政府会计视角下医院财务管理模式的重构

王建格

摘要：根据医院会计工作要求和政府会计准则，从政府会计制度角度入手，根据问题导向，落实好与政策会计制度要求统一工作，探索新型医院财务管理模式，加强财务控制管理，提升医院财务管理水平，实现医院事业健康发展。本文从政府会计角度入手，重点对医院财务管理模式重构对策进行分析和探讨。

关键词：政府会计  医院  财务管理

财务管理将决定医院各项运营活动的开展，政府会计制度背景下，医院财务管理需要全面整合，改革以往管理模式，保证财务数据质量。医院财务工作人员需要及时学习新政府会计制度内容，运用所学给财务管理模式重构提供引导，提升医院财务水平，助力医院更好地发展。

一、政府会计视角下医院财务管理的意义

结合政府会计制度相关要求，医院需要跟随时代发展，加强统一性会计体系构建，这也是当前医院财务管理工作顺利进行的重要依据。并且，政府会计制度对促进事业单位会计制度的高度整合有着重要意义，于2019年年初开始，医院会计制度进行了深入改革，这给医院财务管理工作开展提供了新的要求，通过创新财务管理模式，有效促进医院管理水平提升，给医院健康发展起到了积极影响。

结合政府会计制度要求，对医院现有财务管理模式进行重新构建，掌握制度核心要点，科学应用政府会计制度，及时处理现有财务制度中各个问题，是医院财务管理模式重构要点。所以，医院需要强化思想意识，做好政府会计视角下医院财务管理改革工作，全面提高医院财务管理水平，引导医院事业稳定发展。

二、医院财务管理存在的问题

（一）财务管理体系问题

从目前情况来说，医院在实施医院会计制度过程中，需要思考的会计制度类型比较多，由于部分医院财务人员没有结合政府会计制度改革要求，对财务管理模式进行优化创新，因此缺少完善的财务管理体系，使得财务信息可比性较低。因会计业务处理种类繁多，不能精准对医院财务情况进行展现，尤其是在汇总及上报过程中，需要不断修改和调整，在这种情况下，使得医院在实际开展财务管理工作时，将会面临各种问题，影响医院財务管理效果。

（二）财务预算管理问题

在进行财务管理时，医院领导把重心放在医疗上，对财务管理的关注力度不高，缺少对财务预算的了解，没有从预算角度入手进行管理，预算执行监管不深入，影响预算目标实现。并且，部分医院在预算编制中，主要按照以往预算数据进行编制，预算目标和实际之间存在偏差，阻碍预算价值的发挥。部分医院在财务报销和支出上，无法利用预算管理模式进行控制，只是在事后进行预算考核，没有从事前入手进行追踪调查，导致财务预算管理流于形式，不能发挥应有的价值。

（三）内部控制管理问题

医院内部控制作为财务管理中不可或缺的一部分，应发挥其应有的作用，但是当前医院在内部控制上，具体表现为内部控制体系不全面，内部控制环境松懈，资金应用水平低等问题，内部监督管理工作落实不到位，无法对医院财务状况进行监管，使得医院大量资产闲置，应收账款长时间处于挂账状态，再加上风险管理意识薄弱，缺少可行性监管，影响医院管理水平的提升。

（四）成本控制管理问题

部分医院在开展成本控制管理工作时，存在注重收入，忽略成本管理的状况，成本节约意识薄弱，成本核算方式不合理，没有严格按照要求控制成本支出，成本管理效率较低。部门医院在开展财务管理工作时，没有按照管理目标，制定相应管理机制，没有采取相关对策控制成本支出，导致医院资源大量消耗，使医院遭受一定损失。

