可摘式覆盖种植义齿在慢性牙周炎所致的牙齿缺失中的应用分析

宋 卓

湖南省长沙市第一医院 410005

慢性牙周炎主要是由于局部因素引起牙周膜、牙槽骨等支持组织出现的炎症，如果牙龈出现肿胀或非正常出血的情况，应引起重视，这是牙周炎的早期症状之一[1]，及时进行治疗可得到良好的控制，若是发展到后期会牙周组织被破坏，特别是牙槽骨的吸收加重，牙龈退缩，牙根暴露越来越多，就会导致牙齿松动甚至脱落，会对患者发音及咀嚼功能等造成影响[2]。对此，在临床上通常采用种植义齿的方式对缺失的牙齿进行替代。种植义齿修复主要分为固定义齿修复和活动义齿修复，固定义齿就是用人造假牙代替缺失的牙齿，固定在种植体上，活动义齿即可摘式义齿，将活动义齿作成一个模型放入口腔后，为了固定，通常采用两颗或四颗种植体固定，就像衣服了纽扣一般，加强固定的同时也方便摘取，为了探究可摘式覆盖种植义齿的应用效果，选取我院就诊的80名慢性牙周炎并导致牙齿缺失的患者作为观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年1月到我院就诊的慢性牙周炎并导致牙齿缺失的患者80例，对其健康情况进行检查，基本排除高血压、糖尿病及肝肾功能异常的患者，将其按照简单随机分组法分成观察组和对照组，各40例，观察组：男26例，女14例，年龄41～75岁，平均年龄(52.76±8.6)岁，病程8个月～2年，平均病程(1.21±0.57)年。对照组：男24例，女16例，年龄39～68岁，平均年龄(42.76±5.6)岁，病程9个月～2年，平均病程(1.31±0.36)年，两组患者在性别、年龄、病程等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者在进行牙齿修复之前，对选取的患者进行余牙，牙龈黏膜、齿槽骨、颌骨及颞下颌关节进行全面检查 ，确定牙周炎症得到控制、牙缺创口是否愈合，均符合标准后根据个人口腔情况制定牙齿修复方案。对照组患者进行固定义齿种植，按照固位体的类型进行牙体准备，固位体需和牙颈部密合，咬合协调、无翘动，然后再用粘接剂将固位体与缺牙两侧预备好的基牙连接在一起。观察组患者进行可摘式义齿种植，对患者的基牙进行适当的磨改调整，通过咬牙印取得患者缺牙区和基托区的印模，在印模中灌制石膏或人造石，再翻成印模并在其结固后对模型进行修整，在此模型上制作义齿，待义齿制作成型，制作卡环和支架，在卡环完成后，然后将义齿以蜡为基底排列到缺牙间隙上，雕出各个牙的形态，然后再将义齿和模型一同取出，随之再将蜡基拖烫化冲洗掉并用塑料填充替代，进行热处理，让塑料在一定的压力和温度下聚合、结固，冷却后对其进行打磨、抛光，让患者试戴进行调试，直至合适为止。种植后两组患者2h内避免咀嚼硬性食物，并按照医生的嘱咐对义齿进行日常养护，必要时可进行复查，6个月后，对两组患者的牙周情况进行检测。

1.3 观察指标 义齿种植6个月后，对两组患者余留牙的牙周情况进行检测，主要检测指标有PLI、PD、SBI，并让患者对此次缺牙修复针对口腔舒适度、义齿松动情况、咀嚼功能和发音四个方面进行评分[3]，满分为10分，1～5分为不满意，6～7分为满意，8～10分为非常满意，对两组患者的牙周情况指数和总满意率进行比较，总满意率为满意和非常满意患者与患者总例数的比值。

2 结果

2.1 两组患者PLI、PD、SBI的比较 观察组患者PLI、PD、SBI明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者PLI、PD、SBI比较

2.2 两组患者对缺牙修复的总满意率比较 观察组患者对缺牙修复的总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.914，P=0.048>0.05)，见表2。

表2 两组患者的总满意率的比较[n(%)]

3 讨论

慢性牙周炎多由慢性牙龈炎发展而来，由于牙龈炎未及时得到控制，炎症向牙周深部扩张，进而发展成慢性牙周炎[4]。慢性牙周炎会引起牙齿骨密度降低、牙周袋加深、牙槽萎缩、进而引起牙齿松动，影响外观和牙齿的正常功能。在牙周炎初发阶段，可通过药物对炎症进行治疗，先对患者的口腔进行清洁，对龈面进行刮治，清除附着的牙结石以及聚集的牙斑菌，同时通过对龈面的刮治，使牙根更平滑，降低了牙斑菌再次聚集附着的概率，然后再将甲硝唑红霉素膏类药物涂在患者牙周袋中和发炎的牙龈周围，并督促患者在三餐后用漱口水对口腔进行简单清洁。

对于由牙周炎所致牙缺的患者来说，可通过装置人造假牙，对其缺失的牙齿进行替代，以保证正常的生理功能。现今主要有活动义齿种植和固定义齿种植，相比较而言，种植活动义齿更容易让人接受。活动义齿与固定义齿不同的是，活动义齿对于患者基牙的多少没有特殊要求，适用范围广，磨除牙体组织少，可自行摘戴，便于洗刷清洗以保持良好口腔的卫生，特别是对于种植义齿的人群来说，致病菌会转移到种植义齿及其义齿周围的牙根上，对义齿进行清洗就显得尤为重要。而且活动义齿相对制作比较简便，费用较低，有利于后期对义齿的增补和修理，而固定义齿，虽说稳定性好，但种植前需要切割较多的牙体组织，种植后不便于调整和修理，更不能摘除清洗。

研究显示，牙斑菌聚集比较容易发生在不特别注重口腔卫生的人群中[5]，牙斑菌是造成牙周炎症的主要因素，菌斑附着越来越多，龈沟液含量与之增长，所以牙斑菌指数可作为反应口腔周围菌斑附着程度的指标。无论是自然牙齿还是种植义齿，一旦发生炎症，就会出现多种不适症状，最直观的就是疼痛、出血及肿大，久而久之其牙龈结合上皮会被破坏，造成附着丧失，牙槽骨吸收，牙龈与牙根逐渐分离，会使得牙周袋加深，所以也可通过观察牙周的出血情况和牙周袋对牙周组织进行检测。相比固定义齿种植，可摘式义齿种植的患者的牙周情况相对较好，其患者的牙龈出血和牙斑菌附着情况较少，牙周袋深度较浅，因为可摘式种植义齿夜间可摘取下，有利于基牙和支持组织的修复，另一方面便于清洗，可以避免牙菌斑的附着，使口腔环境得到良好的控制，减少炎症发生率，对患者的牙周情况的恢复有着良好的协同作用。

综上所述，对于慢性牙周炎患者引起的牙缺失患者进行可摘式义齿种植牙周情况能得到较好的控制，取得良好的修复效果。