多层螺旋CT关于肺癌的诊断

刘建方

（泗阳县中医院 江苏 宿迁 223700）

在全球范围内，肺癌均为多发性恶性肿瘤疾病，极易引发致死事件。因在病程早期，疾病缺乏特异性体征，或在采用影像学进行检查时，无典型表现，故较难做出明确诊断，造成大部分患者确诊时，病情已进展至中晚期，最佳的治疗时机丧失，对预后造成不良影响[1-2]。故对患者早诊治，是临床研究的重点。本文就多层螺旋CT诊断价值展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取疑似肺癌的患者40例，均于2019年1月—2020年6月到我院门诊就诊，男25例，女15例，年龄介于44～80岁之间，平均（57.33±2.96）岁。临床表现：消瘦伴恶液质2例，咳嗽咳痰22例，胸痛3例，低热乏力6例，咯血或痰中带血丝11例，无明显症状9例。患者均自愿签署知情同意书，并报经伦理学组织委员会批准。

1.2 方法

应用16排螺旋CT机开展相关扫描检查，以全病变部位为扫描范围。具体检查参数：将螺距于0.9375:1设置；层厚及层间距均设置为5mm，管电压调整至100～120kV，管电流调整至100～160mA。在开展CT增强扫描过程中，取碘海醇注射液应用，剂量为1.5mL·kg-1，依据患者年龄、血管状况，对注射速率进行制定。扫描完成后，将图像向AW工作站传送，展开多平面重建操作，在重建时，厚度设置为1.25mm或3.75mm。

1.3 指标观察

依据病理检测结果，对多层螺旋CT检测准确率加以观察，记录误诊率。

1.4 统计学方法

测验数据均录入SPSS22.0，组间计数资料在表述应用（%）表示，经卡方检验对结果获取，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 本次研究结果

本次所抽取的40例患者中，经病检示，肺癌31例，占比为77.50%，其余9例为良性病变，占比为22.50%；多层螺旋CT示，肺癌33例，占比为82.50%；其余7例为良性病变，占比为17.50%。两种方法在肺癌检出率方面差异无统计学意义（P＞0.05）。在31例肺癌中，周围型肺癌17例，CT均明确诊断，诊断准确率为100.00%；弥漫性肺癌2例，CT诊断1例，诊断准确率为50.00%，按纵隔肿瘤误诊1例，误诊率为50.0%；中央型肺癌11例，CT明确诊断10例，诊断准确率为90.90%，按肺转移瘤误诊1例，误诊率为9.09%。

2.2 案例分析

患者男，64岁，以反复痰中带血2周为主诉收治入科。患者2周前无明显诱因出现咳嗽咳痰，白色泡沫样痰，偶痰中带血，与进食、活动无关，每日数次，发作时间不固定，无发热，无盗汗，无腹痛，后到其它医院就诊，症状未见明显缓解，于2020年4月5日是来我院科室，门诊拟以咯血原因待查收治入科。CT示左肺上叶下舌段结节，较大截面约1.8cm×1.0cm，上叶下舌段支气管阻塞。病理诊断为（左肺上叶）中分化鳞状细胞癌。见图1～4。

3 讨论

采用多层螺旋CT对肺癌患者开展薄层扫描检查，经有效的重建技术，对矢状面、冠状面、横断面病灶特征进行清晰显示，可为早期诊断肺癌提供有力参考依据。有报道指出，采用多层螺旋CT对中期肺癌患者进行诊断，具高密度分辨率特征，可使横断面图像效果明显增强。联合多平面重建，可对支气管管壁所表现出的不规则增厚、阻塞、狭窄及局部肿块等进行清晰显示[3-4]。采用多平面重建和联合表面遮蔽技术，可对肿瘤血供、所处具体位置、边缘特征、内部结构、邻近组织发生的改变，周围组织被侵犯的程度均可清晰显示出[5]。本次所抽取的40例患者中，在31例肺癌中，周围型肺癌17例，CT均明确诊断，诊断准确率为100.00%；中央型肺癌11例，CT明确诊断10例，诊断准确率为90.90%。本次研究结果，提示准确率均居较高水平，充分证实了应用多层螺旋CT对周围性肺癌、中央型肺癌进行诊断，可对肿块以及邻近区域的情况清晰显示，并可对肿瘤侵犯肺部静脉程度了解，对细小支气管动脉图像获取，开展价值较为突出。

结论：肺癌采用多层螺旋CT进行诊断，诊断准确率居较高水平，可为临床治疗提供准确参考依据。