三、政府会计视角下医院财务管理模式的重构

（一）完善财务管理体系

要想实现医院财务管理模式重新构建，应该结合政府会计制度要求，制定完善的财务管理体系。首先，改造管理流程。医院自身存在特殊特点，在财务管理方面也具有特殊性质。一方面，医院作为公益性机构，不可把效益最大化当作核心目标。另一方面，医院同时具备其他单位不具有的成本管理效益原则，因为医院部分资金来源财政拨款，其余经费开支源于医院自收自支，如果全部依赖于政府补贴是不切实际的，医院要想稳定发展，就需要增收节支，加强财务管理，做好风险控制工作。鉴于医院自身特殊性，医院应该根据行业特点和运营发展要求，按照政府会计制度内容进行财务管理流程优化，在总结和吸取《医院会计制度》成功经验的同时，扬长避短，做好财务改革工作，提升医院财务管理水平。

其次，完善相关体系。在旧会计制度中，要求医院在落实财务管理工作时，应该把基建账当作核心独立核算，定期将收集的相关信息融入到账目中。而政府会计制度给医院会计核算工作开展提出严格要求，简化原来制度下复杂的会计核算流程，医院应该根据新的政府会计制度要求，把基建账统一融入到政府会计制度中，转变以往分散性管理模式，保证财务信息的真实性和精准性。

最后，加强政府统一管理。政府会计制度实施需要医院等部门尽快转变思想，从政策及技术角度入手，实现新旧会计制度的过渡，在政府会计制度指导下制定适合自己的新会计制度。医院需要促进政府会计制度和预算管理、财务核算、成本控制等政策的协调，做好会计科目衔接准备工作，给后续财务管理模式重构提供支持。

（二）加强财务预算管理

参考国家标准，医院在开展预算管理工作时，应该按照管理要求，制定管理计划，科学编制预算管理方案，给预算工作开展提供参考。要想提升医院财务管理水平，需要从财务预算管理角度入手，通过预算会计维度真实展现出医院财务预算管理状况，要求医院从三个方向入手进行预算管理。首先，按照预算管理要求，制定预算方案，优化预算管理目标，对医院人员进行思想教育，让其树立正确的预算管理意识，保证预算管理工作顺利进行。其次，加强预算执行管理，保证预算管理实施到位，提升预算管理水平，保证预算目标顺利实现。在预算执行管理中，需要科学制定预算管理方案，按照预算管理体系要求实施，确保预算工作落实到位。最后，加强预算绩效考核，不管是预算管理，还是绩效考核，都需要医院所有部门及人员参与其中，保证预算工作的全面覆盖，在各部门及人员的配合下，提升医院财务预算管理水平。

（三）注重内部控制管理

鉴于医院财务工作中包含的大量资源，医院财务部门需要结合政府会计制度内容，全面构建内部控制管理体系，加强医院各项成本支出管理，提升医院内部控制管理水平，给财务管理模式重构提供数据支持。为了实现医院财务管理模式的重新构建，需要将医院现有的内部控制管理系统进行转型升级，转变现有管理要素。医院应该结合时代发展，把ERP系统、HIS 系统等应用其中，把“雙基础”“双功能”等内容渗透到医院财务信息管理系统中，重新设置财务报表，从而更好满足政府会计制度要求。

（四）做好成本控制工作

依照政府会计制度的要求，加强医院成本、费用管理，科学制定成本控制对策，确保管理刚性。在医院运营发展中，需要做好各项费用支出计划工作，加强成本支出管理，保证各项费用消耗的合理性，控制费用支出。例如，在药品费用管理过程中，应该根据医改要求，将药占比例控制在合理范畴内，降低成本消耗，维护医院利益。除此之外，医院需要参考政府会计制度标准，根据医院实际情况，做好医院资产合理分配工作，在采购大型医疗设备过程中，需要经过充分论证，满足医院运营发展需求，不可盲目扩张，让医院现有资源得到高效应用，避免铺张浪费，建立完善的成本管理体系，按照《大型医用设备配置和管理要求》，实现医院资产价值提升，真正做到医院资产的保值增值。

四、结束语

总而言之，在政府会计制度下，医院需要把其当作重点，对于当前医院财务管理过程中存在的问题，做好财务管理模式改革建设工作，完善相应管理体系，优化财务管理对策，加强医院内部控制管理，把先进的预算管理理念应用其中，在提升医院财务管理水平的同时，增强医院综合实力，以高效的管理给医院健康发展保驾护航。

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作者单位：邢台医学高等专科学校第一附属医院