2019年费县农村妇女“两癌”筛查结果分析

王洪艳

【摘 要】 目的：分析费县农村妇女宫颈癌与乳腺癌的筛查结果，评估两癌的发生率，以期及时防治两癌，提高农村妇女的健康水平。方法：对2019年全面接受免费宫颈癌与乳腺癌筛查的农村妇女的相关资料进行回顾性分析，汇总并分析统计结果。结果：在接受宫颈癌检查的36083例农村妇女中，查出生殖道感染8533人，检出率为23.68%。接受阴道镜检查3926例，异常1966例，异常检出率为50.08%。接受宫颈脱落细胞学检查1966例，检出宫颈癌15例，检出率为0.042%。在接受乳腺检查的36131例农村妇女中，经乳腺超声检查可疑阳性3522例，接受病理组织检查57例，检出乳腺癌14例，检出率为0.039%。结论：强化农村妇女乳腺癌及宫颈癌筛查，对及时有效防治两癌、提高农村女性健康水平具有积极意义。

【关键词】 农村妇女;宫颈癌;乳腺癌;筛查

乳腺癌与宫颈癌为威胁女性生命健康的两大恶性肿瘤，早发现、早治疗才能有效遏制两癌的发展，提高其预后质量。农村妇女两癌筛查作为一项民心工程，对降低农村妇女乳腺癌及宫颈癌的发生率、提高其健康水平具有促进作用[1]。本研究对2019年全面接受免费宫颈癌与乳腺癌筛查的农村妇女的相关资料进行回顾性分析，分析费县农村妇女宫颈癌与乳腺癌的筛查结果，评估两癌的发生率，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年全面接受免费宫颈癌与乳腺癌筛查的农村妇女的相关资料进行回顾性分析，所有受检者均已婚，性生活史3年以上，自愿签署《两癌免费检查知情同意书》，且排除已确诊为乳腺癌或宫颈癌、孕妇、因良性疾病切除子宫者、乳腺手术史、不配合接受筛查及完成相关检查者。其中接受宫颈癌筛查36083例，年龄33～64岁，平均年龄（43.68±3.52）岁;孕次0～3次，平均（2.11±1.12）次，产次0～3次，平均（1.52±0.43）次。接受乳腺癌筛查36131例，年龄35～63岁，平均年龄（44.31±3.47）岁;孕次0～4次，平均（2.33±1.12）次，产次0～3次，平均（1.24±0.43）次。

1.2 方法

由各乡镇卫生院及社区服务中心通过发放宣传资料及动员会的形式使两癌免费筛查项目在最短的时间内传达至各家各户，受检者能够主动进行筛查后需签署知情同意书并由培训医师填写统一的“乳腺癌与宫颈癌检查个案登记表”，所有受试者均接受常规的妇科、阴道镜、超声、宫颈脱落细胞学巴氏涂片法、乳腺钼靶X线及病理组织学检查。

1.2.1 宫颈癌筛查 全面了解受检者的既往病史、月经及性生活情况、生育史、家族癌症史等，嘱受检者取膀胱截石位，常规观察外阴、阴道、阴道分泌物的气味、颜色及量、宫颈有无异常等。检查阴道壁、宫颈、子宫、双侧附件区的软硬度、形态、大小、有无异常及压痛等。留取阴道分泌物及宫颈脱落细胞备用，之后行盆腔检查，指导受检查接受腹部及阴道超声检查，明确是否患有卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科疾病。在宫颈管内外口采用宫颈刮板轻微旋转1～2周取部分宫颈脱落细胞，将其均匀涂抹于载玻片上，采用95%乙醇进行内固定，晾干后行HE染色检查，通过2001TBS分类系统给出结果，巴氏涂片Ⅱ级出现异常细胞或巴氏Ⅲ级以上即为阳性[2]。对宫颈脱落细胞检查结果可疑者或阳性者行阴道镜检查，嘱受检者检查前3d禁阴道放药或冲洗，检查前24h内禁止同房，检查时可结合复方碘染色及醋酸染色检查法，采用3%醋酸涂抹子宫颈后出现点状血管、醋白上皮、异常血管、白斑、碘试验阴性者即为阳性。对阴道镜检查结果可疑或阳性者进一步行病理组织学检查，宫颈上皮内瘤变（CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ）、原位癌、侵润癌，活检病检≥CINⅠ即表示为阳性[3]。

