针灸、运气疗法配合脑循环系统治疗仪对高血压脑出血术后瘫痪患者日常生活能力的影响

赵利涛 周江超 张瑞峰

高血压脑出血是高血压疾病中严重的并发症之一，多发生于老年人群中，且男性患者较多[1]。患者长期处于高血压状态，会导致患者的脑底小动脉发生病变，引起局部缺血或坏死。该病临床表现为剧烈头痛、恶心、昏迷等，严重时会出现颅内压增高、中枢性衰竭，对患者的生命安全造成极大的威胁[2]。临床多采用手术治疗高血压脑出血，但术后由于患者的脑部神经受损未恢复，极大程度上会导致患者瘫痪，严重影响患者的生活能力和生活质量[3]。因此，采用合适的术后护理干预，能够缓解瘫痪程度，对改善患者日常生活能力尤为重要[4]。基于此，本研究采用针灸、运气疗法配合脑循环系统治疗仪治疗高血压脑出血术后瘫痪患者，探究其对患者日常生活能力的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年3月至2019年6月我院62例高血压脑出血术后瘫痪患者临床资料，根据治疗方案不同分组，将采用常规药物治疗＋护理干预的31例患者归为对照组，将采用常规药物治疗＋护理干预＋针灸＋运气疗法＋脑循环系统治疗仪的31例患者归为观察组。对照组中男21例，女10例；年龄46～68岁，平均年龄(57.19±5.24)岁；出血量30～60 mL，平均出血量(43.62±6.37)mL；左肢瘫痪13例；右肢瘫痪18例。观察组中男23例，女8例；年龄45～70岁，平均年龄(57.64±5.53)岁；出血量30～60 mL，平均出血量(43.17±6.05)mL；左肢瘫痪15例；右肢瘫痪16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，研究有可比性。

1.2 纳入标准 入选标准：经脑部CT、MRI等常规检查确诊为高血压脑出血患者；生命体征平稳且意识清晰；进行手术治疗，术后出现偏瘫。排除标准：生命体征不稳定；存在严重的心、肝、肾功能疾病；近半年进行其他手术的患者；有严重的认知障碍，无法沟通的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规药物治疗和护理干预。①药物采用吡拉西坦片(石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H13021787，规格0.4 g)治疗，1.2 g/次，3次/d。②护理干预：密切关注患者的各项生命体征，若发现异常，及时告诉医生，进行紧急急救；患者刚进行手术，故术后前72 h需要依靠营养液维持营养；72 h后食用清淡的食物和流食；多吃易消化、维生素含量高的食物；忌肥甘，戒烟酒。术后患者需要长期卧床休息，部分患者会出现术后瘫痪情况，医护人员应根据患者的情况，进行肢体护理，指导患者进行肢体锻炼，降低患者瘫痪程度，15 min/次，3次/d。患者术后清醒后，出现瘫痪情况，会加重患者的心理压力和烦躁，护理人员要进行适当的安慰、开导，鼓励患者树立自信心，积极配合治疗，干预时间为4周。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上采用针灸＋运气疗法+脑循环系统治疗仪(上海晋电成套设备有限公司，规格型号JD-2008)干预治疗，其中常规治疗和护理干预与对照组一致。针灸：在患者术后3～5 d，取上肢肩、外关、手三里、曲池、解溪、合谷、后溪、手臂，下肢环跳、伏兔、足三里、风市、太冲、昆仑、阳陵泉、太溪，根据患者症状口眼邪歪加地仓、颊车、迎香、水沟、下关，言语不利加廉泉、通里、哑门，神志不清加人中、丰隆、劳宫，采用不锈钢针，每次留针30 min，1次/d。运气疗法：采用周天运气练功法。①患者仰卧位，采用运气推、叩、辨证用于脑部刺激区，肢体麻木者加感觉区，肢体拘急者加运动前区，言语不利加语言区。②患者侧卧位，运气点按华佗夹背、压按督脉，叩击足太阳，点穴昆仑、承山。③患者仰卧位，运气点穴足三里、悬钟、阳陵泉等穴，掐十宣、指甲跟、揉搓手指，再点穴手三里、曲池等穴点按头部刺激区。④运气疏导，以内气疏导，反复调息运气。脑循环系统治疗仪：对患者的脑部进行低频电流刺激，通过调节电流，对患者的脑部进行刺激，从而改善患者脑部的血流量和脑部的微循环，改善神经传导功能，提高肌肉神经系统的康复，30 min/次，2次/d，干预时间为4周。

