护患沟通技巧在奥曲肽治疗上消化道出血护理中及对患者不良反应发生的影响

郝雁翎，蔡晓晶

1.北京中医药大学孙思邈医院脾肺病科，陕西铜川 727031；2.陕西省安康市人民医院心内科，陕西安康 725000

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、肝、脾、胆等部位的出血，其临床表现主要为不同程度的呕血和(或)黑便[1-3]。国内研究显示，上消化道大出血是指在数小时内失血量超过1000 mL或达到循环血量的20%,常伴有急性周围循环衰竭，是临床上常见的急症之一，若抢救不及时可危及生命[4]。针对上消化道出血的治疗内科药物可有效控制出血，但疗程较长，再出血率较高。胃镜治疗在治疗效果及再出血风险方面优于药物治疗，但其因费用昂贵限制了该手段的普及应用[5]。随着医疗模式的转变，临床治疗结合科学合理的护理干预模式逐渐受到重视，且通过此模式可提高疾病治疗效果甚至改变治疗结局[6]。因此，对上消化道出血的患者进行有效护理，密切观察其病情进展，防止再出血等不良反应，可帮助患者早日康复出院。同时可采用最佳护理途径，可以极大程度改善患者的治疗效果，为患者的生命健康提供有效保障[7]。实施有效护理的前提即构建和谐的护患关系，而构建和谐护患关系的重中之重即与护理对象的高质量沟通。运用正确的护患沟通技巧有助于提高护患之间的沟通质量。本文就护患沟通技巧在奥曲肽治疗上消化道出血护理中的作用展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年3月在该院需使用奥曲肽治疗的90例上消化道出血的患者作为研究对象，入院后分为观察组与对照组，每组45例。观察组中男35例，女10例；年龄42～63岁，平均(52.73±6.53)岁。对照组中男34例，女11例；年龄41～66岁，平均(52.02±7.02)岁。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 2组患者均使用奥曲肽(国药准字H20020229，北京百奥药业有限责任公司)静脉滴注，0.025 mg/h，连续使用3 d。对照组患者给予常规护理，主要包括观察和记录患者体温、脉搏、呼吸、血压、精神状态和意识状态；观察和记录呕血和黑便的量、性质、次数及伴随症状；观察和记录皮肤、指甲、肢端色泽与温度，以及静脉充盈情况；观察和记录24 h出入量，尤其是尿量；对出血量进行评估。

观察组患者在对照组的基础上加以护患沟通技巧，具体如下。(1)入院时向患者介绍病房的相关制度，取得患者的信任和合作，使患者感到亲切，为患者创造一个安静、舒适、融洽的交谈环境和气氛，消除患者刚入院时的陌生感。(2)护士对患者得体的称呼可表现出对患者的尊重，是护士与患者建立良好的人际关系的起点。在病房进行治疗和护理时不可以用床号代替患者的称呼，应根据患者的身份、年龄、职业、职务等具体情况称呼患者。(3)每天清晨护士精神饱满地查房可以使患者有个好心情，可以利用晨间护理的机会，对患者做一次仔细的查体，如引流管是否通畅，引流液的性质、形状、切口敷料是否干燥等，特别要询问患者是否有不习惯的地方，并虚心听取患者对医院的医疗、护理、病房管理等的意见，合理要求应在短时间内做出整改。(4)在进行护理操作的过程中通过聊天的方法，采取开放式询问手段使患者主动表达自己的想法和感受。鼓励患者表达自己的感受，既分散了患者的注意力，又能了解病情，并借此机会有针对性地对患者进行健康指导，倡导患者建立健康的生活方式，同时树立战胜疾病的信心。(5)当患者出院时，护士指导患者及家属办理出院手续，对药物的使用办法做出详细明确的说明，根据患者的病情做相应的出院指导，告知患者出院以后的各种注意事项，指导定期复诊，必要时可做书面指导。

1.3观察指标 分别记录2组患者护理前后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、健康生活质量测评表(HRQOL)评分情况，观察再出血、输血及死亡率等不良反应，并比较分析。

1.4评价标准 (1)SDS[8]及SAS[9]：可评价个体抑郁或焦虑程度。无抑郁或焦虑：<53分；轻度抑郁或焦虑：53～62分；中度抑郁或焦虑：>62～72分；重度抑郁或焦虑：>72分。(2)HRQOL[10]：评估护理前后生活质量，包括心理状态、日常生活能力及社会功能3个方面，满分为60分。极差：评分<20分；较差：>20～30分；一般：>30～40分;较好：>40～60分。

2 结 果

2.12组护理前后SDS、SAS、HRQOL评分情况比较 观察组护理后SDS、SAS、HRQOL评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者SDS、SAS、HRQOL评分比较分)

2.22组患者不良反应发生情况比较 观察组再出血率、输血率及死亡率较对照组低，其中再出血率和输血率差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程，所交流的内容是与患者的护理及康复直接或间接相关的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望及要求等多方面的沟通。在奥曲肽治疗上消化道出血患者过程中，辅以护患沟通技巧，沟通交流中本着“以人为本”的原则，向患者介绍医院的规章制度,给予患者合适得体的称呼，缓解患者对就医所在地的陌生感，为患者创造一个比较和谐、融洽、熟悉的就医环境。每天查房时，护理者要保持良好的心情，多给患者微笑与问候，主动询问患者的引流液情况、是否有其他部位不舒适等，通过交流的方式，引导患者讲述自己的感受，让患者放松心情、放下戒备、感受护理人员的热情与关爱，为患者提供针对性的健康指导，为战胜疾病做好准备工作。临近出院时，叮嘱患者服药注意事项，按照规定的时间到院复诊，中间出现任何问题都要及时就医。王六尾[11]的研究指出，给予患者护患沟通后，患者的再出血率降低，死亡率降低，效果显著。本研究结果显示，给予护患沟通技巧的患者再出血率为4.44%，死亡率为0，与对照组比较差异明显，与王六尾的研究结果基本一致，提示护患沟通技巧确实能改善患者的不良反应发生情况。另外，本次研究结果还分析了患者的心理状态及生活情况，结果显示，给予护患沟通技巧的患者SAS、SDS、HRQOL评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示有技巧性的护患沟通有利于建立良好的护患关系，有助于患者的健康和护理质量的提高，是改善护患关系、减少医患纠纷的有效途径。同时，也可以增强信任，提高患者就医好感度和生活质量，改善消极情绪状态，建立和谐的护患氛围。