颜士州
阳光,万物生长的源泉,日光的照射可以增强皮肤的抵抗力,无怪许多人喜爱裸露自己,去接受阳光的抚爱。但夏日在水边游泳,在烈日下游玩或劳作时,你可曾想到,日晒也可引起皮肤病。
光毒性皮炎 是由光毒性反应所致,不是变态反应,大部分人均可发生,第一次曝光即会发病。一般说来,急性光毒性反应的特点是红斑、水肿,有时有水疱,随后消退留下色素沉着和脱屑。反应局限于暴露部位,日晒后数分钟至数小时开始,又数小时至数日后达到顶点。患者可自觉有灼痛,典型的如夏日常见的晒斑。慢性反应是在反复曝晒日光数年之后,发生肉眼可见的变化,包括皱摺、萎缩、色素沉着和色素减退斑而使人显得老态。此外,还会有毛细血管扩张、黄色丘疹和斑块,以及皮肤癌。慢性损伤的皮肤很脆,可在轻微创伤后破裂,以后形成星形疤痕,皮肤血管也易于破裂而导致紫斑。
光變应性皮炎 这种皮炎由光谱波长为320~425毫米的光波引起,属变态反应,只发生于少数具有特异性过敏性体质的人。患者首次暴露于上述光线要经5~20天左右的潜伏期才发病,以后如重复用了光敏物质,即使很少量,曝光量也甚小,仍可在24小时内发病。皮疹表现似变态性接触性皮炎,有边界清楚的红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液等。除曝光部位,重者可扩展到身体其他部位。
此外,还有一些特殊的表现,如——
日光性荨麻疹 表现为日晒几分钟后,局部先后出现瘙痒感,随后发生红斑,后有红晕的风团,通常l~4小时内消退。
多形性日光疹 为光照后数小时至4天,局部出现多形性皮疹,如丘疹、水疱、结节、斑块,甚至有湿疹和广泛的红斑,几种皮疹同时存在。
外源性化学品的光变态反应一般有反复接触光敏化学品(如化妆品、化学气雾)过程,以后缓慢地发生上述从丘疹到湿疹性的皮疹。
日光(也包括一些人工光源)为什么会引起皮肤病呢?事实上,光感性皮肤病的发病机理比较复杂。一般来说,光照射是通过激发分子而起作用的,当一个分子吸收了特定波长的光线后,就被激发而放出热和荧光,或保持在激发状态并与邻近分子发生反应,释出能量,造成有害的生物学反应。皮肤内有一些分子就可以被光能所激发,如蛋白质、核酸、固醇类等具有环状结构和双键的分子。所以,游泳、日光浴、旅游及野外工作,应适当遮光,不要肆情暴晒,以免损伤皮肤。诚然,发生光感性皮肤病毕竟少数。因为皮肤本身对光线有很好的保护作用,如角质层、皮脂、汗液等都能吸收或反射一定量的光线,特别是黑色素,能吸收较多的紫外线而不被激发起不良反应,保护人体免受光线伤害。正因如此,同样暴露于日光,有色人种比白人少患皮肤癌。
对各种光感性皮肤病应根据情况适当处理,最好是请教皮肤科专科医生。通常氯喹等抗疟药对光变应性皮炎有效;皮质激素对急性炎症反应有控制作用;抗组织胺药物能抑制由光变应性引起的急性反应。局部可用3%硼酸水作冷湿敷,或外搽激素软膏如肤轻松等。曾经患病的人最好是发现致病的光感物质后停用或隔离,避晒太阳和其他光线照射则是最佳的选择。