夏荔芪胶囊联合坦索罗辛缓释胶囊治疗良性前列腺增生疗效观察

龚砚超

（河南中医药大学第三附属医院泌尿外科，河南 郑州 450008）

良性前列腺增生症（BPH）是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。60岁以上发病率大于50%，80岁以上发病率达83%［1］。常表现为尿急、尿频，且合并排尿困难等下尿路症状，随着年龄的增长，症状随之加重，严重影响患者的生活质量。 因此，临床上需对前列腺增生症予以积极治疗［2］。本研究用夏荔芪胶囊联合坦索罗辛缓释胶囊治疗BPH疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2018年8月至2019年5月我院门诊收治的良性前列腺增生患者，随机分为对照组和实验组两组各50例。实验组年龄60～78岁、平均（69.87±3.6）岁，病程1～8年，前列腺症状评分（IPSS）17～25分，最大尿流率9.5～12.5mL/s。对照组年龄60～81岁、平均（70.1±3.9）岁，病程1～9年，最大尿流率9.4～12.3mL/s。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合良性前列腺增生相关临床诊断标准［3］，且入组前未进行过其他药物治疗；②病程大于等于3个月，年龄大于等于60岁；③知情同意。

排除标准：①泌尿系先天畸形、前列腺恶性肿瘤、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱结石；②合并严重精神障碍；③对本研究药物过敏。

2 治疗方法

两组均予以坦索罗辛缓释胶囊（阿斯利康药业集团生产）口服，每次0.2mg，日1次，1个月为一疗程。

实验组加用夏荔芪胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字02Z025318），每次3粒，每天3次口服，1个月为一疗程。

两组治疗过程禁忌辛辣刺激性食物，禁止吸烟酗酒。

3 观察指标

采用国际前列腺症状（IPSS）评分评估前列腺症状，并记录最大尿流率（Qmax）［4］。IPSS评分0～7分为轻度，8～19分为中度，20～35分为重度。Qmax正常值为20～25mL/s，Qmax＜15mL/s为异常。

4 疗效标准

显效：临床症状消失，排尿顺畅，Qmax与尿曲线在正常范围内，残余尿量小于10mL。有效：临床症状得到缓解，排尿出现困难，Qmax与尿曲线有所改善。无效：临床各症状无改善或出现加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后IPSS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后IPSS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后IPSS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后对照组 50 13.25±4.83 9.62±3.03实验组 50 13.54±4.85 4.24±2.34

两组治疗前后Qmax比较见表3。

表3 两组治疗前后Qmax比较 （±s）

表3 两组治疗前后Qmax比较 （±s）

组别 例 治疗前 治疗后对照组 50 6.65±2.13 19.26±2.72实验组 50 6.53±2.30 29.34±9.32

6 讨 论

目前前列腺增生症的病因尚不明确，一般认为与雄激素与雌激素的平衡失调有关，可能与上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏有关［5］。病变起源于后尿道中叶或两侧叶的腺组织、结缔组织，从而形成混合性球状结节。以两侧叶和中叶增生最为明显，表现为增生组织突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，从而引起下尿路梗阻。临床表现分为储尿期症状（尿频、夜尿增多、尿急等）、排尿期症状（排尿困难、排尿踌躇等）以及排尿后症状（排尿不尽、尿后滴沥等），严重时还会出现血尿、泌尿系统的感染、膀胱结石、尿路梗阻等情况［6］。如果未能及时治疗，可能导致逼尿肌出现失代偿反应，最终形成肾积水，损伤肾功能；还会出现生殖器勃起功能障碍，不利于身心健康及家庭和谐［7］，现阶段，西医治疗前列腺增生多用非那雄胺、坦索罗辛治疗，其中非那雄胺是5α-还原酶抑制剂，可有效抑制5α-还原酶活性，减少5α-双氢睾酮的生成，促使前列腺增生组织萎缩。而坦索罗辛属于α1受体阻滞剂，可对前列腺组织中的α1受体予以抑制，舒张膀胱颈口，降低排尿阻力，减轻排尿困难症状［8］。

良性前列腺增生属中医“癃闭”“淋证”范畴［9］。“癃闭”是指小便不畅，点滴而出，甚则闭塞不通。其中以小便不利、点滴短少、 病势缓者为“癃”；小便闭塞、点滴不通、病势急者为“闭”。两者虽有区别，但均指排尿困难，只是程度上不同，因此多合称癃闭［10］。《素问·宣明五气》记述：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”《素问·五常政大论》提到：“其病癃闭，邪伤肾也。”。《灵枢·本输》载：“三焦者…实则闭癃，虚则遗溺”。《医学纲目》更是对癃闭的临床症状有生动而形象的描述，称“闭癃，合而言之，一病也；分而言之，有暴久之殊。盖闭者，暴病为溺闭，点滴不出，俗名小便不通是也；癃者，久病为溺癃，淋沥点滴而出，一日数十次或百次”。［11］年老体衰，肾气亏虚，同时兼夹瘀血、湿热等，互为因果，发而为病。《素问·上古天真论》提到：“丈夫…五八，肾气衰，发坠齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”认为“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”［12］。人过中年，肾中精气日渐亏虚，引起肾阴阳不足，气化无权，推动无力。夏荔芪胶囊由黄芪、女贞子、滑石、夏枯草、荔枝核、琥珀、肉桂、黄柏组成。具有健脾益肾，利水散结的功效。用于轻、中度良性前列腺增生症脾肾气虚兼痰瘀证，症见排尿无力，滴沥不尽，夜尿频多，小腹坠胀，腰膝酸软，倦怠乏力等。方中黄芪补气健脾利水［13］。女贞子滋阴益寿、补益肝肾、清热明目、乌须黑发，滑石利尿通淋、清热解暑、祛湿敛疮，夏枯草、荔枝核行气活血散结，琥珀活血行气，肉桂利关节、补中益气，黄柏清热解毒、泻火燥湿［14］。

夏荔芪胶囊联合坦索罗辛胶囊治疗前列腺增生疗效较好。