普外科腹腔镜手术患者应用围术期护理干预对其并发症的影响

郭亚芳

【摘 要】 目的：探讨普外科腹腔镜手术患者应用围术期护理干预对其并发症的影响。方法：选择本院2016年1月至2019年12月收治的80例普外科行腹腔镜手术的患者。根据入院先后顺序分为观察组（2018年1月至2019年12月）及对照组（2016年1月至2017年12月），每组40例，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予围术期护理干预，对比两组患者的并发症发生情况、住院时间、住院费用及护理满意度。结果：观察组的并发症发生率、住院时间及住院费用明显较对照组低，护理满意度明顯较对照组高，P<0.05。结论：围术期护理干预可降低普外科腹腔镜手术患者的并发症发生率，提高护理效果。

【关键词】 普外科;腹腔镜手术;围术期护理;并发症;护理效果

普外科手术需在气管插管全身麻醉下进行，可能会导致患者的自主神经失衡，机体出现损伤刺激，使得术后出现各种并发症，会严重影响手术效果，甚至导致手术失败[1-2]。因此需选择合适的护理干预措施。本院将围术期护理干预用于普外科腹腔镜手术患者中，降低了并发症发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年1月至2019年12月收治的80例普外科行腹腔镜手术的患者。根据入院先后顺序分为观察组（2018年1月至2019年12月）及对照组（2016年1月至2017年12月），每组40例，对照组中男25例，女15例，年龄52～72岁，平均61.9±5.8岁，手术类型：脾脏手术者10例，胆囊手术者15例，肝脏手术者5例，胃部手术者10例;观察组中男26例，女14例，年龄53～71岁，平均62.1±6.2岁，手术类型：脾脏手术者9例，胆囊手术者16例，肝脏手术者6例，胃部手术者9例，两组患者的一般资料（性别、年龄、手术类型等）对比无统计学意义，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予围术期护理干预，以护理项目为纵轴，以时间为横轴，根据时间顺序给予全方位护理。术前首先给予患者心理护理，以减轻患者的焦虑情绪，增加患者术后活动的主动性，减少术中麻醉药物及术后镇痛药物使用量，缩短住院时间，正视患者的情绪反应，鼓励其应用合适方式表达自己焦虑情绪，针对患者的问题给予积极解答;术前护理人员给患者解释腹腔镜微创手术的优点及效果，以缓解其顾虑;其次针对手术并发症进行积极护理，因手术需行全麻，因此为保证手术安全性，需对患者已有的糖尿病、高血压进行积极治疗，待达到手术指征后进行治疗，从而保证治疗效果;术前进行备皮准备，清洗局部皮肤，手术当天清晨进行灌肠，术前禁食8h;术中待患者进入手术室后需最大限度的保证患者安全及舒适，充分暴露术区，保证手术视野清晰，以降低对患者呼吸、循环的影响;术后需使患者保持去枕的平卧姿势5～6h，留置8～10h尿管，根据情况决定是否给予静脉补液，包括氯化钠注射液、葡萄糖注射液或平衡液等，老年患者需注意补液速度及补液量。术后8h患者即可摄入适量营养液或流食，次日根据患者情况给予饮食，禁食辛辣食物，监护病房24h后可行局部活动锻炼，锻炼时注意活动及强度。护理时患者需保持最佳体位，因患者术中会应用CO2气腹刺激横膈，导致肩部出现放射性疼痛，因此术后可用臀高头低姿势，保持15°～30°，不在刺激横膈，以减轻患者疼痛;同时护理中需帮助患者翻身，以防止出现压疮;术后需细心观察穿刺部位及周围是否出现皮下气肿，若出现给予及时处理;因手术所需切口较小，因此若伤口出现渗血，需进行及时止血，同时预防下肢深静脉血栓形成。因术中需采用膀胱截石位，因此随着手术时间的延长，会加重下肢静脉压迫，因此临床中需给予患者及时护理、指导，以防出现深静脉血栓。同时术后需下床进行适量活动，术后拔出尿管后需多饮水，排空小便，以防止出现泌尿道感染。待患者出院后，嘱咐患者出院后2个月内避免进行剧烈活动。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的并发症发生情况;2）对比两组患者的住院时间及住院费用;（3）对比两组患者的护理满意度，包括满意（90～100分）、基本满意（60～89分）及不满意（<60分）[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件，计数资料用频数表示，卡方检验对比分析，计量资料用（±s）表示，t检验对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的并发症发生情况

观察组的并发症发生率明显较对照组低，P<0.05。

2.2 对比两组患者的住院时间及住院费用

观察组的住院时间及住院费用明显较对照组低，P<0.05。

2.3 对比两组患者的护理满意度

观察组护理满意度明显较对照组高，P<0.05。

3 讨论

目前随着医学技术的不断进步，普外科手术已从传统手术转变为腹腔镜微创手术，其具有痛苦低、安全性高、术后康复快速的优势，已广泛应用于临床中，随着腹腔镜辅助设备的改进及医师对手术技术的熟练掌握，其临床应用范围也越来广，已成为普外科的常用治疗方法，而积极治疗的同时需采用合适的护理干预措施[4]，本文分析了围术期护理干预对普外科腹腔镜手术的疗效，以为普外科腹腔镜手术选择合适的护理干预措施提供依据。

本文结果表明，观察组的并发症发生率、住院时间及住院费用明显较对照组低，护理满意度明显较对照组高，主要是由于围术期护理干预将临床护理路径管理应用至普外科手术中，可根据制定好的标准护理照顾患者，从而给予患者全方位护理，对患者进行有序的诊疗活动，从而减少护理干预中的漏项，减少住院费用，缩短住院时间，提高治疗效果[5]。

综上所述，围术期护理干预可降低普外科腹腔镜手术患者的并发症发生率，提高护理效果。

参考文献

[1] 朱细凤.普外科腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预临床观察[J].饮食保健，2018，05（49）：147-148.

[2] 王晓丽.护理干预应用于腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（38）：255-256.

[3] 徐红燕.集束化护理策略干预应用于腹腔镜胃癌围术期中对术后康复、生活质量及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（16）：2621-2624.

[4] 刘雪娟.临床护理干预在糖尿病并发胆石症行腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的应用效果[J].中外医药研究，2018，12（30）：77.

[5] 程健.护理干预对胆结石行腹腔镜胆囊切除术患者围手术期影响分析[J].健康必读，2019，08（01）：140.