早期护理对重型颅脑外伤患者治疗的效果分析

刘清花

[摘要] 目的 探讨早期护理对重型颅脑外伤患者治疗的应用效果。 方法 随机抽取2018年8月—2019年8月在该院接受治疗的重型颅脑外伤患者78例，将78例患者平均分为两组，即对照组与实验组，每组39例。对照组患者实施常规护理，实验组患者采取早期护理，以3个月为调查周期，探究早期护理对重型颅脑外伤患者治疗的效果。结果 常规护理模式下对照组患者GCS（格拉斯哥昏迷量表）评分为（9.8±1.3）分，实验组为（13.2±2.1）分，实验组患者住院时间（5.4±1.2）d也少于对照组（8.9±2.3）d。实验组患者并发症发生率5.12%也明显低于对照组20.51%，差异有统计学意义（χ2=5.113，P<0.05）。实验组患者生活能力良好分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  早期护理对重型颅脑外伤患者治疗效果显著，能够降低患者患各类并发症的风险，缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量。

[关键词] 早期护理;重型颅脑外伤患者;护理效果

[Abstract] Objective To explore the effect of early nursing on the treatment of patients with severe traumatic brain injury. Methods A total of 78 patients with severe traumatic brain trauma who were treated in the22222 hospital from August 2018 to August 2019 were randomly selected. According to the equal difference sequence， the 78 patients were divided into two groups equally. That is， the control group and the experimental group， each group of 39 cases. Patients in the control group were given routine nursing care. Patients in the experimental group were given early nursing care. The period of investigation was three months to investigate the effect of early nursing care on patients with severe traumatic brain trauma. Results The GCS （Glasgow Coma Scale） score in the control group was （9.8±1.3） points in the conventional care mode， and （13.2±2.1） points in the experimental group. The hospital stay （5.4±1.2）d in the experimental group was also less than that in the control group（8.9±2.3）d. The incidence of complications in the experimental group 5.12% was also significantly lower than that in the control group 20.51%， The difference was statistically significant（χ2=5.113， P<0.05）. The excellent scores of various indicators of living ability in the experimental group were higher than those in the control group，  The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Early treatment is effective for patients with severe traumatic brain injury， which can reduce the risk of patients suffering from various complications， shorten the length of hospitalization for patients， improve the quality of life of patients.

[Key words] Early nursing; Patients with Severe traumatic brain injury; Nursing effect

重型顱脑外伤是一种比较严重的疾病，是强大的外力作用造成的，对患者的生命健康有严重威胁。这种病症在临床上比较常见，发病速度快，容易造成患者颅内积血，短时间内得不到治疗容易引发生命危险。多数患者处于昏迷状态，身体的营养会跟不上，借助营养干预能够保持患者的正常生命体征。该次调查随机抽取2018年8月—2019年8月在该院接受治疗的重型颅脑外伤患者78例为研究对象，探讨早期护理对重型颅脑外伤患者治疗效果的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽取该院接受治疗的重型颅脑外伤患者78例，将78例患者平均分为两组，即对照组与实验组，每组39例。对照组39例患者中，男性患者为19例，女性患者为20例;患者年龄19～46岁，平均年龄为（40.7±4.3）岁;平均发病就诊时间（2.6±0.2）h。实验组39例患者中，男性患者为17例，女性患者为22例;患者年龄24～48岁，平均年龄为（45.23±2.16）岁;平均发病就诊时间（2.1±1.3）h。78例患者均自愿接受该次调查，患者家属对该次调查知情，患者均排除精神疾病以及各类重大疾病。经对比，两组资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组患者实施常规护理，实验组患者采取早期护理，以3个月为调查周期，探究早期护理对重型颅脑外伤患者治疗的效果。

1.2.1  对照组患者实施常规护理  常规护理包括：定期检查患者的血压、血糖、心率等，做好对患者的健康教育工作，让患者掌握基本的护理知识[1]。此外，护理人员要定期检查患者的恢复状况，定期清理患者的伤口处，以防感染。根据患者的恢复情况采取有效的护理措施，及时开导患者，发现重大问题要及时向主治医生汇报。

1.2.2  实验组患者实施早期护理  早期护理主要从3个方面入手。第一，对患者进行营养干预，对于部分患者来说，仅靠自身现有的生命体征是难以提高恢复速度的，借助营养干预能够为患者补充足够的营养，有利于促进患者神经突触再生，恢复患者正常的神经系统功能[2]。同时，要根据患者的呼吸状况判断是否予以鼻饲液，如患者需要，那么要控制营养干预的频率，平均2～4 h一次，也要严格控制用量，控制在0.2～0.4 L之间，还要保持温度适宜，温度一般控制在39℃左右，还要严格控制灌注速度，若患者体内出现不适，要及时停止，等患者不适消除后再进行营养护理[3]。第二，对患者实施心理干预。护理人员要及时与患者沟通，了解患者的恢复情况，尽量满足患者的需求[4]。同时，护理人员还要与患者家属沟通，使患者家属了解护理人员的工作，积极配合护理人员的工作。护理人员要向患者及患者家属宣传重型颅脑外伤的相关治疗技术，帮助患者更好的认识医院的治疗水平，对医院放心。此外，护理人员还要告知患者术后恢复中需要注意的问题，给予患者及时的指导，帮助患者摆脱恢复困境[5]。第三。对患者进行康复训练，护理人员可以让患者玩一些智力游戏，通过这些游戏刺激患者的大脑，有利于帮助患者锻炼大脑，恢复清醒的意识[6]。此外，护理人员还要帮助患者做一些简单的按摩，保持患者脑补血液循环正常，待患者的意识恢复后，再做一些机体的恢复训练[7]。

