探析临床医学检验中血液细胞检验的质量控制策略

马光顺

[摘要]：目的：探析临床医学检验中病患血液细胞检验的质量控制策略。方法：选取我院在2018年至2019年实行血液细胞检验的患者（同为A血型）100例，随机纳入甲乙两组，n均为50例。甲组采取静脉血采集后稀释比例1：10000，乙组的静脉血稀释比例为1：5000，对比2种稀释度下患者的血液细胞检验结果的质量，包括红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板4个项目。结果：血液细胞检验数据的RBC、WBC、HGB、PLT与患者使用的抗凝剂比例存在一定联系，正常比例下患者静脉血血样中RBC、WBC、HGB、PLT值分别为5.12±0.24、10.34±0.62、140.70+8.86、185.79±24.59，不正常比例下患者静脉血血样中RBC、WBC、HGB、PLT值为3.56+0.16、6.20±5.00、104.43±7.98、124.34±38.59，p<0.05，具有统计学意义。同时，静脉血标本存放时间也会对血液细胞RBC、WBC、HGB、PLT检验结果造成一定影响。结论：为提高血液细胞检验的精准性，对需要实行血液细胞检验的患者应采取合理调制抗凝剂配比以及科學质控血液样本置放时间的措施。

[关键词]：医学检验;血液细胞检验

[中图分类号]R446.1 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-110-02

临床对病患进行医学检验通常都少不了对病患血液细胞的检验，在对病患进行科学化规范化个性化手术治疗、药物治疗的过程中都需要采集该病患的血液细胞数据、血液内相关成分信息，进而才能开展后续的患者治疗进展工作。通常，血液细胞检验临床常见内容有红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT），做好对患者血液细胞检验的质量控制，是保证其结果可靠且精确的前提[1]。我院针对血液细胞检验质量控制过程中出现的问题，选取了100例实行血液细胞检验的患者（同为A血型）作为本次临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法调查试验的观察对象，现报道如下：

一、资料与方法

1.一般资料

实验数据选取我院在2018年至2019年实行血液细胞检验的患者（同为A血型）随机纳入甲乙两组，n均为50例。甲组男女比例为12：13，年龄在19-54（32.53±5.12）岁;乙组男女比例为29：21，年龄在17-53（31.10±5.04）岁，在男女构成比例上均趋近于1，故本组数据忽略男女构成比。本次临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法调查试验已获得我院伦理委员会批准，在为100例实行血液细胞检验的患者详细讲述本实验的实验目的、实验流程以及注意事项后，已取得需要实行血液细胞检验患者的同意，签署相关文件。临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法调查试验2组患者一般资料p>0.05，无统计学意义。[2]

2.方法

甲组乙组均由医护人员实施静脉血采集，采集血样予以有效的静脉血稀释处理，常见的WBC、HGB静脉血稀释比例在1：250，但RBC和PLT则在1：2000，在进行综合考虑后，最终确定甲组50例静脉血血样稀释比例为1：10000，乙组的静脉血稀释比例为1：5000，通过2种不同脉血血样稀释度进而观察抗凝剂比例对血液细胞检验质量的影响。稀释完成后，将100份静脉血血样各自予以混合，最后均匀划分为60份静脉血标本。30份静脉血标本作为血液细胞检测样本，另外30份静脉血标本作为对照参考样本，血液分析仪要在220C左右的环境下使用，30分钟、3小时、6小时3个时间段里分别取出10份静脉血标本进行血液细胞检测。血液细胞检验要按照相关的操作规程进行操作，经常检修与保养仪器。本次临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法调查试验中的血液细胞检测内容包括红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）[3-4]。

3.统计学软件

运用SPSS21.0统计学软件作为参考，对本次临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法调查试验所有计量资料、技术资料予以数据处理。用（Mean±SD）表示，组间数据在统计学软件中已施行t值检验。当p<0.05时，数据间的比较具有统计学意义。

二、结果

血液细胞检验数据的RBC、WBC、HGB、PLT与患者使用的抗.凝剂比例存在一定联系，正常比例下患者静脉血血样中RBC、WBC、HGB、PLT值分别为5.12±0.24、10.34±0.62、140.70±8.86、185.79±24.59，不正常比例下患者静脉血血样中RBC、WBC、HGB、PLT值为3.56±0.16、6.20±5.00、104.43±7.98、124.34+38.59，在4个血液细胞检验项目中，正常比例下血液检验的结果较高于不正常比例（p<0.05）;静脉血标本存放时间也会对血液细胞RBC、WBC、HGB、PLT检验结果造成明显影响，p<0.05。见表1。

三、讨论

做好对患者血液细胞检验的质量控制，是保证其结果可靠且精确的前提，对此本次课题对可能影响到血液细胞检验质量的因素进行调查，结果可知，血液细胞检验数据与患者使用的抗凝剂比例存在一定联系，静脉血中抗凝剂比例会对血液细胞检验RBC、WBC、HGB、PLT造成影响，正常比例下血液检验的结果较高于不正常比例（p<0.05）;同时静脉血标本存放时间也会对血液细胞检验结果造成明显影响，p<0.05。为了保证患者血液细胞检验质量，可以从以下方面入手：一方面，对实行血液细胞检验的患者完成静脉血血样采集后，宜尽快实行抗凝操作，我国常见静脉血抗凝剂多为EDTA，这种静脉血抗凝剂不会对WBC、PLT形态造成影响，抗凝剂掺入静脉血的最佳浓度为1.5mg/mL。如果EDTA抗凝剂掺人量有误，就极有可能造成静脉血血样出现凝结血块，这就会增大了仪器堵塞的几率，会使血液细胞检验质量得不到充分保障[5]。另一方面，要严格控制静脉血标本的稀释工作，尤其是对WBC进行计数检查，这个工作难度相对较大，常见的WBC、HGB静脉血稀释比例在1：250，但RBC和PLT则在1：2000。静脉血稀释倍数较大时，会使血液细胞数量大幅减少，进而增添了血细胞计数的难度，而静脉血稀释倍数过小的话，就很容易引发血液细胞重合导致缺损的情况，因此，做好对患者血液细胞检验的质量控制，关键就是要调配好抗缓凝剂配比比例[6]。

综上所述，为提高血液细胞检验的精准性，对需要实行血液细胞检验的患者应采取合理调制抗凝剂配比以及科学质控血液样本置放时间的措施。

参考文献：

[1]张争鸣，杜晓娟.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法探讨[J].中国实用医药，2018，13（19）.

[2]陈强，晁丹阳.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素分析[J].全科口腔医学杂志电子版，2019，6（11）.

[3]秦晓芳.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的探讨J]世界最新医学信息文摘（电子版），2018（32）：152-152.

[4]邱少红，袁耀明.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018（90）;163-163.

[5]ZhangZ.Research on Quality Control Technology of Clinical Laboratory[C]// International Conference on Humanities Science. 2017.

[6]Application Research of Blood Cell Test Quality Control in Clinical Medical Examination[J]. World Composite Medicine， 2019， 005（003）：58-60.