联合用药治疗老年骨质疏松患者临床观察

[摘要]目的探究阿法骨化醇软胶囊联合碳酸钙D3咀嚼片治疗老年骨质疏松患者的临床效果。方法选取2016年3月～2018年6月我院208例老年骨质疏松患者，依照随机数字表法分为试验组（n=104）、对照组（n=104）。对照组采取碳酸钙D3咀嚼片治疗，试验组采取阿法骨化醇软胶囊联合碳酸钙D3咀嚼片治疗，均治疗6个月。对比治疗前、治疗6个月后左股骨颈、腰椎L2～L4侧位骨密度。结果两组治疗前左股骨颈、腰椎L2～L4侧位骨密度相比，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗6个月后左股骨颈、腰椎L2～L4侧位骨密度均较治疗前增高，且试验组高于对照组（P<0.05）。结论老年骨质疏松患者联合应用阿法骨化醇软胶囊与碳酸钙D3咀嚼片治疗可提升骨密度，效果显著。

[关键词]骨质疏松;阿法骨化醇软胶囊;碳酸钙D3咀嚼片;骨密度

[中图分类号]R592 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-150-01

骨，质疏松为全身性代谢性骨疾病之一，好发于老年女性，主要临床特征为骨量降低，骨骼细微结构遭受破坏，患者骨骼较脆弱，易产生骨折[1]。口服钙剂为临床预防或延缓骨丢失的重要方法，但单一使用其治疗骨质疏松疗效不理想。阿法骨化醇在进人人体后可转成为1，25-二羟维生素D3，促进钙吸收，调节骨代谢，加速骨重建[2]。本研究选取208例老年骨质疏松患者，分组探讨阿法骨化醇软胶囊联合碳酸钙D3咀嚼片治疗老年骨质疏松患者的临床效果，如下报告。

1资料及方法

1.1一般资料选取2016年3月～2018年6月我院208例老年骨质疏松患者，依照随机数字表法分为试验组（n=104）、对照组（n=104）。对照组男31例，女73例;年龄60～84岁，平均（69.84+3.60）岁;病程1～6年，平均（2.49±0.57）年;体质量41～91kg，平均（61.09±7.36）kgo试验组男29例，女75例;年龄60～83岁，平均（70.02±4.15）岁;病程1～7年，平均（2.58±0.69）年;体质量40～89kg，平均（60.26±7.48）kg。两组一般资料（性别、体质量、病程、年龄等）均衡可比（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法（1）对照组采取碳酸钙D3咀嚼片（通用电气药业（上海）有限公司，国药准字H20000670，500mg/片）治疗：1片1次，2次d，口服，持续治疗6个月。（2）试验组采取阿法骨化醇软胶囊（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20074109，0.25ug/粒）联合碳酸钙D3咀嚼片治疗：阿法骨化醇软胶囊2粒/次，1次/d，口服;碳酸钙D3咀嚼片治疗方法及剂量与对照组相同。

1.3观察指标两组治疗前、治疗6个月后左股骨颈与腰椎L2～L4侧位骨密度，以全身骨密度测量仪（美国Norland，XR-800）实施测定。

1.4统计学处理研究数据以SPSS23.0实施统计处理，计量资料（x±s）表示，组间比较行独立样本t检验，组内比较行配对t检验，计数资料n（%）表示，卡方检验，检验水准a=0.05。

2结果

2.1左股骨颈与腰椎L2～L4侧位骨密度两组治疗前左股骨颈、腰椎L2～L4侧位骨密度相比，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗6个月后左股骨颈、腰椎L2～L4侧位骨密度均较治疗前增高，且试验组高于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

老年人产生骨质疏松原因较复杂，与内分泌紊乱、骨代谢失调、运动量不足等致使钙吸收、摄取不足，钙流失增加有关，可引起骨折等并发症，属一种严重公共健康问题[3]。目前抗骨质疏松类药物主要包括骨形成与骨矿化物促进剂、骨吸收抑制剂，骨吸收抑制剂包括二膦酸盐类和雌激素，其中二膦酸盐类长期使用会阻碍骨转换，致使骨强度降低;骨形成促进剂长期使用安全性欠佳4]。近年来，钙类、维生素D与其衍生物等骨矿化物促进剂于骨质疏松中使用逐渐增多。

阿法骨化醇为VD3活性代谢物之一，在口服后可快速转成为1，25-二羟维生素D3，且其可经过肝脏转化直接进入到骨细胞内，再经骨细胞中25羟化酶活化生成具有活性的维生素D，能使其于骨质疏松治疗中有着较高转换性和靶位性，最终起到提升肌肉协调能力、促进骨形成、抑制骨吸收等作用，由源头上治疗骨质疏松[5]。此外，阿法骨化醇属激素原或者激素前体，长期应用不会产生激素副作用，同时其补充机体中活性维生素D缺少的特性亦不会造成D激素过量。本研究显示，试验组治疗6个月后左股骨颈、腰椎L2～L4侧位骨密度均高于对照组（P<0.05）。分析其原因为阿法骨化醇软胶囊、碳酸钙D3咀嚼片治疗骨质疏松的具体机制不同，结合使用可起到相互补充、相互辅助等协同作用，进而提升治疗效果。疼痛为骨质疏松常见症状之一，可对患者生活质量造成直接影响。而骨矿含量降低为造成骨质疏松患者疼痛的重要原因之一。

综上，阿法骨化醇軟胶囊联合碳酸钙D3咀嚼片应用于老年骨质疏松患者临床治疗中，能提高骨密度，效果明显。

参考文献

[1]贺丽英，孙蕴，要文娟，等.2010-2016年中国老年人骨质疏松症患病率Meta分析[J].中国骨质疏松杂志，2016，22（12）：1590-1596.

[2]温志刚，梁志繁，詹国强，等.阿仑膦酸钠与阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效比较[J].现代医院，2014，14（1）：38-40.

[3]沈小明，黄成龙，陈刚，等鲑鱼降钙素联合唑来膦酸注射液治疗老年原发性骨质疏松症的疗效观察[J].中华全科医师杂志，2016，15（8）;628-631.

[4]王洪贵，凌波.骨质疏松治疗仪联合碳酸钙D-3片治疗老年性骨质疏松的临床研究[]华西医学，2015，30（9）：1638-1640.

[5]谢楚海，陈斌伟，郭剑鸿，等.阿法骨化醇与骨化三醇对骨质疏松患者HOP、BALP及组织形态学的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（19）：5590-5591.

作者简介：熊坤海，男，1987.05.07，湖北省恩施州，本科，副主任医师，研究方向：内分泌专业