口腔修复方式有哪些

吴海荣

口腔修复主要用于牙体缺损和牙缺失的治疗，如嵌体、全冠、义齿等，也包括牙周病、颞下颌关节病和颌面部组织缺损的人工修复体针治疗，是口腔医学的重要分支，由于种种原因患者可能出现了牙齿损伤或缺失。这势必会造成咀嚼功能障碍、牙周组织损伤、言语功能障碍等。因此如果牙齿脱落，我们应该尽快修复。本文就口腔修复方式有哪些为题报告如下：

1、口腔修复必要性

（1）可以防止邻牙向无牙侧倾斜，防止无牙区对牙向无牙侧延伸，保持牙齿与牙列完整性的密切关系。（2）恢复口腔内咬合力的平衡，使咬合力均匀分布在牙齿及其支持组织上，不致因某些牙齿负担过重而引起牙周病。（3）避免因缺牙、漏风而造成发音不准确。（4）能恢复或改善嘴唇丰满度和容貌重建，因容貌恢复而进一步改善患者心理，重建患者信心。（5）避免对牙生长过度，干扰上下颌咬合。

2、口腔修复方式

2.1种植义齿

种植义齿是一种特殊的固定义齿，也叫人工种植牙，并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的钛金属或陶瓷材料经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式将此种植体（人工牙根）植入缺牙区的牙槽骨内，经过1～3个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因对相邻牙不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。由于人工牙深植牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副牙齿。在经济条件允许，且口腔及全身条件允许的前提下，牙缺失優先考虑种植义齿修复，但并非所有人都适合进行此种植修复方案。

2.2固定义齿

俗称烤瓷牙，在舒适性和价格上被大多数人所接受。具有强度高，耐磨性好，色泽美观，表面光滑，无变形，无变色等特点。适用于氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、缺损大且充填后不能长期保持的患者。在种植义齿出现前是最常用的修复方法。这是一种不可逆转的破坏性修复，因为需要去除一定数量的健康牙齿两侧的缺失牙齿。而且，如果这种磨削设计不当，可能会带来许多相应的并发症，因此有必要由专业医生制定合理的方案。目前主要用于牙齿局部缺损的修复。其又细分为：金属修复、金属烤瓷修复、全瓷修复。（1）金属修复：主要适合少量缺损牙齿、牙齿颜色形态异常等牙齿、牙列的修复。（2）金属烤瓷修复，其牙冠由金合金、钛合金、不锈钢等金属制成，目前基本上由全瓷修复代替。其根据内冠金属的不同，可分为不锈钢烤瓷冠（主要成分为镍铬合金）;钛合金、纯钛瓷冠;金铂、金钯等贵金属合金作为内冠面瓷。（2）全瓷修复：指用类似牙齿颜色的无金属氧化锆等高强度陶瓷材料，在内冠表面加刺而成的修复。这种修复体比金属烤瓷修复体更美观，在半透明性和牙龈边缘更自然等方面与天然牙相似，在临床上得到了广泛的应用。在选择固定义齿时建议应首选全瓷义齿。在经济条件有限的情况下可选用性价比高的贵金属烤瓷冠。但使用此类义齿要避免突然用力咬切东西，防止瓷崩，防止牙周病，避免咬核桃等硬性食物，并定期去医院检查和清洁，一般半年至一年至少检查一次。

2.3活动义齿

目前活动义齿采用剩余的天然牙或粘膜作支撑，用卡环固定在剩余的天然牙上但少量健康的牙齿需要拔掉，用基托将义齿固定在适当的位置，以锻炼咀嚼功能。价格最便宜但与前两种固定修复方法相比，存在功能恢复差、异物感明显、使用寿命短、使用不方便等缺陷。适合过渡性修复，咬合功能调整等。但其体积大部件多，初戴时患者要在医生的指导下，掌握戴牙的正确方法和方向，反复练习，直到熟练为止。同时由于初戴其异物感强可能会影响发音，一般1～2周后即可改善。应先进软食，适应后再吃正常食物。戴义齿后如感觉有不适的地方，不要自己动手修改，要及时就医。饭后睡前摘下，可用肥皂和牙膏蘸清水清洗，避免食物残渣堆积和菌斑附着，不利于口腔健康和基牙及粘膜的健康。禁止用开水烫伤和药物浸泡，以免造成义齿变形，影响义齿质量。不能长期不戴用义齿，因为口腔情况会发生变化，义齿牙就难以戴入，甚至只得重做义齿。

2.4其他

如精密附着体技术，套筒冠技术，栓道技术，球帽技术，磁附着体技术，激光技术以及复合树脂修复等，在口腔修复领域显示了广泛的应用前景。现代树脂材料的发展和Vanini新的分层堆塑技术的应用，使得复合树脂修复体可以完美再现天然牙齿的光学和物理性能。

3、对口腔修复的误区

3.1牙齿只是咬硬东西掉了一块不急着治

很多患者由于老旧的认知等原因，认为掉一块牙齿并无大问题，不必要大惊小怪的。

纠正：其实，一颗健康正常的牙齿，在吃了大部分坚硬的东西后，不会掉一块你能察觉到的情况。这时牙齿会或多或少出现隐裂、发育不良或多发龋齿。如果长时间不治疗，牙齿会继续腐烂，直接导致牙髓感染和炎症，最后发展成牙髓炎，可以通过根管治疗解决。

3.2只补牙不要做牙套

很多患者由于认知或经济等原因认为把坏掉额牙齿补上就可以了，不必要做牙套这么复杂。

纠正：一旦牙齿检查显示牙齿缺损接近牙髓（牙神经），就意味着感染已经危及内部，细菌已经侵入神经和血管。如果只是填塞，只能治标不治本。表面美观，牙神经问题无法解决。牙齿的神经慢慢坏死，慢性炎症使牙齿长期不舒服，最后需要拔除牙齿的吸收;即使有很强的固位方法和粘结面积，牙套和牙片的效果也不可能一样。

3.3牙齿掉了没关系用其他牙齿也一样

很多患者觉得掉了一颗牙影响不大，我还有很多其他牙齿，依然可以饭食无忧，不必着急就医。

纠正：暂时失去一颗牙的影响可能不大，但相邻的牙齿也会因为缺乏依赖而在这里歪斜，导致咬合系统紊乱，甚至关节系统出现严重疾病。所以尽早种植或镶嵌牙齿是正确的选择。

3.4缺了牙齿没关系可以用旁边的牙齿镶起来不一定要种牙

很多患者觉得掉了一两颗牙影响不大，谁也没有我自己更了解自己，暂时无事种牙这么麻烦可以延后处理，用旁边的牙辅助镶起来就可以，问题不大。

纠正：虽然镶牙不失为一种治疗缺失牙的方法，但它需要磨掉旁边的健康牙齿，也需要一定数量的邻牙来支撑缺失的义齿。如果牙齿数量不够或状况不好，这种做法却不能修复缺陷。因此应该仔细考虑种植或活动义齿等更好的口腔修复方式。