顺铂不同用药方式联合多西他赛治疗卵巢癌的效果对比

刘 丹

湖南省长沙市第四医院妇产科 410000

卵巢癌早期的诊断比较困难，多数患者确诊时已经是晚期，虽然已经采用相应治疗方式，但是5年的生存率依然没有较大的改变，因此在诊断出卵巢癌的患者中，有效的治疗方式是研究的热点[1]。该疾病多在腹腔内呈弥漫性增长、病死率与复发率均较高，临床上化疗的效果一般，因此需要一种有效的治疗办法，延长患者的生存周期，并提高其生活质量[2]。本文就顺铂腹腔灌注联合多西他赛静脉给药方式对卵巢癌患者进行研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2014年2月—2016年1月收治的70例卵巢癌患者作为观察对象，按照抽签形式将其分为治疗组和常规组，各35例。治疗组中，患者年龄41～75岁，平均年龄(67.69±3.63)岁。常规组中，患者年龄42～76岁，平均年龄(68.25±3.54)岁。将两组的临床资料进行对比，显示无差异(P>0.05)。纳入标准[3]：(1)患者经过临床综合诊断确认为卵巢癌，且TNM分期为Ⅳ期，病理检查均为上皮性卵巢癌，无法通过手术进行治疗，未实施放疗，拟定行化疗；(2)年龄超过18岁；耐受力强，可以承受药物毒性反应；(3)CA125水平高，对化疗较为敏感；腹水细胞呈阳性。有家属陪同且同意参与研究。排除标准：患者的临床资料不完整；处于哺乳期或者为孕妇；伴有原发性脏器的损害；耐受力差不能完成化疗方案；有继发性的卵巢癌。

1.2 方法 (1)常规组接受多西他赛注射液(厂家：正大天晴药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字：H20183209；规格：1ml∶20mg)静脉滴注，将药物加入浓度为50%的250ml葡萄糖注射液中，用法：35～40mg/m2，1次/周。顺铂注射液(厂家：云南植物药业有限公司；批准文号：国药准字：H53021740；规格：2ml∶10mg)静脉滴注，将药物加入250ml 0.9%的氯化钠注射液中，用法：25mg/m2，治疗的第1～3天静脉滴注，治疗21d。(2)治疗组接受顺铂腹腔灌注联合多西他赛(厂家等与常规组一致)，多西他赛用法：静脉注射70～75mg/m2(第1天)，第2天采用16/18号的穿刺针腹腔穿刺，连接输液管后给予顺铂腹腔灌注，剂量：70～75mg/m2，生理盐水灌注1 500～2 000 ml，在30min内快速进行灌注，21d为1个疗程，一共治疗4～8个疗程。两组患者在治疗前使用多西他赛进行预处理，避免患者出现水钠潴留以及过敏反应。

1.3 观察指标 (1)观察并分析两组治疗后的效果，完全缓解为患者经过治疗后卵巢的外观比较正常，其周围组织较有弹性，而且肿瘤已经全部消退(至少超过4周)；部分缓解为患者经过治疗后卵巢组织弹性比较差，且肿瘤的体积较之前缩小1/2(至少维持4周以上)；病情稳定为患者经过治疗后卵巢周围的组织增厚，且肿瘤体积较之前缩小<1/2低；病情进展为患者经过治疗后，肿瘤继续增加，且增长>1/4，或者经检查后发现新病灶、病灶转移。疾病控制率为完全缓解、部分缓解率之和[3]。(2)跟踪随访两组患者3年内的生存情况，且根据QLQ-C30质量评分评估两组3年内的生活质量情况，内容包括躯体、角色、认知、社会、症状评分等，总分100分，分数越高，意味着患者的健康水平提升明显，症状缓解明显[4]。

2 结果

2.1 两组的疾病控制情况对比 经分析，常规组的疾病控制率为57.14%，低于治疗组的77.14%(P<0.05)，见表1。

表1 两组的疾病控制情况对比[n(%)]

2.2 两组干预前、后的生活质量以及生存率对比 经分析，两组干预前生活质量评分相比无差异(P>0.05)；干预后，较之常规组，干预组的生活质量评分高(P<0.05)；干预组生存率为77.14%，高于常规组的51.43%(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前、后的生活质量以及生存率对比

3 讨论

卵巢癌的发病率高、死亡率高，原因与诊断困难有一定的关系，多数患者诊断卵巢癌已经为晚期，临床治疗该疾病的方法为手术以及化疗进行干预，但是该疾病治疗周期较长，化疗药物的毒性反应强烈，多数患者在治疗途中难以忍受而选择放弃，不仅影响着生命健康，且对生活质量造成了一定的影响[5]。因此需要一种新型的治疗方案对患者进行干预。

顺铂在临床上应用比较广泛，对于食道癌、乳腺癌等均有一定的疗效，该药物与DNA结合后将其破坏，且通过抑制有丝分裂，进而破坏细胞毒性。多西他赛属于紫杉醇的衍生物，能够破坏毒性细胞正常的有丝分裂，致使细胞凋亡，该药物还能有效抑制顺铂的毒性，进而减少患者在治疗期间的不良反应，并且该药物与顺铂无交叉耐药性，两者联合用药不会增加其毒性，而且还能联合抗肿瘤，以提高治疗效果[6]。卵巢癌患者晚期多以发生腹腔转移、种植、播散为主，因此腹腔灌注疗法可以有效提高药物的浓度，经腹腔给药之后，将腹腔肿瘤病灶浸泡于药液中，能够起到较好的杀灭细菌的作用[7-8]。有研究指出[9]，顺铂灌注治疗的药物浓度较静脉给药的药物浓度高，且其长时间滞留在腹腔之内，经过肝门系统进入肝循环，进而进入体循环，将全身毒性反应降低。

本文中经过顺铂灌注与多西他赛治疗的研究结果显示：常规组的疾病控制率为57.14%，低于治疗组的77.14%(P<0.05)，通过新型的给药方式卵巢癌患者的治疗效果提高明显，由于药物的利用度提高，且有效抑制了病灶转移、播散等，而且降低了化疗的毒性反应，患者的生存率高，且生活质量高。生活质量的概念较为抽象，对于癌症患者的生活质量的描述一般从其情绪、对陌生环境的适应性、自觉症状、工作、生活以及社会功能等进行，整体而言是患者的身体状况与心理状态、社会功能的综合[10]。虽然该评估方式有一定的主观性，但是从适应社会活动而言，病症情况改善而言，可以有效佐证顺铂灌注方法的实用性。

综上所述，给予卵巢癌患者顺铂灌注与多西他赛联合治疗，药物使用率提高，患者经治疗后的效果改善明显。