中医骨科护理质量管理在持续质量改进中的效果

[摘要] 目的 中医骨科护理质量管理在持续质量改进中的效果。方法 选择该院骨科在2017年2月—2019年2月之间收治的122例患者进行调查与分析，将患者分为两组，每组61例。对比组采用常规管理方式，实验组在此基础上运用护理质量管理。分析两组患者HAMA、HAMD得分，护理差错充、投诉充以及护理满意情况。结果 护理差错率实验组为4.92%，低于对比组24.59%（P<0.05）;实验组的护理投诉率为3.28%均低于对比组的27.87%（P<0.05）;对比组护理满意度与实验组相比较低，两组差异有统计学意义（t=40.685，P=0.000）;对比组患者的HAMD以及HAMA得分和实验组相比较高，差异有统计学意义（P=0.000）。结论 护理质量管理方案可提高骨科患者治疗以及护理的依从性，有利于提高治疗效果以及取得患者的满意。

[关键词] 持续改进;护理质量;质量管理;骨科;中医

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0075-03

Effect of Traditional Chinese Medicine Orthopedics Nursing Quality Management in Continuous Quality Improvement

ZHUANG Lan-lan

Juxian People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective The effect of quality management of traditional Chinese medicine orthopedics nursing in continuous quality improvement. Methods A total of 122 patients admitted to our orthopaedic department between February 2017 and February 2019 were selected for investigation and analysis， and the patients were divided into 2 groups with 61 patients in each group. The control group adopted the conventional management method， and the experimental group applied nursing quality management on this basis. Analyze the HAMA， HAMD  score， nursing error rate， complaintrate and satisfaction of nursing care of the two groups of patients. Results The nursing error rate was 4.92% in the experimental group， which was lower than the comparison group by 24.59% （P<0.05）; the nursing complaint rate in the experimental group was 3.28%， which was lower than the comparison group's 27.87%（P<0.05）; Compared with the experimental group， the degree was lower than that of the experimental group， the difference was statistically significant（t=40.685， P=0.000）; the HAMD and HAMA scores of the patients in the comparison group were higher than those in the experimental group， with a statistically significant difference（P=0.000）. Conclusion The nursing quality management scheme can improve the compliance of orthopedic patients in treatment and nursing， and is conducive to improving the treatment effect and achieving patient satisfaction.

[Key words] Continuous improvement; Quality of nursing; Quality management; Orthopedics; traditional Chinese medicine

骨科是该院重要科室，同时也是各大医院中最为常见的科室之一，该科室主要研究人体骨骼肌肉系统的病理、生理以及解剖情况，同时也会运用到药物以及手术、物理方法对患者实施治疗，使人体骨质系统正常的形态以及功能可以保持以及发展。伴随着我国经济的进步，时代以及社会发展与变更，骨科伤病谱也发生了明显变化，例如原本发病率很高的骨关节结核以及骨髓炎与小儿麻痹症等疾病近年来有明显降低趋势，因交通事故以及坠楼等意外伤害而导致创伤者有明显增多趋势。由于骨科特殊患者也十分特殊，该科室主要收治一些因外伤以及实质性骨质病变来院治疗的患者，这些患者往往存在病情严重、急促的特点，需要及时有效的医疗护理采用保证生命安全[1]。但由于骨科收治患者较为特殊，大多数患者存在疼痛等特点，治疗配合程度比较低，除此以外因为生活水平的提升，人们对于医疗也有所改变，从原本的治疗转变为医疗护理服务，家属对于治疗的要求也有所提升。为了保证治疗效果，提升家属的满意度，在治療中要辅以护理干预。由于在以往护理干预中，常用护理方式为传统常规护理，虽然有效但效果并不理想[2-3]。为了提升护理效果，需要随着时代而改变护理方式，故而选取2017年2月—2019年2月收治的122例患者，护理质量管理方式及效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院骨科实施护理质量管理前后患者各61例。对比组，患者年龄最低者为22岁，最高者为69岁，平均45.5岁;参与调查患者中包含了男33例、女28例;因伤原因为：骨折共计43例、骨裂共计15例、其他共计3例。实验组，患者年龄最低者为23岁，最高者为70岁，平均46.5岁;参与调查患者中包含了男34例、女27例;因伤原因为：骨折共计42例、骨裂共计14例、其他共计5例。两组一般资料，例如年龄以及性别，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），可见研究可比。该研究经医学伦理学委员会批准、患者家属知情并同意以后均开展研究。

1.2  方法

对比组采用常规管理方式，向患者以及家属阐述常规管理方式以措施，包含行为规范管理、护理计划管理。

实验组在此基础上运用护理质量管理，具体实施情况如下：（1）寻找问题：在操作中，护理人员要在医生的指导下进行共同研讨，查找骨科护理中发生或存在的问题。（2）建立护理小组，小组成员包含了护理管理人员、护理人员，根据实际探讨护理过程中发生的问题，并制定解决方案。（3）确定目标：根据患者实际情况制定并整改目标，同时以书面的形式汇总问题并上交管理人员，在管理者带领下制定护理方案，并严格执行。（4）找到问题发生因素，并划分事情的严重性，对于容易解决的事情优先解决，对于护理内容进行整改，并有组织、有计划地进行以及实施，并将整个计划落实到护理服务中。（5）质量把控实施：根据实际情况分析一级自控、二级实控、三级监控：①一级自控：在实施中护理人员每天要自我控制护理实施标准，并进行自查以及自纠，做好检查、落实工作，对于出现问题要及时发现并记录，找出原因并做好登记;②二级实控：管理人员每个星期要根据护理质量评价标准，监督护理工作，将发现的问题登录在记录本上，并及时汇报给上级;③三级监控：管理人员要不定期抽查护理人员护理工作情况，结合重点与全面，分析护理完成情况以及预定的护理目标，并根据实际情况整改护理质量控制方案。