1.2.2 乳腺癌筛查 36131例农村妇女均行乳腺视诊及触诊、选择HOLOGIC彩色多普勒超声诊断仪性乳腺彩超检查，超声检查结果异常者指导患者采用万东DM-1数字化钼靶X线摄影系统性乳腺钼靶X线检查，最终行病理组织学检查。

2 结果

2.1 宫颈疾病筛查结果分析

在接受宫颈癌检查的36083例农村妇女中，查出生殖道感染8533人，检出率为23.68%。其中滴虫性阴道炎586例，外阴阴道假丝酵母菌病516例，细菌性阴道病1132例，外生殖器尖锐湿疣7例，宫颈炎6055例，宫颈息肉4例，其他237例。子宫肌瘤261人，其他良性疾病209例。接受阴道镜检查3926例，异常1966例，异常检出率为50.08%。接受宫颈脱落细胞学检查1966例，异常503例，异常检出率为25.58%。其中CINⅠ350例，CINⅡ90例，CINⅢ 48例，检出宫颈癌15例，检出率为0.042%，其中原位腺癌4例（占0.011%），浸润癌11例（占0.031%）。

2.2 乳腺疾病筛查结果分析

在接受乳腺检查的36131例农村妇女中，经乳腺超声检查可疑阳性3522例，均经钼靶X线检查，检出乳腺纤维腺瘤3073例，乳腺导管内乳头状瘤110例，其他1473例。最终接受病理组织检查57例，检出乳腺癌14例，检出率为0.039%，其中乳腺小叶癌5例（占0.014%），浸润性导管癌9例（占0.025%）。

3 讨论

乳腺癌与宫颈癌分别位居女性恶性肿瘤第一位及第二位，严重威胁着女性的生命健康。农村妇女常受文化水平、经济调节及生活环境的影响，自我保健意识及生殖健康意识较差，据不完全统计，当前农村妇女对宫颈癌及乳腺癌的知晓率仅为70%左右，一般不到影响生活状况的前提下不会主动进行妇科筛查[4-5]。本研究结果表明，在接受宫颈癌检查的36083例农村妇女中，查出生殖道感染8533人，检出率为23.68%。接受阴道镜检查3926例，异常1966例，异常检出率为50.08%。接受宫颈脱落细胞学检查1966例，检出宫颈癌15例，检出率为0.042%。宫颈癌从前期病变发展为宫颈癌一般需几年甚至十几年的时间，若在早期检出宫颈病变并给予对症治疗对降低功能癌的发生率、提高患者的生活质量具有积极意义。在本研究接受乳腺检查的36131例农村妇女中，经乳腺超声检查可疑阳性3522例，接受病理组织检查57例，检出乳腺癌14例，检出率为0.039%。建议广大女性学会乳腺自查，早期发现癌前病变，阻止向癌症进展，保证自身生命健康。

综上所述，强化农村妇女乳腺癌及宫颈癌筛查，对及时有效防治两癌、提高农村女性健康水平具有积极意义。

參考文献

[1] 曹霞，曹璐姚.2016～2018年如东县农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（98）：221-222.

[2] 张翠兰，连燕燕.广州市花东镇地区农村妇女宫颈癌防治知识及影响因素分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1942-1943.

[3] 李巧兰，李云.盐都区2017～2018年农村妇女“两癌”筛查项目结果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，06（24）：59-60.

[4] 陆洋.2014年长沙县农村妇女两癌筛查结果分析[J].世界临床医学，2016，10（02）：225，235.

[5] 刘菁，郑丹.2012～2014年贵阳市农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌防治知晓情况分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，03（19）：103-104.