经阴道超声卵泡监测在治疗不孕不育中的价值分析

张 雪

（北京丰台中西医结合医院 北京 102442）

不孕症是指的是受多种因素影响导致女性无法正常受孕的疾病，其中约有30%的患者是因卵巢排卵障碍而引发。排卵障碍不仅会影响女性患者的生育功能，还影响机体内分泌，出现闭经、肥胖等症状，严重可诱发乳腺癌、子宫内膜癌等。当前临床上主要通过监测卵泡发育给予用药和性生活指导进行治疗[1]。但不同的监测方式，所得的监测结果也不同。传统测量体温和排卵试纸的方式受多种因素影响，准确率较低，影响患者的受孕结果，而经阴道卵泡监测是利用经阴道彩色多普勒超声进行卵泡监测，本文探究其在不孕不育治疗中所发挥的效果，总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取我院在2018年6月—2019年12月接诊的60例不孕症患者作为研究对象。纳入标准：因女性因素导致不孕，有正常性生活，患者自我意识、精神状况均可，有主观生育需要，患者以及家属知情后愿意参与。排除标准：精子免疫、男性因素导致不孕的患者、患者药物过敏、肝肾功能不全、患有梅毒、艾滋等传染病、患者存在严重心血管疾病，患者及家属知晓本次研究，但不愿意参与等。按照科学、合理、随机的标准将患者分为观察组30例和对照组30例，观察组年龄在23～35岁之间，平均（30.7±0.3）岁；对照组年龄在22～36岁之间，平均（29.5±0.7）岁，两组患者的年龄数据比较后，P＞0.05。

1.2 研究方法

对照组：应用基础体温测定法和排卵试纸推算卵泡的发育和排卵情况，使用试纸，若为阴性，一直测试，直至患者的排卵日；同时采用经腹部超声来检查患者盆腔内情况。

观察组：采用经阴道超声监测卵泡的发育状态，将阴道探头的频率设置为5～9MHz，扫描方式选择扇形。在检查前指导患者取截石位，在探头上涂抹适量耦合剂后，套一次性安全套，将其缓慢插入阴道，在患者后穹窿处以及宫颈处多角度扫查，仔细探查子宫直肠窝是否存在液性暗区和子宫内膜厚度等。详细记录卵泡的数量、生长速度、最大直径、卵泡切面透亮度和卵泡周围彩色血流及血流参数等。从患者月经周期第8d开始检查，检测频率如下：当卵泡最大直径小于10mm，间隔3天监测一次，10～15mm时，间隔2天监测一次，超过15mm时，则每天监测一次至卵泡成熟[2]。

根据患者实际排卵情况指导性生活，并给予对应药物治疗。患者存在排卵障碍，则口服克罗米芬，10mg/次，在当次月经后5d连续服用5d。监测患者子宫内膜厚度，根据需要给予戊酸雌二醇治疗。若患者无排卵，且卵泡直径在18mm以上，给予肌肉注射5000U绒毛膜促性腺激素治疗。当卵泡发育过速或体积＞45mm时需停止给药，避免刺激卵巢。

1.3 观察指标

对比两组患者卵泡成熟和受孕情况。卵巢发育情况评价标准如下：①卵泡正常发育。排卵期S/D值为（2.63±0.23），RI为（0.56±0.03）， 卵 泡 直 径≥20mm，张力较大，形状饱满，壁薄，分布有环状血流，血流频率呈低张力，卵巢血流灌注丰富[3]。②卵泡发育异常：排卵期RI＞0.8，卵泡直径不足15mm，无周期性变化，血流频谱阻力高，卵巢血流灌注较差，卵泡壁呈条状血流分布。③排卵征象。卵泡边缘呈模糊状态，增大的卵泡明显缩小且消失，外形不规则，带有点状强回声。

1.4 统计学方法

本文研究选择SPSS21.0软件对数据进行分析与处理，用（n，%）表示计数资料，χ2检验，只有当P＜0.05时可评价组间数据有差异。

2 结果

观察组患者卵泡发育成熟率和受孕成功率均显著高于对照组，组间数据比较有差异（P＜0.05），见表。

表 两组患者卵泡成熟率和受孕率数据比较[n（%）]

3 讨论

卵泡监测是临床上治疗不孕症的主要方式，通过监测患者卵泡发育情况给予对症治疗，促进卵泡成熟发育，在给予适当性生活指导下提升受孕率。传统临床上采用基础体温测定法和排卵试纸法进行推算，易出现推算不准确的情况，无法实际观察患者卵泡大小、形态和发育状态。

经阴道超声卵泡监测具有操作简单、无创、快捷、可重复等优势，直观详细的观察卵泡的大小和数量等，借此判断患者的排卵时间、卵泡成熟度等，在此基础上给予药物治疗和同房指导，可提升受孕率[4]。结合本次研究数据分析可知，观察组患者卵泡发育成熟率和受孕成功率均高于对照组，证实经阴道超声卵泡监测在不孕不育治疗中具有积极应用价值。

综上，在不孕不育疾病的治疗中，采用经阴道超声卵泡监测方式可较准确监测患者排卵和卵泡发育状态，便于医生诊断和治疗，提升受孕成功率，值得推广。