1.4 评价指标 ①干预前及干预4周后，采用Fugl-Meyer评定量表[5]从上肢、下肢对患者肢体功能进行评估，共100分；小于50分为严重运动障碍；50～84分为明显运动障碍；85～95分为中度运动障碍；96～100分为轻度运动障碍。②干预前及干预4周后，采用巴塞尔(Barthel)[6]指数评估患者日常生活能力，从进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个方面对患者进行评估，每项分0、5、10三个分值，共100分；≤40分：全部需他人照护；41～60分：大部分需他人照护；61～99分：少部分需他人照护；100分：无需他人照护。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后肢体功能比较 观察组干预后Fugl-Meyer评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 两组患者干预前后肢体功能比较(±s)

表1 两组患者干预前后肢体功能比较(±s)

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2.2 两组患者干预前后日常生活能力比较 观察组患者干预后Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表2)。

表2 两组患者干预前后日常生活能力比较(±s)

表2 两组患者干预前后日常生活能力比较(±s)

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3 讨论

近年来，随着生活水平的提高，人们的饮食更加随性，导致高血压患者越来越多。而患有高血压的患者在情绪激动或过度劳累时，也容易引起血压急剧升高，导致已经病变的脑血管破裂，若不及时治疗，会导致患者死亡。而高血压脑出血患者术后若不进行有效的护理，容易引起深静脉血栓、肺栓塞等并发症，甚至出现瘫痪，对患者的心理和身体造成严重的影响，同时还不利于患者的康复，影响其术后日常生活能力[7]。而高血压脑出血术后瘫痪患者是由于脑部神经系统损伤，即手术治疗后部分脑部神经未恢复，造成神经传递受阻和血液流通不畅，导致的肢体无法正常运动。同时该类患者会由于术后瘫痪，造成心理压力，严重情况下会引发抑郁症，不利于患者术后恢复，导致预后较差。因此，尽早对高血压脑出血术后瘫痪患者进行康复治疗，促进其神经功能恢复，对提高患者生活质量具有重要的意义。

常规的护理模式是对患者进行药物控制、饮食改善，指导患者进行康复锻炼，使某些损伤的功能得到恢复，但该护理模式所需时间较长，患者呈被动型，故治疗效果并不明显。同时大量研究表明，采用脑循环系统治疗仪辅助治疗高血压脑出血术后瘫痪患者其效果显著[8]。本研究结果显示，观察组干预后Fugl-Meyer评分高于对照组，且干预后Barthel指数高于对照组，这表明脑循环系统治疗仪在高血压脑出血术后瘫痪患者护理干预中的效果显著，能够改善患者的日常生活能力和肢体功能。分析其原因为，采用针灸治疗能够促进患者的血液流通，促进神经功能和肢体运动功能的恢复，缓解患者血管堵塞的问题；同时还可增加患者的认知水平，缓解脑部缺血、缺氧的问题。运气疗法治疗能够促进患者肢体穴位的通络，从而调节患者全身的经络血气，醒脑开窍、振奋阳气；同时还可防止患者长期卧床导致肌肉萎缩等现象，从而促进患者的肢体运动功能，促进全身的血液流通。脑循环系统治疗仪不仅可对损伤的中枢神经进行治疗，还可保护患者的外周神经传导。同时脑循环系统治疗仪通过低频电流对患者的脑部、四肢、肩部及腰部进行刺激，从而刺激患者的肌肉和神经系统，延迟神经肌萎缩，抑制肌肉的纤维化，从而促进患者神经功能恢复，改善神经传导功能；加之电波刺激还能够提高患者脑部的血液循环，进一步改善脑部微循环。此外，脑循环系统治疗仪还能对患者的肢体进行被动运动，模拟肢体功能运动，增大关节活动度，从而促进患者的主动运动，提高患者的肢体运动和日常生活能力[9-10]。

综上所述，高血压脑出血术后瘫痪患者采用脑循环系统治疗仪治疗的效果较好，能够提高其肢体功能及日常生活能力。