中药内服及灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察

刘国安

（湖南省株洲市中心医院，湖南 株洲 412007）

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症性疾病，主要表现为腹泻、腹痛、脓血便等，病症可累及直肠、乙状结肠黏膜及黏膜下层。溃疡性结肠炎容易复发，且治愈困难，最终还会因营养不良、电解质紊乱、感染等引发其他严重疾病，影响患者身心健康。本研究用中药内服及灌肠治疗溃疡性结肠炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共126例，均为2017年1月至2019年1月我院诊疗的溃疡性结肠炎患者，随机分为对照组和研究组各63例。对照组男35例，女28例；年龄24～57岁，平均（40.32±7.43）岁；病程1个月～4年，平均（1.52±0.61）年。研究组男36例，女27例；年龄22～58岁，平均（40.57±7.29）岁；病程1个月～5年，平均（1.57±0.52）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《实用内科学》中溃疡性结肠炎的相关诊断标准。久泻不愈，泻脓血或黏液，腹痛，黎明腹泻，泻后方安，四肢畏寒、舌苔偏白，脉沉细等症状。

排出标准：胃肠道手术史伴其他肠道疾病，合并严重原发性疾病，认知功能障碍，妊娠或哺乳期女性。

2 治疗方法

对照组给予美沙拉嗪肠溶片（爱的发制药公司，批号054992）治疗，每日4次，每次4粒。治疗时间3个月。

研究组给予中药内服及灌肠治疗。清溃愈疡汤药用蒲公英30g，败酱草30g，合欢皮30g，炒白芍24g，椿根白皮20g，焦白术15g，炒槐花12g，地榆炭12g，黄连9g，陈皮9g，木香6g，防风6g，甘草6g。日1剂，水煎，分早晚2次服用。中药灌肠药用炒槐花30g，地榆炭30g，苦参30g，黄连30g，败酱草30g，白及20g，儿茶9g，枯矾5g。水煎至150mL，倒出煎汁等其温度降至40℃左右时于每晚睡前行灌肠操作，将一次性肛管接上取下针头的输液器前端，并在肛管前端涂抹食蜡油润滑，嘱患者取左侧卧位，并于臀部垫上软枕，让患者适当抬高臀部，屈膝，将肛管插入肛门内25cm左右，液面与肛门距离30cm，缓缓灌入煎汁，灌入完毕后让患者不断变换体位，包括左侧卧位、右侧卧位与俯卧位，每个体位维持15min。治疗时间3个月。

3 观察指标

治疗效果与治疗前后的生活质量变化情况。生活质量以简明健康状况调查量表（SF-6）进行评估，得分越高表示生活质量越好。随访6个月，观察复发情况。

4 疗效标准

完全缓解：临床症状完全消失，经结肠镜检查显示黏膜基本正常。有效：临床症状基本消失，经结肠镜检查显示黏膜仅存在轻度炎症或形成假息肉。无效：临床症状、病理与内镜检查结果均无显著变化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后SF-6评分比较见表2。

表2 两组治疗前后SF-6评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后SF-6评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后对照组 63 49.87±6.25 67.46±5.72研究组 63 50.13±6.63 74.02±5.31 t 0.227 6.671 P＞0.05 ＜0.05

两组复发情况比较。随访6个月，研究组复发4例，复发率6.35%；对照组复发13例，复发率20.63%。复发率研究组低于对照组（χ²=5.508，P＜0.05）。

6 讨 论

溃疡性结肠炎现已被WHO确认为现代难治疾病之一，病因未明，流行病学研究显示，遗传、环境、免疫调节异常都会引发此病［1］。此外，细菌感染、微循环障碍也会参与病发过程。溃疡性结肠炎的病程较长，且极易反复发作，长期以往将可能引起结肠穿孔、中毒性巨结肠、癌变等。

溃疡性结肠炎属中医“肠风”“久痢”范畴。《内经》言“肠澼”，《难经》曰“大瘕泄”，《外台秘要》载为“滞下”“重下”“肠风”等，类似“脏毒”。主因禀赋不足，外邪侵入、饮食不节、情志失调等致脾失健运、内蕴湿浊、郁化热毒、气血壅塞，引起肠腑气血凝滞、肉血腐败，最终形成溃疡［2］。溃疡性结肠炎的病程较长，治疗应以清肠泄热、化瘀止血、祛湿解毒为主。目前中医治疗溃疡性结肠炎主要用辨证分型方法。溃疡性结肠炎处活动期时多为实证、热证，有腹泻黏液脓血便、里急后重、肛门重坠等症状，属邪毒亢盛、瘀血内阻之征象，内镜观察可见肠黏膜水肿、充血、糜烂，并已形成浅溃疡，类似“内痈”。治当除湿热、去邪毒、散瘀血。清溃愈疡汤方中黄连清热燥湿，蒲公英、败酱草解毒，椿根白皮收湿止血，白芍止痛，白术止泻，木香、陈皮调节三焦气分、祛邪导滞，防风醒脾，合欢皮安神解郁，甘草清热解毒。诸药合用，有良好的祛湿解毒、清热清痈、愈疮止血之功效。中药灌肠方中槐花、地榆、白及清热解毒、凉血化瘀，苦参利燥湿，儿茶、枯矾止血生肌。且灌肠治疗能使药物直达病灶局部，提高药物治疗效果［3］。

综上所述，清溃愈疡汤联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效较好，治疗后不易复发，可提高患者生活质量。