PBL教学法在白血病理论教学中的应用

柳嘉 王雪 赵松颖

摘 要：目的：探讨PBL教学法在白血病理论教学中应用的效果。方法：选择医学院100名本科生为研究对象，分观察组和对照組各50人，分别采用PBL课堂教学与传统课堂教学。采用设计的多项选择题（Q1/Q2）评价两组学生的成绩。结果：观察组学生平均成绩显著高于对照组。观察组对于Q2型选择题相关理论知识的掌握优于对照组。结论：PBL教学法帮助本科生在白血病理论知识方面有更深的理解。Q2型选择题可以作为评价PBL教学法的新方法。

关键词：PBL教学法;白血病;选择题;理论教学

白血病是内科学血液病部分教学的重点、难点，这部分内容与多学科交叉[1]。应用传统讲座的教学方式，学生对知识点的理解和掌握比较局限，考试成绩和临床思辨能力普遍偏低。PBL（Problembased learning）教学模式采用的是问题解决的方法，学生利用现有的知识主动学习。这种教学模式被医学教育界广泛采纳[2]。有研究表明PBL课程可以提高临床能力，但提高理论知识的能力不足。这种矛盾主要是由于PBL课程干预手段和评估方法不同造成的。选择题是比较传统和PBL课程方法之一，但它的可靠性和有效性仍受到质疑。考虑到这些情况，经过适当设计的选择题能更好地评价PBL与传统课程在白血病教学方面的差异。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择河北大学医学院100名本科学生为研究对象。教学大纲为人卫出版的第9版《内科学》（葛均波等主编）中“白血病”部分。在白血病课程开始前，教师对学生血液病学的基础理论知识掌握情况进行测试考核并分组，然后依据成绩进行分层抽样，分为观察组和对照组，各50名。两组学生的授课老师相同，且两组学生考核成绩的无统计学差异（P>0.05）。

1.2 研究设计

对照组采用以教师为中心、以讲座为基础的传统教学方法，观察组即PBL组则是以学生为中心、以问题为基础学习的课堂教学。PBL具体教学方法是将白血病的4次教学讲座改为4次PBL小组会议，一个PBL小组由5至6名学生组成。教师选择3个经典的PBL病例，每一个PBL病例分两次讨论。第一次小组讨论由分析一个不熟悉的术语开始，并在会后用简明的陈述定义。学生们用他们原有的基础知识阐述疾病的发病过程，并用可能的机制解释病例的发病机制及临床表现。这能帮助学生们找出他们在临床表现及鉴别诊断方面知识的不足。然后，学生们进行自学，寻找额外的信息，弥补他们之前存在知识的空白。第二次小组讨论时，学生们先做一个约5分钟的学习专题报告。然后，进行病例回顾，讨论特定临床表现的发病机制并制定诊疗计划[3]。

1.3 评价方法

考核内容为50道选择题（信度系数0.8），分Q1/Q2型各30/20道题。Q1型题要求考生记忆、识别和回忆一个术语。Q2型题中，考生必须找出引起临床表现或选择诊疗策略的最正确原因或解释。Q1型题要求在四个选项中选择一个正确答案，而Q2型题需要在四个全部正确的选项中找出最正确的答案。

1.4 统计分析

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，两组的考核成绩以（mean±SD）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生总成绩比较

观察组成绩（70.12±7.60）明显高于对照组（65.00±8.24），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 选择题评分比较

对照组的学生发现Q2型题比Q1型题难度大（p=0.001），而观察组的学生则没有差异（见表2）。

3 讨论

研究结果显示，PBL课程学生的成绩显著优于传统课程的学生。PBL课程学生Q1和Q2型题考核成绩之间没有差异，而传统课程的学生发现Q2型题难度更大。在PBL组中，学生们利用他们的基础知识为一个不熟悉的问题构建多个假设，再利用各种资源填补知识空白，最后缩小假设的范围并得出结论。由于Q2型题考察的是学生对于知识理解、分析、整合和应用的综合能力，在选择的过程中，需要去掉那些正确度相对较小的选项，保留最终最佳的答案。因此PBL组学生的Q2型题分数高，反映出他们对知识的认知水平更高。综上所述，与传统的课程相比，PBL课程取得了更好的效果，学生们在知识基础方面有了更深的理解。Q2型选择题可以作为评价PBL有效性的新方法。

参考文献：

[1]罗云，娄世锋.血液病临床实习带教的体会[J].现代医药卫生，2009，025（023）：36753676.

[2]罗玲娟，谢新梅，曾凡业，等.PBL与LBL教学模式在肿瘤科实习生教学中的比较[J].世界最新医学信息文摘，2019（99）.

[3]Zahid M A，Varghese R，Mohammed A M，et al.Comparison of the problem based learningdriven with the traditional didacticlecturebased curricula[J].International Journal of Medical Education，2016，7：181187.

作者简介：柳嘉（1982—），男，主治医师，河北大学附属医院血液科;王雪（1997—），女，河北大学医学部本科生。

*通讯作者：赵松颖（1976—），女，副主任医师，河北大学附属医院血液科。