1.3  观察指标

分析护理结果。从护理差错率、投诉率、患者满意度、患者异常情绪反应改善情况方面进行分析。护理满意度应以评分方式进行，总分值越高证明满意度越佳。病人异常情绪反应改善情况：从焦虑、抑郁方面进行分析，焦虑采用：HAMD（焦虑评价量表）进行评价，抑郁采用HAMA（抑郁评价量表）进行评价，两组评价表患者总得分值越高证明患者的情绪反应越重。

1.4  统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料[n（%）]行χ2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理差错率比较

护理差错率实验组为4.92%，低于对比组24.59%（P<0.05）。见表1。

2.2  投诉率比较

实验组的护理投诉率为3.28%均低于对比组的27.87%（P<0.05）。见表2。

2.3  患者满意度比较

对比组：患者护理满意度为（75.25±3.25）分;实验组：患者护理满意度为（92.18±2.28）分，对比组护理满意度与实验组相比较低，两组差异有统计学意义（t=40.685，P=0.000）。

2.4  患者异常情绪反应改善情况比较

对比组：患者HAMD得分为（16.75±5.41）分、HAMA得分为（14.59±4.12）分;实验组患者HAMD得分为（12.09±4.59）分、HAMA得分为（10.21±3.55）分;对比组患者的HAMD得分结果和实验组相比较高，对比组患者HAMA得分结果和实验组相比较高，两组差异有统计学意义（t=3.651、4.322，P<0.05）。

3  讨论

来骨科进行治疗的患者均有病情漫长、行动不便、并发症发生率高、情绪不佳的特点，而且发生年龄较为广泛[4]。骨科疾病包含骨质实质性病变、因外伤而导致的骨折、骨裂等疾病[5]。骨科疾病中以治疗为主，大多数患者因疼痛、病程长等因素出现情绪不佳、情绪异常等情况，给治疗增加难度，因此在骨科治疗中要辅以护理干预，保证治疗的顺利性[6-7]。

骨科护理常用方式为传统常规护理，虽然这种护理方式有效，但效果并不理想，而且缺少一定的针对性，往往无法取得满意的护理结果[8]。该科室为了给予患者最佳的护理，采用了护理质量管理方式。护理质量管理经证实为新型护理模式，在护理中主要强调护理质量，在制定护理方案时要根据骨科护理实际情况以及护理过程中发生的问题实施护理，通过建立小组可以将护理职责细化到个人，同时可以提升护理人员的护理责任心，通过寻找问题以及制定方案，使护理人员更加了解护理中的薄弱之处，在根据相关报道以及临床资料借鉴并结合自身以及科室因素整理并制定一份具备高质量的护理方案，可以提升护理效果，并且这种护理方案更加具备可行性、针对性，而且可操作性强，更加利于护理方式的实施以及运用，使患者得到满足。

该研究结果显示：①护理差错率实验组为4.92%，低于对比组24.59%（P<0.05），实验组的护理投诉率为3.28%均低于对比组的27.87%（P<0.05），说明护理质量管理方案应用在骨科护理中，可切实提升患者护理的依从性以及护理人员的责任心，降低护理差错率、投诉率，提高护理质量;②对比组护理满意度与实验组相比较低（P<0.05），说明这种护理方式可以提高护理满意度，使患者以及家属更加放心。

综上所述，护理质量管理方案可提高骨科患者治疗以及护理的依从性，有利于提高治疗效果以及取得患者的满意。

[参考文献]

[1]  郑岚.全面质量管理理念在骨科病区护理质量管理中的作用[J].养生保健指南，2018（51）：215.

[2]  苏韩.循证护理在骨科护理质量管理中的应用[J].饮食保健，2018，5（50）：257.

[3]  黎斯明.循证护理在骨科护理质量管理中的应用分析[J].医药前沿，2018，8（34）：322.

[4]  钱彩云.全面质量管理理念在骨科病区护理质量管理中的作用[J].家庭医药，2018（10）：221-222.

[5]  周瑜，徐静.医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响[J].养生保健指南，2018（51）：230.

[6]  李姣，易春芬，秦世菊.鱼骨图分析联合精益管理在提升骨科护理质量中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（24）：121-123.

[7]  严晓慧.骨科护士前瞻性思维培养对护理安全管理质量的影响[J].临床研究，2018，26（12）：188-189.

[8]  劉继华.全面质量管理在骨科病区护理中的应用效果[J].首都食品与医药，2018（24）：82.

（收稿日期：2020-02-17）

[作者简介] 庄兰兰（1976-），女，山东莒县人，本科，主管护师，研究方向：骨伤科护理。