临床路径管理模式引入心脏外科护理实习带教中的效果

[摘要] 目的 分析临床路径管理模式引入心脏外科护理实习带教中的效果。方法 将该院2019年3—4月实习的92名心脏外科护生纳入至该次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（46名）与观察组（46名），对照组护生给予传统教学法进行实习带教，观察组则行临床路径管理模式进行实习带教，比较两组护生的考核成绩，观察临床教学满意度情况。结果 对照组护生理论考核成绩与操作考核成绩显著低于观察组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组护生满意度与带教满意度低于观察组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在心脏外科护理实习带教中，相较于传统教学法，采用临床路径管理模式的带教效果较好，可显著提升护生的教学质量。

[关键词] 临床路径管理模式;心脏外科;护理实习;带教效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0153-03

The Effect of Clinical Path Management Mode in the Teaching of Cardiac Surgery Nursing Practice

LIU Ming-xia

Hengyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Hengyang， Hunan Province， 421001 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of the clinical path management model introduced in the teaching of cardiac surgery nursing practice. Methods 92 cardiac surgery nursing students in the hospital from March 2019 to April 2019 were included in this study. They were divided into control group （46） and observation group （46） according to the digital random table method. In the control group， nursing students were given internships using traditional teaching methods， while in the observation group， clinical path management mode was used for internships. The assessment results of the two groups of nursing students were compared to observe the clinical teaching satisfaction. Results The theoretical and operational assessment scores of nursing students in the control group were significantly lower than those in the observation group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of nursing students and teaching satisfaction of the control group was lower than that of the observation group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with traditional teaching methods， the teaching of clinical path management mode is better in the teaching of cardiac surgery nursing practice， which can significantly improve the teaching quality of nursing students.

[Key words] Clinical path management mode; Cardiac surgery; Nursing practice; Teaching effect

臨床实习是护理教学中的重要环节，是护生将理论知识运用到临床实践中，使所学的专业理论知识转化为实际操作能力，并且巩固加深理论知识与实践操作能力的结合程度，从而使其能够胜任护理工作[1]。传统的实习带教模式以传统跟班或人式带教为主，具有极大的随意性，对教学目标未明确，无法合理充分地应用临床存在的资源，使得护生缺乏学习知识和操作技能的机会，从而在一定程度上限制了护生学习的主动性与积极性[2]。临床路径管理模式是一种新型的医疗护理模式，目前已广泛用于临床护理中。心脏外科是一门专业性极强的学科，以往文献资料表明在心脏外科护理实习中引入临床路径管理模式对提高护生实习质量发挥了重要的作用。基于此，该次研究针对该院2019年3—4月心脏外科护理实习的92名护生进行分组讨论，旨在为临床研究利用此教学方法提高心脏外科护理实习护生的教学质量提供依据，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院实习的92名心脏外科护生纳入至该次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（46名）与观察组（46名），该次研究获得伦理委员会的批准且92名护生签字同意。对照组男13例，女33例;年龄19～24岁，平均（21.03±0.28）岁;学历：中专10名，专科20名，本科16名。观察组男12例，女34例;年龄19～24岁，平均（21.04±0.24）岁;学历：中专11名，专科20名，本科15名。两组护生的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可作比较。

1.2  方法

两组护生均接受1个月的实习，进入心脏外科后由教学组长向所有护生介绍科室环境、科室工作制度等，并对护生提出具体的实习要求。两组护生的带教老师均为工作经验5年以上，参加护理师资格培训且取得带教资格证的护士。

1.2.1 对照组  对照组护生给予传统教学法进行实习带教，护生入科后安排带教护士进行教学，采用固定人或固定板的方式实施带教，根据实习大纲内容安排教学内容，结合患者的病历资料向护生讲解实习内容，采用多媒体的方式向护生集中传授专科护理理论知识，讲课结束后由护生提问，带教护士作答，及时为护生解惑。在实际操作的教学上，首先由带教作示范，并向护生讲解操作过程中的重点与难点，然后由护生自主练习。课程结束后，所有护生皆参加课程考试。

1.2.2 观察组  观察组则行临床路径管理模式进行实习带教，具体为：①成立临床路径管理小组，由护士长担任组长，带教组长指定临床路径带教教员，并且负责监督临床路径管理模式教学的执行情况;在完成每阶段的教学任务后，带教护士需要与教学组长进行交流沟通，找出带教过程中可能存在的问题，并结合护生的教学反应，及时调整教学方式，解决带教中存在的问题，从而保证带教实习的顺利完成。②构建教学路径的初步框架：带教小组根据实习大纲的内容与要求，并结合心脏外科专科特点提出带教意见与建议;待护生入科后，通过交流沟通了解护生对实习内容、带教方式等方面的要求;带教小组根据上述2个方面的要求制定教学路径的初步框架。③制定临床教学计划单：根据临床路径管理模式的内容，结合心脏外科的特点与护生的要求，制定详细的教学计划单。注意在制定的过程中遵循由浅到深、由易到难的原则。④具体实施：实施带教前，护生每人一份临床路径管理模式教学计划单，叮嘱护生提前了解实习的内容与进度，为成绩考核做好复习准备;带教护士严格按照教学进度执行，及时向带教组长汇报未完成的任务，并说明原因，共同寻找解决方案;带教组长每周对护生的实习情况进行总结，收集护生的反馈意见，由护士长指出带教中存在的问题，并由小组成员共同解决问题;每周召开座谈会，提出护生本周表现的优点与缺点[3]。

