蒋志芳
[摘要]:目的:探讨黄柏液湿敷联合TDP照射对PCI术后穿刺部位肿胀患者的治疗效果。方法:将符合经桡动脉路径的PCI术后穿刺局部肿胀的120例患者随机分为两组,比较不同方法应用效果。结果:治疗后两组患者穿刺局部的肿胀范围,疼痛的VAS评分均较前改善,治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05)。结论:黄柏液湿敷联合TDP照射对PCI术后穿刺部位肿胀患者的治疗效果显著,值得在临床上进一步推广。
[關键词]:黄柏液湿敷,TDP照射,PCI术后肿胀
[中图分类号]R730.53 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306(2020)04-084-02
随着人民生活水平的提高,心血管疾病成为人类健康威胁的头号杀手,而其中冠心病占全部因心血管疾病死亡病例的半数。经皮.冠状动脉介人(percutaneouscoronaryintervention,PCI)技术因其创伤较小、安全简捷、成功率高等优势,已经成为当今世界冠心病的主要治疗手段。然而患者常于PCI术后出现穿刺部位肿胀。这既增加患者的痛苦又延长治疗时间,重者甚至导致肢体坏死。为研究有效治疗PCI术后肿胀的方法,我院以黄柏液湿敷联合TDP照射应用于PCI术后穿刺部位肿胀患者的治疗,取得满意疗效,现将相关内容报道如下:
1研究对象及方法:
1.1研究对象
将符合经桡动脉路径的PCI术后穿刺局部肿胀的120例患者随机分为治疗组及对照组,每组60例。纳入标准:符合中华医学会关于冠心病的诊断标准;具有PCI手术指征。排除标准:合并心力衰竭、全身感染、先天性心脏病;昏迷痴呆肢体感觉障碍者;妊娠哺乳期女性;不能配合研究者。
随机分为两组,对照组60例,男35例,女25例,年龄为40-76岁,平均年龄为(58.0+5.2)岁;治疗组60例,男40例,女20例,年龄为42-78,平均年龄为(57.6+5.1)岁。两组基本资料方面均无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1药物制备:
黄柏液的制备:黄柏免煎颗粒30g,冰片免煎颗粒10克,均溶于100ml蒸馏水制成。使用时适量倒入方纱,使方纱湿润而无溶液外渗为宜。敷于穿刺肿胀部位,每日2次,每次外敷1小时。
50%硫酸镁溶液:使用时适量倒入方纱,使方纱湿润而无溶液外渗为宜。敷于穿刺肿胀部位,每日2次,每次外敷1小时。
TDP治疗仪,使用于穿刺肿胀部位,每日2次,每次照射20分钟。
1.2.2疗程:
治疗1周。
1.2.3观察指标:
观察两组治疗前后肿胀部位的肿胀范围,疼痛的VAS评分:观察两组治疗前及治疗后每天皮下瘀血面积的变化,并采用VAS评分评定疼痛程度。疼痛程度评估采用视觉模拟评分法(VAS):即1条10cm长的标尺,用数字1~10表示不同的疼痛强度,两端分别代表无痛(Ocm,计0分)、最痛(10cm,计10分),患者标出最能代表自己当前疼痛程度的点,测量0到标点的距离,即为相应的疼痛评分。
1.2.4疗效标准:
依据参考文献进行皮下瘀血疗效判定。显效:疼痛症状消失或明显好转,皮下瘀血完全消失或面积缩小>6em',或颜色明显变淡;有效:疼痛症状好转,皮下瘀血面积缩小>3cm',或颜色变淡;无效:疼痛症状无明显改善,皮下瘀血面积缩小<3cm',且颜色无明显变化。总有效率=(显效人数+有效人数)/总人数x100%
1.3统计分析:
应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,根据观察的指标以及得到的数据,选择不同的统计学方法分析,如计量资料用t检验、计数资料用卡方检验以及等级资料用秩和检验等方法。结果a=0.05为检验水准,P>0.05无统计学意义;P<0.05具有统计学意义。
2结果:
2.1方案实施后治疗组及对照组患者穿刺局部肿胀范围均较前缩小,且治疗组患者穿刺局部肿胀范围的缩小程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
2.2方案实施后治疗组及对照组患者疼痛程度VAS评分均较前减少,且治疗组患者疼痛程度VAS评分改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P《0.05)。如表2所示。
2.3方案实施后治疗组的治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P《0.05)。如表3所示。
3讨论:
经桡动脉PCI术后患者穿刺部位常出现明显的疼痛及肿胀,局部肤温显著升高,甚至局部渗液,呈现红肿热痛的表现,属中医之“热”“毒“湿”、“瘀”范畴。中药黄柏具有清热燥湿,泻火解毒之效用,其水煎液对湿热火毒等导致的局部I热肿胀有良好的清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮的功效[1]。现代医学研究亦表明,黄柏具有良好的抑菌,免疫抑制,抗炎等作用[2]。冰片则性味辛苦,具有较好的散热、消炎、止痛、降温功效[3]。临床药理研究表明冰片有助于改善局部血液循环,预防炎性反应增强机体免疫力的疗效[4]。TDP由特定加热器加热TDP辐射板,能增强微循环,促进新陈代谢,调整体内微量元素状态、离子浓度、细胞水平和促进生物的信息代谢,产生对人体病变的修复,提高自身的免疫能[5-6]。三者的联合应用通过清热、燥湿、解毒、化瘀而有效的改善了患部“热”、“毒”“湿”、“瘀”,因而达到了较好的治疗效果。且该方法简便易行,经济实惠,非常值得在临床上进一步推广及应用。
参考文献:
[1]石磊,姬志强,李永丽,等.黄柏胶囊的临床应用概述[J].中国药业,2012,21(14):108-109.
[2]陈阳峰,钟晓红.黄柏的药理作用及其活性成分提取[J].作物研究2015.29(05)564-568.
[3]刘千秋.冰片芒硝外敷配合综合治疗急性胰腺炎临床观察[J].北方药学,2016,13(11):110.
[4]王新丽,袁萍,向丽云,等.芒硝加冰片外敷对胺碘酮所致静脉炎的护理观察[J].宁夏医学杂志2013.35(05):473-474.
[5]万琼.中西医结合联合TDP照射治疗盆腔炎性疾病后遗症68例[J].安徽卫生职业技学院学报.2014.,13(6):62-63.
[6]伊建霞.超激光与TDP治疗带状疱疹的疗效观察[J].当代医学2015.21(11):78-79.
基金项目:广西自治区卫健委自筹经费科研项目(Z20170121)