中医辨证用药与熏洗治疗小腿湿疹临床研究

龙海清 王开琛 陈晓欣

小腿湿疹经常出现在其胫部内外的侧面，其分布较为对称，患者会出现红斑、瘙痒、粗糙等症状，在临床中比较常见，其主要通过抗组胺药物进行治疗，但治疗后患者会再次复发，所以要选择一种有效的治疗方法。中医认为小腿湿疹属于“湿毒疮”，根据中医辨证再加上患者的临床症状可以将其分为寒湿痹阻型、气血瘀滞型、湿热蕴阻型三种，其治疗的目的是活血化瘀、清热利湿[1]。本次研究主要对小腿湿疹应用中医辨证用药配合熏洗的治疗疗效进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2019年1月至2020年1月本社区收治的58例小腿湿疹患者，将其按就诊先后顺序均分为对照组和观察组各29例，对照组男15例，女14例，年龄25～65岁，平均年龄(53.6±8.7)岁，观察组男17例，女12例，年龄27～65岁，平均年龄(55.4±8.5)岁，经过检查患者均确诊为湿疹，均已签订知情同意书且已经过伦理委员会的批准。排除标准：对本次研究中药物有过敏反应的患者；患有严重精神疾病或有认知障碍的患者；严重躯体疾病的患者。通过对比两组一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组应用常规治疗，给予患者马来酸氯苯那敏片(批准文号：H42020608，华中药业股份有限公司)，口服，3次/d，1片/次，连续治疗2周。

1.2.2 观察组 观察组应用中医辨证用药配合熏洗治疗，中医辨证将其分为寒湿痹阻型、气血瘀滞型、湿热蕴阻型三种。对于寒湿痹阻型患者会出现皮肤瘙痒、皲裂、粗糙等，治疗的关键在于活血、通络及化瘀，其药物组成有白藓皮15 g、木通10 g、当归20 g、车前草20 g、鸡血藤20 g、赤芍15 g、黄芪30 g、甘草6 g、桂枝15 g、桃仁12 g、防己10 g、牛膝15 g、独活15 g，用水煎煮后服用，1剂/d，分早晚2次服用[2]。另外将徐长卿、艾叶、地骨皮、皮硝、川椒、灵仙、红花、透骨草各30 g用水煎煮对湿疹部位进行熏洗，2次/d，30 min/次。对于气血瘀滞型患者其皮肤会出现疼痛，呈暗红色且非常痒，治疗的关键在于化瘀、益气，其药物组成有红花10 g、甘草6 g、当归15 g、灵脂10 g、车前草20 g、赤芍15 g、黄芪30 g、桃仁12 g、地龙15 g、牛膝15 g、银花15 g、紫草15 g、川芎10 g、鸡血藤30g，用水煎煮后服用，1剂/d，分早晚2次服用。另外将千里光、大黄各60 g、青蒿、桂枝、木通草、红花、石菖蒲、透骨草各30 g用水煎煮对湿疹部位进行熏洗，2次/d，30 min/次；对于湿热蕴阻型患者会出现口干、红斑、肿胀等症状，治疗的关键在于清热解毒、利湿，其药物组成有泽泻20 g、赤芍15 g、鸡血藤30 g、苍术12 g、甘草6 g、当归12 g、牛膝10 g、黄柏15 g、丹皮15 g、地龙12 g、薏米15 g、土茯苓30 g用水煎煮后服用，1剂/d，分早晚2次服用。另外将黄柏、苦参、白花蛇舌草、马齿苋各60 g，皮硝、白矾、野菊花、地丁草各30 g用水煎煮对湿疹部位进行熏洗，2 次/d，30 min/次[3-4]。

1.3 观察指标及疗效评定标准 观察两组治疗疗效及不良反应发生率。疗效评定标准，显效：患者经过治疗后皮损情况基本消退且其症状基本消失；有效：患者经过治疗后皮损消退30%以上，且其症状有较大改善；无效：患者经过治疗后皮损没有消退症状也没有发生变化，甚至有加重的迹象。总有效率＝(显效＋有效)例数/总例数×100%。不良反应包括口干、多尿、眩晕、嗜睡。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 21.0处理研究数据，计量资料用(±s)表示，t检验；计数资料用率表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组治疗疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05，见表2)。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

小腿湿疹多发生于中老年人群中，同时它也会出现在教师、工人等长期需要站立的职业中，其主要原因是由于下肢静脉的血液不流畅导致淤积从而使小腿出现水肿逐渐形成湿疹，目前对于湿疹大多主要应用药物治疗，主要有激素类的软膏或抗组胺类药物，但患者在治疗后容易反复发作，目前不能根治，若患者不及时治疗会引起溃疡等严重影响其生活质量及工作，目前中医已经被广泛应用于皮炎湿疹类患者的治疗中，其治疗效果较好，不良反应较少[5]。

马来酸氯苯那敏片虽然能缓解患者的临床症状，但药物作用会使患者出现眩晕、恶心等不良反应，同时还会产生嗜睡的症状，因为这种药物会对中枢产生抑制作用，不利于患者的治疗。中医认为小腿湿疹的主要原因是体内湿邪过重，长时间淤积会对气血运行造成影响，所以在治疗时以益气祛湿、活血化瘀为主，同时配合中药熏洗的方法加强药物作用，从而达到根治的目的[6]。根据患者的症状对其应用中药进行治疗，药物组成中的赤芍具有活血、散淤、清热的作用；黄芪具有解毒、消肿、益气的作用；黄柏具有清热解毒的作用；马齿苋具有清热燥湿的作用，同时其含有的维生素A样物质能较好的维持上皮组织的功能；牛膝具有活血祛瘀、强筋骨的作用；当归具有补血活血的作用；甘草具有抗炎、抗过敏的作用；桃仁具有破血行淤的作用；鸡血藤具有活血、舒筋通络的作用；桂枝具有温通经脉、促阳化气的作用；苍术具有健脾燥湿的作用；车前草具有清热利尿的作用，另外配合熏洗治疗有助于加强药性[7]。有相关资料显示[8]，对小腿湿疹患者应用活血化瘀的药物进行治疗可以改善患肢局部的血液供应，同时应用车前草利尿的药物可以缓解水肿的症状。根据患者的症状将以上药物配合熏洗治疗能有效加强其治疗效果，改善临床症状，降低不良反应[9-10]。本次研究结果显示观察组疗效为86.20%，对照组疗效为58.62%，观察组优于对照组，且观察组不良反应发生率(10.34%)低于对照组(34.48%)，由此看来与常规治疗相比，中医辨证用药配合熏洗治疗对小腿湿疹患者有较好的疗效。

综上所述，小腿湿疹患者应用中医辨证用药配合熏蒸治疗有较好的效果，且不良反应较小，值得应用。