浅析健康档案管理对社区卫生服务质量提升的重要意义

张筝

摘要：健康檔案管理是社区卫生服务的一项重要功能，对于社区卫生服务的其它功能而言，健康档案管理是基础。基于此，文章首先概述了社区居民健康档案，然后阐述了健康档案管理对社区卫生服务质量提升的重要意义，最后分析了提升社区居民健康档案管理水平的几点有效措施。

关键词：健康档案管理;社区卫生;服务质量;重要意义

前言：居民健康档案是社区卫生服务的关键构成部分之一，是社区卫生服务机构为社区居民提供卫生服务的关键记录之一。社区居民的个人健康作为社区居民健康档案的核心，贯穿于社区居民健康档案的整个过程之中。居民健康档案管理作为社区卫生服务工作的基本内容之一，对于规范社区卫生服务工作具有非常重要的作用。基于此，文章先概述了居民健康档案，阐述了健康档案管理对社区卫生服务质量提升的重要意义，最后分析了提升居民健康档案管理水平的几点有效措施。

一、居民健康档案概述

随着社会、经济、技术的快速发展，卫生保健事业已进入综合保健时代。要实现综合保健的目标，必须发展社区卫生服务。

民政部将社区定义为聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体，常见的分类方式是，根据人群的共同地理位置一般划分为城市社区和农村社区两种。社区卫生服务作为社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、以需求为导向，解决社区主要卫生问题的基层卫生服务。

居民健康档案是社区卫生服务的关键构成部分之一，是以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病患者等重点人群为重点，为辖区常住人口建立的统一、规范的档案，主要包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等信息。

二、健康档案管理对社区卫生服务质量提升的重要意义

（一）为社区卫生服务营造良好的基础条件

一是通过对居民健康档案实施有效管理，做好数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作，社区卫生服务机构能够全面地了解和掌握社区居民的健康动态变化情况，以及常见病、多发病和慢性病等情况，能够采取相应的适宜技术和措施，对发现的卫生问题有针对性地开展健康教育、预防、保健、医疗和康复等基层卫生服务;二是医生在提供日常卫生服务时，通过调取并查阅居民健康档案，能够第一时间了解患者的过敏史、患病史、遗传史等相关信息，进而能够快速地制定出一套行之有效的治疗方案，一方面提升了诊疗的精准性，另一方面也有效提高了居民卫生服务满意度。

（二）有效降低社区卫生服务成本

居民健康档案通常详细记录了居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录，因此当社区卫生服务机构后续为居民提供卫生服务时，便可沿用居民健康档案记录的一些检查结果，以免出现重复检查的情况，这样不仅能够有效缩短诊疗时间、减少居民个人需要承担的诊疗费用，从而降低社区卫生服务成本，有效提升社区卫生服务质量。

三、提升居民健康档案管理水平的有效措施

（一）完善现有的档案管理模式

首先，对现有的社区居民健康档案实施更加科学地整理、分类、归档，单独收集具有后续应用价值的档案，定期整理，动态管理，避免死档、空档出现。其次，社区卫生服务机构可以根据社区具体情况、人群需求、卫生资源等，在通过社区卫生服务中心和卫生服务站开展各项工作的基础上，提供医疗咨询热线服务、家庭医生服务，对社区居民实施全方位的居民健康调查，按疾病对重点人群开展定期随访，对有需要的病人进行上门访视，并将相关内容和发现的健康问题及时记录在健康档案中，为后续开展卫生服务提供最新的参考资料。

（二）完善现行的规章制度

首先，在为居民建立及使用健康档案时，要符合《中华人民共和国职业医师法》等有关法律法规规定，按照医学通用规范记录信息，如实地记载居民的病情变化，保证资料的真实性、科学性、连续性、完整性和有效使用;其次，继续完善居民健康档案的调取、查阅等制度，明确居民健康档案管理相关责任人，对查阅、使用档案设置不同层级的权限，调阅档案必须有登记;再次，通过完善档案安全制度，妥善保管好档案，以及档案中的居民个人信息和涉及居民健康的隐私信息，不能用于商业目的。

（三）加强档案管理的信息化建设

随着网络和计算机技术的快速发展，信息化已经逐渐渗透到工作、生活的各个方面，其在社区居民健康档案管理工作中的运用已经取得了较好的成效。与传统的纸质档案相比，电子档案不受时间、地点等客观条件的限制，查询较为方便。对于加强档案管理的信息化建设，一方面，需要通过资金的投入来改善硬件条件，购进档案信息化设备，以及与之相配套的办公室自动化办公软件等，另一方面，加强对档案管理人员安全意识的强化，通过防火墙和身份认证等技术的应用做好行安全防范工作。

（四）提高全民健康档案管理意识

切实加强对档案工作的领导，把档案管理纳入主要议事日程，作为社区发展的一项关键内容来抓，和社区建设共同规划、共同发展。同时，重视和加强档案工作，通过档案宣传，让全社会都充分了解档案工作的必要性、可行性，了解档案和日常工作、生活的密切关系，提高整个社会的档案意识水平，从而提高档案管理工作的规范化、科学化、现代化水平。

（五）加强健康档案工作的监督检查

把建立、使用和管理居民健康档案工作作为社区卫生服务机构绩效考核的重要内容，定期对社区居民开展卫生服务满意度调查，双管齐下，从而可以及时、准确地了解社区卫生服务存在的问题，有利于正确确定社区卫生服务的目标，制定正确的社区卫生服务计划，及时改正存在和出现的问题，提高管理效率。

结束语：

我国现行的居民健康档案管理制度还不十分完善，管理水平有待进一步提升，这就要求我们继续深入研究社区居民健康档案管理工作，用科学的方法进行系统科学的分析，并通过长期的调查研究，不断完善关键环节，妥善解决好关键问题，切实提升社区居民健康档案管理水平，从而有效提升社区卫生服务质量。

参考文献：

[1]魏咏兰，鹿茸，曾伟，夏劲节，梁娴.农村居民卫生院健康档案管理现状及对策分析[J].中国卫生事业管理，2015（05）：392-393.

[2]张越，陈荃，闫昕，李娟，胡红濮.我国居民健康档案管理现状及对策研究[J].中国全科医学，2016（07）：766-770.

[3]王淑果.社区居民的健康档案管理与慢病防控探讨[J].健康管理，2013，（2）.

[4]张艳军，李金玉.居民健康电子档案建立闻题初探[J].河北医学，2011，17（7）

[5]李雪英.社区居民健康档案管理的实际状况及其应对策略[J].办公室业务，2016（4）：160-161.

[6]宋明刚，巴丽聪，于金华，等.居民健康档案在社区卫生工作中的实际运用[J].中外健康文摘，2015，07（17）.

[7]郭岩等主编.卫生事业管理[M].北京：北京大学医学出版社，1980： 205-217.