新冠肺炎疫情期间长期卧床病人肺部感染护理

辛宝华

【摘要】目的：围绕新冠肺炎疫情期间的长期卧床病人肺部感染护理展开研究。方法：选择近期住院的长期卧床肺病感染患者为研究对象，供给50例患者，给与针对性的护理措施，同时注意防护疫情，避免患者入院治疗期间受到其他疾病感染。结果：经过一段时间的治疗后，30例患者痊愈出院，17例患者出现明显的好转，3例患者因器官功能衰竭死亡。结论：在新冠肺炎疫情期间，在满足护理要求的基础上，还要注意防范新冠疫情，才能让患者更快恢复健康。

【关键词】肺部感染;长期卧床;新冠肺炎;护理

肺部感染属于高发性疾病，近些年发病率越老越高，多发于老年人群，特别是长期卧床的老年患者，由于体质弱、慢性病多等原因，容易出现细菌入侵的现象，导致大量痰液淤积在肺部，无法快速排出痰液，引发肺部感染问题，并且治疗期间容易出现反复现象，严重时甚至引发患者死亡。在新冠肺炎疫情期间，更要加强对长期卧床病人肺部感染护理的重视，避免出现感染现象，针对患者实际情况，采取高效的护理措施，才能让患者更快恢复健康。

1临床研究资料

1.1一般资料

本组老年肺部感染病人50例，男46例，女4例;年龄75岁-98岁，平均87岁;单纯性肺部感染35例，其他疾病合并肺部感染15例。长期卧床病人因机体反应差，临床表现不典型，常有低热、咳嗽，咳痰不明显，经X线检查才发现;同时肺部感染易反复发作，久治不愈而加重病情。

1.2治疗方法

有效控制感染，根据细菌培养及药敏试验选择敏感抗生素;纠正酸碱平衡失调;治疗原发病;控制并发症;合理化的护理。

1.3结果

治愈30例，好转17例，因多器官功能衰竭死亡3例。

2护理措施

2.1严密观察病情发展

长期卧床肺部感染患者大部分都是老年人，由于年龄、常年卧床等原因，容易出现肺部感染现象，随着时间的推移还会引发并发症，导致病情迅速恶化。同时，在新冠疫情期间，如果防护不到位，可能感染新冠肺炎，对患者的身体造成致命的打击。为此，在护理之前要先对患者病情进行严密观察，了解患者本身患有的基础性疾病，定期检查患者的实际情况，测量体温、脉搏、呼吸等，详细记录后报告给主治医生。

2.2正确留取患者痰标本

要想确定治疗方案，就要采集患者的痰液，通过合理的培养实验，确定患者的实际情况，尽可能选择清晨作为取痰时间，指导患者先使用盐水漱口，深呼吸后用力咳嗽，将痰液吐入指定容器，要注意护理人员要注意穿戴齐全防护装置，避免受到医源性感染，在取痰结束后，尽可能第一时间送入检验科室，一般在2h内完成送检，对于身体情况较差，无法自主咳嗽的患者，可以使用无菌吸痰器。

2.3保持患者呼吸通畅

老年人由于鼻黏膜萎缩、鼻毛减少，气管、支气管内膜纤毛细胞的化生，纤毛减少，杯状细胞增多，支气管分泌物增多而黏稠，而且老年人呼吸肌力量减弱，胸廓硬度增加，咳嗽排痰效果变差。因此护士应鼓励和指导病人正确的运用咳嗽和排痰方法：患者保持坐立的姿势，双腿着地后向前倾斜，环着拥抱枕头展开腹式呼吸，噘嘴呼气，深吸一口气以后，屏气3-5s时间，身体保持一个向前倾斜的状态，接下来可以咳嗽2-3此，将痰液排出;对于一些无力自主排痰的患者，可以借助吸引器帮助患者排痰;在新冠疫情期间，要注意防控交叉感染的现象，定期更换吸痰管，每天更换承装盐水的管子，区分好不同用途的管子;痰液收集瓶用有效氯含量为500mg/L稀释液的健之素消毒片浸泡30min，每天1次;长期卧床病人给予2h翻身、叩背1次，可有效预防分泌物聚集。根据各肺段由远向近、由外向内叩击，叩击的部位为每侧上胸部、腋下、肩胛间及肩胛下，每个部位叩击2min-3min，每分钟60次-100次。也可采取机械辅助排痰的方法来促进痰液排出，机械辅助排痰是根据胸部物理治疗原理在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，该定向治疗力的垂直分力产生的击扣、震动可促使呼吸道黏膜表面黏液和代谢物松弛和液化，水平分力产生定向挤推，震动帮助已液化的黏液按照选择的方向排至主气道，通过咳嗽排出体外，以利通气。

