颈动脉狭窄患者应用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗的临床效果

孔顺利 马艳红

[摘要] 目的 就頸动脉狭窄患者应用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗方案展开分析，探讨临床效果及实际应用价值 方法 方便选取2018年9月—2019年9月来该院治疗就诊的颈动脉狭窄患者70例作为调查对象，按照患者入院顺序单双号随机分为观察组和对照组。观察组应用阿托伐他汀联合阿司匹林进行药物治疗，对照组仅实施阿司匹林进行药物治疗。收集两组患者治疗前后临床资料，分析相关生理指标，开展回顾性分析。结果 观察组左颈总动脉内膜中层厚度为（1.19±0.08）mm，左颈内动脉中层厚度为（1.27±0.16）mm，右颈总动脉内膜中层厚度（1.47±0.14） mm，右颈内动脉中层厚度为（1.35±0.13）mm，各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗满意度为94.28%（33/35），优于对照组74.28%（26/35），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率17.14%（6/35），优于对照组48.57%（17/35），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 颈动脉狭窄患者使用阿托伐他汀联合阿司匹林，能够有效提高脑血管流量，降低脑补短暂性缺血和复发脑梗死等重大疾病发生率，有效减低颈部重要血管中的内膜厚度，降低患者血脂水平并保持稳定，对肝肾也无较大的毒副作用。

[关键词] 颈动脉狭窄;阿托伐他汀;阿司匹林;临床效果

[Abstract] Objective To analyze the application of atorvastatin combined with aspirin treatment in patients with carotid artery stenosis， and to explore the clinical effect and practical value. Methods The method is to treat patients with carotid artery stenosis convenient celection in the hospital from September 2018 to September 2019. 70 cases were investigated， and patients were randomly divided into observation group and control group according to the order of admission. The observation group was treated with atorvastatin combined with aspirin for drug treatment， and the control group was treated with only aspirin for drug treatment. Collect clinical data before and after treatment in two groups of patients， analyze relevant physiological indicators， and conduct retrospective analysis. Results In the observation group， the thickness of the medial layer of the left common carotid artery was （1.19±0.08） mm， the thickness of the medial layer of the left carotid artery was （1.27±0.16） mm， and the thickness of the medial layer of the right common carotid artery was （1.47±0.14） mm. The thickness of the middle layer of the artery was （1.35±0.13） mm， and all indicators were better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the treatment satisfaction of the observation group was 94.28% （33/35） It was better than the control group by 74.28%（26/35）， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was 17.14% （6/35）， which was better than the control group by 48.57%（17/35）， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Atorvastatin combined with aspirin in patients with carotid stenosis; can effectively increase cerebral vascular flow; reduce the incidence of major diseases such as transient cerebral ischemia and recurrent cerebral infarction; effectively reduce the intimal thickness of important neck blood vessels; the blood lipid level remains stable; it has no major toxic and side effects on liver and kidney.

[Key words] Carotid stenosis; Atorvastatin; Aspirin; Clinical effect

颈动脉是脑部供血的重要血管，颈动脉狭窄在临床表现来看，有较大几率出现缺血性脑卒中、脑梗死等神经性疾病[1]。现阶段，颈动脉狭窄患者主要通过合理有效的药物治疗控制病情恶劣进展，但是由于不良反应及并发症发生率在治疗过程中仍然有一定風险出现，致残率和病死率较高，所以在临床用药讨论方面，应用他汀类药物能够有效治疗颈动脉狭窄或粥样硬化斑块形成，有效调节患者血脂水平，降低机体低密度脂蛋白、甘油三酯，减低总胆固醇[2]。文章方便选取2018年9月—2019年9月来该院治疗就诊的颈动脉狭窄患者70例作为调查对象，探究阿托伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉狭窄患者的临床效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院治疗就诊的颈动脉狭窄患者70例作为调查对象，按照随机分组法，以所有患者入院顺序随机分为观察组与对照组，每组患者35例。观察组患者男性18例，女性17例，年龄31～78岁，平均年龄（59.64±3.82）岁，对照组患者男性19例，女性16例，年龄32～80岁。平均年龄（60.15±2.68）岁。患者排除标准：肌纤维发育不良， 大动脉炎及其他原因所导致的动脉狭窄者;有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病及其他原发性疾病者;患有急性胃溃疡者;两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。该次研究所选病例经过伦理委员会批准，并且患者或家属知情同意并签字。