1.3  观察指标

1.3.1  两组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）对比  对两组患者护理格拉斯哥昏迷评分（GCS）。以一个星期为调查周期，总分为15分。按照3个等级进行评分，即重度昏迷、中度昏迷、轻度昏迷。重度昏迷分数为1～8分，中度为9～12分，13～14分为轻度。

1.3.2  两组患者并发症发生率  对比两组患者并发症发生率，从肺部感染、尿路感染、应激性溃疡、下肢深静脉血栓、肺功能不全5个方面评价。并发症发生率为各项指标人数之和占本组调查人数的比例。

1.3.3  患者生活质量评分  两组患者生活质量评分分为3个标准，即良好、中、重度障碍。总分为100分，分数在60以上为第一标准，40～60 分、<40为第二、三标准。

1.4  统计方法

该次调查中所有的数据均用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用频数和百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  格拉斯哥昏迷评分（GCS）

对照组与实验组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）存在一定差异，对照组患者昏迷情况比较严重，住院时间相对长，差异有统计学意义（t=3.569，P<0.05）。见表1。

2.2  并发症发生情况

对照组患者并发症发生率高于实验组，差异有统计学意义（χ2=5.113，P<0.05），见表2。

2.3  生活能力评估结果

实验组患者生活能力良好评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

重型颅脑外伤是临床常见的病症，这种病症危害程度比较大，严重情况下会导致患者身亡。调查数据显示，每年重型颅脑外伤患者病死率都在增加，这种病症治疗比较困难，而且治疗效果也不是很突出[8]。随着医改制度的不断优化，相关部门对重型颅脑外伤治疗方法提出了更高的要求，要求全面提高主治医生质量，还要完善医院的服务体系，提高护理质量。研究发现早期护理在重型颅腦外伤患者治疗中发挥了重要作用，由于重型颅脑外伤约占全身损伤率的12%～19%左右，是一种需要格外重视的病症，一旦得不到及时治疗，患者容易面临生命危险[9]。多数重型颅脑外伤患者还有其他损伤处，情节严重的容易瘫痪和不治身亡。交通事故、高空坠物等都会导致这种病症，每年因交通事故导致人们患重型颅脑外伤的概率逐年递增。部分患者没有得到及时治疗，导致患者残疾率增加，影响人们的正常生活。在治疗过程中，一般选择手术治疗，配合必要的护理措施。研究表明对重型颅脑外伤患者实施早期护理能够降低患者的残疾率，缩短患者的恢复周期。在护理过程中，要全面提高护理人员的素质，护理人员要多与患者沟通，了解患者的时间需求。同时，护理人员还要对患者进行心理干预，针对患者的心理问题提出有针对性的解决策略，给患者讲其他患者恢复成功的案例，提高患者的恢复信心[10]。该次研究结果为：常规护理模式下对照组患者GCS（格拉斯哥昏迷量表）评分为（9.8±1.3）分，实验组为（13.2±2.1）分，实验组患者住院时间（5.4±1.2）d也少于对照组（8.9±2.3）d。实验组患者并发症发生率5.12%也明显低于对照组20.51%（P<0.05）。实验组患者生活能力良好评分也高于对照组（P<0.05）。根据陈贞素等人[9]对早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动和认知功能的影响的调查结果：常规护理模式下对照组患者GCS（格拉斯哥昏迷量表）评分为（9.6±2.5）分，实验组为（14.3±1.1）分，实验组患者住院时间（4.4±1.1）d也少于对照组（9.9±2.1）d。实验组患者并发症发生率2.96%也明显低于对照组14.31%（P<0.05）。实验组患者生活能力各项指标评分也高于对照组（P<0.05）。说明早期护理对重型颅脑外伤患者治疗效果显著，能够降低患者患各类并发症的风险，缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量，提高患者的满意度。

综上所述， 对重型颅脑外伤患者实施早期护理能够降低患者的感染几率，缩短患者的住院时间，降低患者残疾的概率，提高患者的恢复信心。

[参考文献]

[1]  杨景英. 对重型颅脑外伤患者进行肠内营养支持护理的研究进展[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（8）：6-8.

[2]  姚玮. 浅谈重度脑外伤患者的护理重点[J]. 航空航天医学杂志， 2017， 24（4）：492-493.

[3]  郑锋. 标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者中的应用[D].重庆： 重庆医科大学， 2018.

[4]  马清涛， 郭胜利， 王英芳. 重型颅脑外伤患者早期肠内营养的临床价值[J]. 中国当代医药， 2016， 20（35）：50-51.

[5]  周建新. 重症颅脑损伤患者镇痛镇静治疗的思考[J]. 中华医学信息导报， 2017， 30（3）：19.

[6]  王莉，任静，赵晓宇，等.中重型颅脑损伤患者家属对康复护理认知现状的调查研究[J].西北国防医学杂志， 2016，17（5）：488-489.

[7]  张如银.康复治疗对重型颅脑损伤患者肢体运动功能和日常生活能力影响分析[J].养生保健指南：医药研究， 2017， 10（22）：74.

[8]  李志伟. 早期康复干预对颅脑损伤患者的功能独立性作用研究[D]. 延吉：延边大学， 2016.

[9]  陈贞素， 郑锦辉， 方志红，等. 早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动和认知功能的影响[J].中国医药导报， 2018， 11（5）：123-125.

[10]  黎艳， 黄丽燕. 重型颅脑损伤急性期病人护理进展[J].中国临床新医学， 2017，7（11）：1088-1092.

（收稿日期：2020-02-17）