2.4湿化患者呼吸道

痰液黏稠影响排痰，会加重肺部感染。保持室温22℃-24℃，相对湿度50%-60%。心肾功能好的病人鼓励多饮水，可防止因气道干燥、痰液黏稠影响排痰而加重肺部感染。超声雾化吸人可使药液形成雾状，随呼吸进人终末支气管和肺泡，从而达到湿化痰液和气道的作用。指导病人口唇含住雾化器口端，用口深吸气，用鼻呼出，匀速缓慢以保证药液进人深部肺组织。雾化液配制：生理盐水10mI加盐酸氨溴索30mg，每次20min，每天2次。雾化结束后给予翻身、叩背，使松动的分泌物及时排出。

2.5合理氧疗措施

充足的氧气是维持组织器官正常工作的关键，因此合理的氧疗在肺部感染病人的治疗护理工作中也异常重要。而老年肺部感染病人常合并心脑血管疾病、慢性肺系统疾病等多种基础疾病，容易引起低氧血症，吸氧是最常见的辅助治疗手段之一，但应根据动脉血气分析选择正确的吸氧方法及氧浓度。对于单纯缺氧者，可适当加大氧浓度、氧流量;对于缺氧伴二氧化碳潴留的2型呼吸衰竭病人，宜给予低流量、低浓度吸氧，监测血氧浓度及血气分析的变化，以适当调整氧流量和氧浓度。

2.6积极预防控制医院感染及疫情

在新冠疫情期间，除了要加强护理外，还要做好防控工作，避免出现肺部感染问题，主要执行以下措施：一是执行严格的消毒隔离制度，减少医院人员流动，患者床位要做好消毒工作，所有医护人员都要按照要求穿戴防护装置，避免出现交叉感染的现象。病房内定期通风，早晚通风时间控制在30min左右，使用消毒机处理病房，每次30-60min。二是合理运用抗生素药物，按照医嘱要求服药，一旦发现异常情况，要第一时间上报医生。三是引导患者做好口腔護理，使用专门的护理液，避免在住院期间出现微生物侵入的现象。

3康复指导

一是心理指导。患者由于病情反复发作的原因，会出现大量的负面情绪，长时间下来必然会出现心理负担，为此护理人员要详细讲解病情，列举一些治愈成功的案例，给与更多的关心。二是生活指导。在患者饮食方面，要选择高蛋白质、高热量的食物，让患者可以摄入足够的营养物质，保持充足的睡眠，劝说患者戒烟。三是康复锻炼指导。在患者病情稳定后，可以引导患者适当运动，循序渐进增加运动量，帮助患者顺利康复的信心。

4结语

综上，新冠疫情期间，医院纷纷按照国家要求执行防疫措施，这就对护理工作提出更高的要求，在满足护理要求的基础上，还要加强感染防控，才能保证医护人员及患者的生命健康安全。长期卧床肺部感染患者多发于老年人群，由于体质差、慢性疾病多等原因，患者的恢复期较长，这时候就要针对患者实际情况，制定针对性的护理方案，同时还要给与一定的康复指导，包括心理、生活、康复锻炼等方面，才能让患者更快恢复健康。

参考文献

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