谨防阳光引起的皮肤病

颜士州

阳光，万物生长的源泉，日光的照射可以增强皮肤的抵抗力，无怪许多人喜爱裸露自己，去接受阳光的抚爱。但夏日在水边游泳，在烈日下游玩或劳作时，你可曾想到，日晒也可引起皮肤病。

光毒性皮炎 是由光毒性反应所致，不是变态反应，大部分人均可发生，第一次曝光即会发病。一般说来，急性光毒性反应的特点是红斑、水肿，有时有水疱，随后消退留下色素沉着和脱屑。反应局限于暴露部位，日晒后数分钟至数小时开始，又数小时至数日后达到顶点。患者可自觉有灼痛，典型的如夏日常见的晒斑。慢性反应是在反复曝晒日光数年之后，发生肉眼可见的变化，包括皱摺、萎缩、色素沉着和色素减退斑而使人显得老态。此外，还会有毛细血管扩张、黄色丘疹和斑块，以及皮肤癌。慢性损伤的皮肤很脆，可在轻微创伤后破裂，以后形成星形疤痕，皮肤血管也易于破裂而导致紫斑。

光變应性皮炎 这种皮炎由光谱波长为320～425毫米的光波引起，属变态反应，只发生于少数具有特异性过敏性体质的人。患者首次暴露于上述光线要经5～20天左右的潜伏期才发病，以后如重复用了光敏物质，即使很少量，曝光量也甚小，仍可在24小时内发病。皮疹表现似变态性接触性皮炎，有边界清楚的红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液等。除曝光部位，重者可扩展到身体其他部位。

此外，还有一些特殊的表现，如——

日光性荨麻疹 表现为日晒几分钟后，局部先后出现瘙痒感，随后发生红斑，后有红晕的风团，通常l～4小时内消退。

多形性日光疹 为光照后数小时至4天，局部出现多形性皮疹，如丘疹、水疱、结节、斑块，甚至有湿疹和广泛的红斑，几种皮疹同时存在。

外源性化学品的光变态反应一般有反复接触光敏化学品（如化妆品、化学气雾）过程，以后缓慢地发生上述从丘疹到湿疹性的皮疹。

日光（也包括一些人工光源）为什么会引起皮肤病呢？事实上，光感性皮肤病的发病机理比较复杂。一般来说，光照射是通过激发分子而起作用的，当一个分子吸收了特定波长的光线后，就被激发而放出热和荧光，或保持在激发状态并与邻近分子发生反应，释出能量，造成有害的生物学反应。皮肤内有一些分子就可以被光能所激发，如蛋白质、核酸、固醇类等具有环状结构和双键的分子。所以，游泳、日光浴、旅游及野外工作，应适当遮光，不要肆情暴晒，以免损伤皮肤。诚然，发生光感性皮肤病毕竟少数。因为皮肤本身对光线有很好的保护作用，如角质层、皮脂、汗液等都能吸收或反射一定量的光线，特别是黑色素，能吸收较多的紫外线而不被激发起不良反应，保护人体免受光线伤害。正因如此，同样暴露于日光，有色人种比白人少患皮肤癌。

对各种光感性皮肤病应根据情况适当处理，最好是请教皮肤科专科医生。通常氯喹等抗疟药对光变应性皮炎有效；皮质激素对急性炎症反应有控制作用；抗组织胺药物能抑制由光变应性引起的急性反应。局部可用3%硼酸水作冷湿敷，或外搽激素软膏如肤轻松等。曾经患病的人最好是发现致病的光感物质后停用或隔离，避晒太阳和其他光线照射则是最佳的选择。