1.3  观察指标

①比较两组护生的考核成绩，包括理论知识与护理操作能力，总分100分;②观察临床教学满意度情况，带教结束后，护生与带教老师均填写该院自制带教满意度调查表，总计100分。护生对带教老师的满意度调查表内容包括教学能力、引导能力、管理水平以及教学科研创新能力;带教老师对护生的满意度调查表内容包括实习工作表现、考情情况、护理文书书写情况以及学习效果。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  考核成绩

对照组护生理论考核成绩与操作考核成绩显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  满意度调查

对照组护生满意度与带教满意度低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

心脏外科是临床医学中必不可少的专业之一，对实践操作能力要求极高，随着医疗水平的提升，患者对临床治疗与护理服务提出了更高的要求。因此，心脏外科护生在实习期间除了掌握心脏外科护理学等相关理论知识以外，还需要提升自身的动手能力与操作能力。然而，在传统的实习带教过程中，大多数带教护士只注重理论知识的教育而忽视了护生实践经验的累积以及实践能力的提升，使护生在实习或工作的过程中因经验不足而犯错，造成医疗事故的发生以及医院的混乱[4]。所以，在心脏外科护生的临床实习中，提升护生带教实习质量是非常重要的。

该次研究主要探讨了临床路径管理模式引入心臟外科护理实习带教中的效果。临床路径管理模式是近年来新兴的带教模式，目前已在各大医院的临床带教中广泛应用[5]。相较于传统的实习带教模式而言，临床路径管理模式带教方法的优势主要为：①明确教学目标，防止出现盲目学习状况。临床路径管理模式要求带教护士每天根据教学计划单进行有计划性的带教活动，这不仅增加了带教护士的责任感，同时也为护生明确的学习方向，使护生能够根据教学计划单进行针对性的学习[6]。②规范带教护士的行为，提高护生的实习质量。由于心脏外科临床护理的任务比较繁重，带教护士若是边工作边讲解实习内容，不仅会影响工作效率，也会降低实习质量。将实习内程序化后，带教护士可明确实习内容，合理安排教学进度，清楚各阶段的教学内容与教学方式，从而防止出现遗漏或疏忽带教内容。教学计划单包括必修与选修内容，护生可根据兴趣并在征求带教护士的意见的基础上，选择兴趣浓厚的内容，以激发护生的求知欲，提高实习质量[7]。③提高了教学内容的系统性。临床路径管理模式具有计划性、合理性、阶段性等特点，有助于护生客观地学习和掌握疾病护理知识;同时可帮助护生系统化了解临床知识构架，把心脏病患者围术期护理作为主线，采用由易到难的学习方法进行系统化的学习，加深护生对疾病知识的认知程度[8]。从该次研究结果可以看出，观察组考核成绩与带教满意度显著优于对照组，结果证实了心脏外科护生采用临床路径管理模式的临床带教效果更好，对比传统教学模式优势更明显。

综上所述，临床路径管理模式打破了传统的实习带教方法，明确带教实习目标，规范了教学流程，充分调动了心脏外科护生学习的主动性与积极性。在心脏外科护生的带教实习过程中，采用临床路径管理模式不仅提升了护生的理论水平与实际操作能力，还提高了护生与带教护士的教学满意度。

[参考文献]

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[2]  唐莉，李贞贞，冯健兰，等.临床路径联合PBL教学模式在急诊科护理教学中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（6）：840-843.

[3]  王贞，许朝晖，马晓露，等.建构主义结合临床路径在实验诊断学实习带教中的应用[J].重庆医学，2017，46（3）：417-419.

[4]  钟美华，郑敏琪，陈涵瑜.PBL教学法在外科护理临床带教中的应用[J].国际医药卫生导报，2019，25（4）：525-528.

[5]  周雄飞，程学文，黄娟，等.案例教学结合临床路径在儿科临床教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（7）：742-747.

[6]  孔令娜，李芬.教练式带教模式对心脏监护室实习护士专科技能的提升效果[J].安徽医药，2017，21（12）：2329-2332.

[7]  贺莉，徐英，方进博.病例分析在心内科护理本科实习带教中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（7）：714-717.

[8]  黄文静.NICU护理带教老师带教行为与工作压力及自我效能的相关性研究[J].中华现代护理杂志，2019，25（2）：254-256.

（收稿日期：2020-02-12）

[作者简介] 刘明霞（1976-），女，湖南衡阳人，本科，主管护师，主要从事外科护理工作。