效果。

天麻钩藤饮中天麻、钩藤、石决明、黄芩、山栀等药材具有镇肝阳、清风火的作用，有助于头晕、头胀的恢复；朱茯神、夜交藤两种药物具有安神益气的作用，能够有效改善患者的失眠多梦、睡不实的症状；益母草、川牛膝、桑寄生、杜仲等药材能够帮助患者滋补肝肾，改善患者腰膝酸软的症状。通过本文研究显示，观察组高血压心脏病患者在对照组常规治疗的基础上加减天麻钩藤饮进行治疗，在治疗后，观察组患者的血压情况都明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组的心功能指标以及心室重塑指标都明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，加减天麻钩藤饮能够有效降低高血压心脏病患者的血压，显著改善患者的心功能指标和心室重塑指标，效果显著，值得在临床工作中推广。