1.2  方法

所有患者以扩张血管、调节血脂等药物开展治疗，加强对患者的生活和饮食干预，提高患者治疗依从性。对照组患者使用拜阿司匹林药物（H20130192）进行治疗，药物剂量30～35 mg/次，1次/d，晨起口服[3]。观察组患者应用阿托伐他汀联合阿司匹林（J20171021）进行药物治疗，阿司匹林药物剂量同对照组，阿托伐他汀药物剂量20 mg/次，1次/d，急性期则可以将药物剂量增加为40 mg/次;两组患者治疗疗程持续8～12周，视情况好转程度应用结束疗程[4]。

1.3  观察指标

对所有入组者进行为期6个月的随访，随访方式为电话或门诊随访，比较两组患侧大脑中动脉血流速度及搏动指数、干预后颈动脉内膜中层厚度，比较干预前后两组血脂水平变化情况以两组发生肝功能损伤比例。

1.4  统计方法

数据采用 SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗干预后颈动脉内膜中层厚度情况

观察组左颈总动脉内膜中层厚度为（1.19±0.08）mm，左颈内动脉中层厚度为（1.27±0.16）mm，右颈总动脉内膜中层厚度（1.47±0.14） mm，右颈内动脉中层厚度为（1.35±0.13）mm，各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不良反应发生率情况

观察组短暂性脑缺血、再发脑梗死及脑出血等不良反应出现的情况显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  治疗满意度情况

观察组不良反应发生率17.14%（6/35），优于对照组48.57%（17/35），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

缺血性脑血管疾病主要包括短暂性脑缺血发作和脑梗死，是由于脑部血循环障碍造成的缺血、缺氧，所致局部脑组织引起的缺血性坏死，一般与颈动脉狭窄具有直接关联性。现阶段，在治疗相关病症方面应当根据患者的病情进展、发病原因及身体状况制定相应的治疗方案[5]。一般动脉粥样硬化是导致患者发生颈动脉狭窄的主要原因，也是临床最为常见的原因之一，主要影响因素包括患者发育、自身免疫及炎症等方面的血管性病变因素等[3]。大部分动脉粥样硬化患者往往都会伴有不同程度的高血压、高脂血症、糖尿病及肥胖等疾病，这些疾病均是导致患者心脑血管发生严重损伤的主要危险因素。动脉粥样硬化往往会导致颈总动脉末端发生狭窄，严重影响脑供血的供应情况[6-9]。颈动脉夹层是导致患者发生颈动脉狭窄的另一个主要因素。颈动脉狭窄患者的临床症状随着病情进展，出现相关临床表现，诸如头晕、记忆力大幅度下降、意识障碍、肢体不协调、表达能力和逻辑能力出现问题等。常规治疗方案以药物干预控制患者生理指标为主要治疗方式，但是由于后期停药，病情复发的情况出现较为频繁，现阶段以阿托伐他汀联合阿司匹林进而有效降低患者血脂，阻止炎性分子的聚集，从某种程度上有效降低脑血管疾病的发生率，取得较好的临床效果[10-12]。

文章数据显示，观察组左颈总动脉内膜中层厚度为（1.19±0.08）mm，左颈内动脉中层厚度为（1.27±0.16）mm，右颈总动脉内膜中层厚度（1.47±0.14） mm，右颈内动脉中层厚度为（1.35±0.13）mm，各项指标均优于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗满意度为94.28%（33/35），优于对照组74.28%（26/35）（P<0.05）;观察组不良反应发生率17.14%（6/35），优于对照组48.57%（17/35）（P<0.05）;该文结论与杨军[13]所撰写的《颈动脉狭窄患者应用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗的临床效果》结论具有一致性，其选择的100例患者接受系统的治疗，使用阿司匹林联合阿托伐他汀治疗的患者有效率要高于对照组，并且实验组大脑中动脉收缩期峰值流速[（196.5±11.9）cm∶（301.2±21.9）cm/s]明显改善，该次研究选择观察组左颈总动脉为（1.19±0.08）mm和其研究中的（1.81±0.32）相比，比较相近，由此可见，通过联合用药，能够显著提高患者的生存率，改善预后。

综上所述，颈动脉狭窄患者使用阿托伐他汀联合阿司匹林，能够有效提高脑血管流量，降低脑部短暂性缺血和复发脑梗死等重大疾病发生率，有效减低颈部重要血管中的内膜厚度，降低患者血脂水平并保持穩定，对肝肾也无较大的毒副作用。

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[12]  罗晓静，白良，杨成蓉.氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗重度颈动脉狭窄临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（32）：3-4，16.

[13]  杨军.颈动脉狭窄患者应用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗的临床效果[J].心血管康复医学杂志，2017，26（6）：631-634.

（收稿日期：2020-02-14）