这些常用药，儿童应慎服

邬时民

由于儿童正处于发育生长期，器官娇嫩，更容易遭受药物不良反应。有些成人服用没什么问题的常用药，对儿童来说应谨慎服用。

1.感冒药

感冒是儿童的常见病，有的家长为了方便不带孩子去医院，选择去药店买药或者找家里储备药给孩子服用。有的家长认为，处方药必须经医师处方才可使用，自行服药对身体健康会造成风险，而非处方药则是不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品，相对安全。

可是殊不知，非处方感冒药同样存在风险。因为大多数感冒咳嗽药都含有以下成分：使鼻腔黏膜血管收缩的伪麻黄碱、麻黄素、去氧肾上腺素（新福林）、羟甲唑啉、塞洛唑啉；抗组胺剂——苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安；抑制咳嗽的右美沙芬、福尔可定以及用于除痰的愈创甘油醚、吐根剂等。这些成分带来了危险的副作用。

在国际上，美国医药制造商曾联合发布警告，告诫家长不要给4岁以下儿童服用非处方感冒药。此举意味着药商承认医师长久以来的担忧：感冒药对儿童没有效用却存在巨大健康隐患。医师普遍对药商的举措表示欢迎，但他们坚持认为，禁服非处方感冒药的儿童年龄范围应扩大到6岁。

英国政府下属的药物安全管理机构发现，有69种常用的非处方类儿童感冒药和咳嗽药不仅不管用，而且还可能带来各种副作用甚至是致命危险。

另外，我国市场上出售的感冒药大多数是成人药品，这些感冒药在成人身上的副作用可能只是轻微瞌睡，并无太多伤害，但孩子尤其是新生儿，肝、肾等器官发育不完善，代谢能力比较差，药里的某些成分可能导致他们肝脏受损或药物中毒。因此，儿童感冒后，只要不是高烧，一般不要服用感冒药，更不能自行盲目服用非处方感冒药。正确的做法是多喝水、多休息，吃药会加重肝肾负担，影响免疫力，不利于疾病恢复。当然，如果连续感冒，可选儿童感冒糖浆等儿童用的感冒药，或去医院找医生治疗。

2.沙星类药物

沙星类是目前常见的药物，如经常用到的诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、培氧沙星等。沙星类药物属于三代喹诺酮类抗生素，抗菌谱广，组织穿透力强，在肺组织中浓度高，对革兰阴性细菌感染有效，且对支原体、衣原体和军团菌的感染也有良好疗效。但是，随着沙星类药临床广泛应用，其副作用也趋增势，除了比较常见的轻微精神与神经系统不良反应，还可能对其他系统产生不良反应，包括过敏反应、消化系统损害、肾功能减退、白细胞减少等，動物实验提示这类药物有一定的致畸性，故妊娠期妇女和儿童不应当使用，儿童禁用的年龄已从12岁上调至18岁，包括18岁以下的儿童和青少年。

由于儿童正处于发育生长期，器官娇嫩，更容易遭受药物不良反应。监测表明，我国儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿更是达到4倍，我国每年死于不良用药者中1/3都是儿童。而抗生素引发的不良反应更严重，主要包括过敏反应、毒性反应以及二重感染。过敏反应的形式多种多样，轻者可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿，严重的还会出现哮喘，甚至过敏性休克。毒性反应一般可见由氯霉素引起的再生障碍性贫血，庆大霉素等引起的耳聋等。由于抗生素会杀灭或抑制敏感细菌，未被抑制的菌种会大量繁殖，发生菌群紊乱，因而在用药过程中还可能出现霉菌、耐药菌等引起的二重感染。这种感染轻者会出现口腔、胃肠道感染，重者会发展成为败血症，甚至危及生命。

近年来，使用较多的沙星类抗生素，除了可能损伤肾脏及神经系统外，还会使未发育成熟的软骨组织过早硬化和病变，造成骨骼发育障碍，影响儿童生长。因此，儿童尤其是幼小儿童不宜使用沙星类抗生素。儿童容易发生细菌感染，如必须使用抗生素，应在医生指导下，选择相对安全的红霉素、青霉素等抗生素。

3.激素药退热

很多年轻的家长在宝宝发烧时常要求医生打针，恨不得马上让孩子的高烧退下来。因此，有些医生就给患儿开针剂处方，用地塞米松强行退烧。其实，这样的做法不妥当，有可能对孩子的身体健康带来一定的坏处。

地塞米松是儿科常用药，被当作退热药使用更是十分普遍的现象。实际上，地塞米松不是退热药，但由于激素能够抑制致热原的释放，降低体温中枢的敏感性，从而取得暂时的降温退热效果，所以一些医生就常用地塞米松为患儿退热。然而，地塞米松和考的松、强的松等同属于糖皮质激素，小孩使用激素治疗会增加胃酸分泌，引起恶心、呕吐，并降低胃黏膜的保护和修复能力，久用还会导致炎症及形成溃疡。

激素还会降低机体免疫功能，阻碍抗体形成，使某些致病菌趁机生长繁殖，引起感染或某些炎性疾病，久用激素治疗还会使小儿内分泌功能紊乱，同时激素还影响小儿对钙的吸收，使骨骼发育障碍。使用激素强行退烧，会使小孩体温骤然下降，并大量出汗，容易引起孩子虚脱，尤其是体质虚弱的孩子，较易出现周围循环衰竭。所以，当小孩发烧时，特别是体温不是最高的时候，应采用口服药予以逐渐降温，还可以辅以物理降温方法，如温水擦浴、头部头置冰袋等，以免激素退烧惹下祸患。

4.阿司匹林

儿童发烧，有些家长会给他服阿司匹林。但是，国外医学专家提出警告：儿童慎服阿司匹林。美国疾病控制中心宣称：父母和医生在儿童患水痘和流感等病毒性疾病而发生呕吐时，给予阿司匹林有可能助长雷耶综合征的发生，因此给阿司匹林时，应特别小心。英国政府决定：禁止给12岁以下的儿童服用阿司匹林，该药能够引起非常严重的雷耶综合征，因此绝对不能给12岁以下的儿童服用任何剂型的阿司匹林，除非有医生的特殊指导。

雷耶综合征是一种罕见的儿童肝脏和大脑疾病，流感和病毒性感染常为其先驱病症，其病状包括重复性呕吐及昏睡，严重时可引起死亡。医学界研究证实，这种疾病的发生与服用阿司匹林有关。疾病控制中心有关专家认为，并不是说儿童就此不能服用阿司匹林，而是研究表明阿司匹林与雷耶综合征的关系可能比一般所预料的要大，因此父母和医生应当谨慎从事，少给孩子服用阿司匹林。

（编辑 赵曼）