新型冠状病毒肺炎患者8例临床特征分析及治疗相关文献学习

李秀杰　李新刚　潘长坤

[摘要]目的：分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征及治疗方案。方法：收集8例普通型COVID-19患者的临床资料，采用回顾性分析方法分析患者的人口学、流行病学、临床表现、实验室检查、治疗及转归情况。结果：8例患者中，男4例，女4例;平均年龄58.75岁;3例患者合并有基础内科疾病;1例配偶有武汉返乡;1例有确诊患者密切接触史;6例首发症状均为发热，其中的1例伴咳嗽、气喘，2例伴咳嗽;1例首发症状为乏力，1例无明显首发症状。8例确诊COVID-19患者在院期间血常规、淋巴细胞计数检查结果均在正常值范围内。除病例8外，其余患者的肝功能未见明显异常。除病例2肺炎支原体（MP）阳性外，其余患者的呼吸道病原体9项筛查结果均为阴性。8例患者胸部CT表现出典型单侧或双侧肺部淡片样密度增高，边缘模糊影，经治疗后，淡片影可完全吸收。经对症治疗+抗病毒综合治疗后，收治8例确诊病例均经核酸检测转为阴性，均已治愈出院，在院平均治疗时间为22.13d。结论：发热、咳嗽是普通型COVID-19的典型症状，当前仍以对症支持+抗病毒进行综合治疗为主，且均预后较为良好，但仍需密切观察。

[关键词]新型冠状病毒肺炎;临床特征;治疗方案;影像学

[中图分类号]R563.1 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-097-02

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是指由严重急性呼吸综合征病毒2（SARS-CoV-2）感染所致的一种突发的急性呼吸系统传染性疾病，数据显示，自2019年12月发现COVID-19以来，全国截止至2020年4月12日累计确诊病例达83524例，治愈78065例（93.46%），死亡3349例（4.01%）[1]。

发热、咳嗽、胸闷及其他呼吸道症状为COVID-19的常见临床表现，但若未经积极有效干预，可进展为呼吸困难，甚至出现呼吸窘迫综合征[2]。当前，临床上尚缺乏特效药物治疗COVID-19，般采取对症支持+抗病毒进行综合治疗。本研究主要分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征及治疗方案，以期为临床防治提供参考。

资料与方法

1.1一般资料回顾性收集在2020年01月31日至02月18日收治入院的8例COVID-19患者的临床资料进行分析，纳入标准：均符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》[3]中的诊断标准，且经实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;临床分型为普通型：可见发热、呼吸道等症状，且影像学可见肺炎表现。排除标准：重型、危重型患者;合并严重肝肾功能异常者;精神类疾病者。

1.2方法收集COVID-19患者的性别、年龄、合并内科疾病类型、流行病学史、确诊患者密切接触史、首发临床症状表现、实验室检查、影像学和治疗结果等。胸部CT扫描由经验丰富的高年资影像科医师采用CT从肺尖至肺底对患者进行扫描，层距5mm，10s以内完成。

2结果

患者病例资料8例患者中，男4例，女4例;年龄34～86岁，平均58.75岁;3例患者合并有基础内科疾病;1例配偶有武汉返乡;1例有确诊患者密切接触史;6例首发症状均为发热，其中的1例伴咳嗽、气喘，2例伴咳嗽;1例首发症状为乏力，1例无明显首发症状。见表1。

2.2实验室检查结果8例确诊COVID-19患者在院期间血常规、淋巴细胞计数检查结果均在正常值范围内。除病例8外，其余患者的肝功能未见明显异常。除病例2肺炎支原体（MP）阳性外，其余患者的呼吸道病原体9项筛查结果均为阴性。

治疗前、后影像学检查结果8例患者胸部CT表现出典型单侧或双侧肺部淡片样密度增高，边缘模糊影，经治疗后，淡片影可完全吸收。

2.4治疗及转归截至2020年3月12号，收治8例确诊病例均经核酸检测转为阴性，均已治愈出院，在院平均治疗时间为22.13d，见表2。

3讨论

COVID-19具有传播速度快、传染性强、致病率高等特点，且研究发现，SARS-CoV-2感染可能引发全身细胞因子风暴，引起病情突然加重，从而导致普通型患者病情急剧恶化而发展为重型、危重型，危及生命健康安全[4-5]。

本研究纳入的病例中，男女比例为1：1，其中最小患者年龄34岁，最大86岁，平均58.75岁，各年龄段人群只需满足传播条件均可能发生感染，普遍易感。8例COVID-19患者中，6例首发症状均为发热，其中的1例伴咳嗽、气喘，2例伴咳嗽，这与唐光孝[6]等报道的COVID-19患者的主要临床症状为发热，伴咳嗽、乏力等基本一致。但需要警惕的是部分患者最初以乏力起病，并无发.热症状，或无任何症状，容漏诊而造成COVID-19传播，故而需明确流行病学史，并重视实验室及胸部CT检查，以早诊断、早治疗。迄今为止，COVID-19尚未发现特效抗病毒药物，8例患者均采取了对症支持+抗病毒治疗，采取的药物类型因患者而异。此外，因早期应用糖皮质激素可改善氧合，避免进一步弥散性肺损伤，并能够在一定程度上抑制过度的炎症反应，故而部分患者采用了糖皮质激素治疗。本研究8例患者预后均较为良好，已出院。

综上所述，发热、咳嗽是普通型COVID-19的典型症状，但并非所有患者均有发热症状，此外，当前尚缺乏经临床验证有效的治疗方案，仍以对症支持+抗病毒进行综合治疗为主，且均预后较为良好，但仍需密切观察。

参考文献

[1]高亭，徐仰玲，何小鹏，等.40例新型冠状病毒肺炎的流行病学及临床特征分析[J].中国呼吸与危重监护杂志.2020，19（02）;148-153.

[2]除思邈，王仲霞，秦恩强，等.25例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析[J].中国中西医结合杂志，2020，40（03）：369-370.

[3]国家卫生健康委员会.《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》[J]实用中医内科杂志，2020，34（03）：3.

[4]王琳，王静，涂杰霞，等.新型冠状病毒肺炎患者的治疗及不良反应监护[J]中国现代应用药学2020，37（05）;530-535.

[5]任越，姚美村，霍晓乾，等.抗新型冠状病毒方剂基于花生四烯酸代谢通路防治“细胞因子风暴”的研究[J].中国中药杂志，2020，45（06）：1225-1231.

[6]唐光孝，李春华，刘雪艳，等新型冠状病毒肺炎的临床与CT表现[J].中国呼吸与危重监护杂志，2020，19（02）：161-165.

作者简介;李秀杰，（1975.04.06），女，黑龍江佳木斯人，副主任医师，本科，研究方向;肺结核及肺外结核临床诊疗