缺血性脑血管疾病介入支架治疗的临床疗效观察

黄德林

[摘要]目的：研究针对缺血性脑血管疾病患者采取介人支架治疗方案的价值。方法：本院于2019.03～2020.03纳入50例缺血性脑血管疾病患者开展研究。依据抛硬币法随机选出25例予以传统药物治疗（A组），另外25例在A组基础上实施介人支架治疗（B组），对两组疗效实施评估。结果：B组病人经过治疗后，其ADL及NIHSS评分，各动脉血流速度及脑血管不良事件发生率均优于A组（P<0.05）。结论：针对缺血性脑血管疾病患者采取介入支架治疗方案，可促使病人NIHSS评分降低，ADL评分提高，改善血流速度过慢情况，降低脑血管不良事件发生率。

[关键词]缺血性脑血管疾病;介人支架治疗;疗效

[中图分类号]R373.1 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-075-02

缺血性脑血管疾病属于临床神经内科常见病症类型之一，其主要是指为脑部供血的血管发生病变后使得管腔内部狭窄及闭塞，进而导致脑部供血不足"。脑血管狭窄是引发缺血性脑血管疾病的主要因素，而造成脑血管狭窄最主要原因为动脉粥样硬化，其可使得血管内膜出现增生、加厚"。目前临床主要治疗方案有药物保守治疗与血管介人支架治疗，其中药物疗法对脑血管狭窄状态能够起到一定改善作用，但是单一使用效果并不显著。故本研究将介人支架治疗方案实施于我院缺血性脑血管疾病患者治疗中，并其应用价值进行深入探讨，现阐述如下。

1.资料与方案

1.1基线资料

本院于2019.03～2020.03纳入50例缺血性脑血管疾病患者作为观察对象开展研究。根据抛硬币法随机分为2组（n=25），A组男女比例14：11，年龄43～78岁，均值（60.54+5.27）岁;B组男女比例15：10，年龄44～77岁，均值（60.43±5.32）岁，以上基线资料（P>0.05）。

纳人标准[3]：均符合缺血性脑血管疾病临床诊断标准且经头颅CT、MRI等影像学检查确诊;行脑血管造影检查发现颈动脉狭窄均在70%及以上;均知晓同意本次试验。排除标准：合并肝肾功能障碍或恶性肿瘤者;既往有颅内出血者或存在严重出血倾向者;精神异常或依从性较差者;对本研究药物过敏者。

1.2方案

A组：予以病人服用阿司匹林0.lg以及氯吡格雷75mg，1次/d，治疗持续3个月。

B组：介人支架治疗选择股动脉入路作为支架置人穿刺点，椎动脉及颈内动脉支架分别选择8F与6F动脉鞘置入，对病人实施全身肝素化后行血管造影，为明确动脉狭窄部位及狭窄程度等情况提供便利。在病变部位的近心端放置6F及8F引导管，将微导丝插入（注意在颈总及颈内动脉支架置入前自远端将保护伞置人予以保护），血管狭窄部位借助球囊实施扩张后再于狭窄部位安置支架。

对支架释放后病人颅内血管各段供血情况及动脉扩张情况予以观察，未发现异常即可完成手术。术后安排病人至监护病房开展生命体征及神经功能的24h监测术后3～5h内将动脉鞘取出，进行30min压迫止血，观察无渗血的情况下再使用弹力绷带加压包扎并实施6h患肢制动。术后常规服用传统治疗药物3个月。

1.3观察指标

（I）运用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及日常生活活动能力评分（ADL）进行评估，NIHSS分值越小及ADL分值越大表示病人恢复情况越好。（2）观察治疗前后各动脉血流速度。（3）统计两组病人脑血管不良事件发生情况。

1.4数据处理

计量资料用（x±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，运用统计软件SPSS21.0进行t检验和x”检验，以P<0.05为差异有意义。

2.结果

2.1功能恢复情况

B组病人经过治疗ADL及NIHSS评分均优于A组（P<0.05），如表1所示：

2.2血流速度

两组治疗前各动脉血流速度无明显差异（P>0.05），B组病人经过治疗后左椎动脉、右椎动脉及基底动脉血流速度均显著高于A组（P<0.05），如表2所示：

2.3脑血管事件发生情况

A组发生3例脑梗死，2例脑出血，B组发生脑梗死及脑出血各1例;B组脑血管不良事件发生率为8.00%，显著低于A组20.00%（x2=5.980，P<0.05）。

3.讨论

随着生活水平日益提高、人们饮食结构发生巨大变化，多盐多糖的饮食习惯使得机体血脂水平偏高，长期处于高血脂状态下动脉容易发生粥样硬化，进而导致缺血性脑血管疾病发病率逐年递增。缺血性脑血管疾病早期以视力模糊、一过性偏瘫等为主要临床表现，但脑组织长时间处于缺血状态容易导致脑细胞缺氧而发生坏死，进而造成脑神经不可逆损伤，严重甚至可能导致病人死亡！。因此及时采取科学合理的优质治疗方案显得尤为必要。

脑血管介人支架屬于微创术式，主要优势为创伤较小、术后机体恢复快等，该手术方式主要是借助X线片的引导沿着病人股动脉穿刺点置入导管，再将合适的支架插入随血液循环到达脑血管狭窄部位，能够确保狭窄血管得到充分扩张，有利于其内膜修复，并对狭窄血管腔内壁的斑块起到稳定作用，有助于脑部血供及早恢复。根据刘国晶[6]报告显示，缺血性脑血管疾病患者采用介人支架治疗可以促进神经功能恢复，有利于生活质量提高，降低血管狭窄率且对疾病预后起到改善作用，效果优于单纯药物治疗。本研究中，B组经过治疗后，病人ADL及NIHSS评分，各动脉血流速度及脑血管不良事件发生率均优于A组（P<0.05），进一步证实脑血管介入支架方案运用于临床缺血性脑血管疾病患者治疗中能够发挥积极作用。

综上所述，针对缺血性脑血管疾病患者选择脑血管介人支架方案开展治疗，能够显著改善病人神经功能，促使其日常生活活动能力恢复，有助于各动脉血流速度提高，从而减少脑血管不良事件的发生，值得临床采纳与推广。但是，本研究仍存在研究时间过短、选取样本数量较少等不足之处，因此今后临床可进一步延长研究时间、扩大选取样本数量等，更加深入探究介人支架治疗对于缺血性脑血管疾病患者的意义。

参考文献

[1]黄金波颈动脉支架介人治疗缺血性脑血管病的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2017，1（18）：16-18.

[2]张德智，帕丽哈.巴依道列提，濮芸健等.缺血性脑血管病采用颈动脉支架介人疗法治疗的临床效果观察[J].中国社区医师，2019，35（10）：82-83.

[3]梁耀武介人血管支架成形术与药物保守治疗老年缺血性脑血管疾病患者疗效比较分析[J].医学理论与实践，2019，32（23）3807-3809.

[4]奚宁.老年缺血性脑血管疾病介入血管支架成型术与药物保守治疗短长期疗效及可能产生并发症对比[J].当代医学，2018，24（26）：111-115.

[5]张兆勇缺血性脑血管病介入治疗的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（3）：58-59.

[6]刘国晶.缺血性脑血管疾病介人支架治疗的临床疗效观察[J].中国药物与临床，2020，20（8）：1334-1335.