绵阳市新型冠状病毒肺炎确诊病例流行病学特征分析

王莉鸿 陈慧 林莉

摘要：目的  对绵阳市22例新型冠状病毒肺炎病例的流行病学特征进行分析，为疫情的预防控制提供参考依据。方法  采用描述流行病学方法对2020年1月20日～2月11日绵阳市累计报告的22例新冠肺炎病例的流行病学特征和临床症状等资料进行分析，统计其三间分布、暴露史、聚集性等特征。结果  22例病例中男性13例，女性9例;年龄7～75岁，中位年龄35.5岁;职业以职员为主，占31.82%;地区分布涉及绵阳市8个区县和德阳市罗江区，其中江油市最多，占27.27%;发病时间主要集中在2020年1月19日～28日，占72.73%;发病至首次就诊时间间隔中位数为1 d，发病到确诊的时间间隔中位数为6.5 d;临床表现以发热（90.91%）、咳嗽（63.64%）、肌肉酸痛（40.91%）及乏力（31.82%）为主;14例有武汉居住或旅行史，5例与武汉人员接触，2例暴露接触史不明确，1例有湖北旅行史;有2起家庭聚集性发病。结论  绵阳市新冠肺炎以输入型病例为主，发病以青、中年人群为主，男性多于女性;武汉旅居史及与武汉人员密切接触是新型冠状病毒感染的危险因素，家庭是聚集性疫情的主要发生场所。

关键词：新型冠状病毒肺炎;流行病学;聚集性疫情

Abstract：Objective  To analyze the epidemiological characteristics of 22 novel coronavirus pneumonia cases in Mianyang City， and provide reference for the prevention and control of the epidemic.Methods  Descriptive epidemiological methods were used to analyze the epidemiological characteristics and clinical symptoms of 22 cases of novel coronary pneumonia reported in Mianyang City from January 20 to February 11， 2020 aggregation and other characteristics.Results  Of the 22 cases， 13 were male and 9 were female; aged 7 to 75 years， with a median age of 35.5 years; the occupation was mainly staff， accounting for 31.82%; the regional distribution involved 8 districts and counties in Mianyang City and Luojiang District in Deyang City， of which Jiangyou City had the most， accounting for 27.27%; the onset time was mainly concentrated on January 19-28， 2020， accounting for 72.73%; the median time between onset and first visit was 1 d， and the median time between onset and diagnosis was 6.5 d; clinical manifestations were mainly fever （90.91%）， cough （63.64%）， muscle soreness （40.91%） and fatigue （31.82%）; 14 cases had a history of Wuhan living or traveling， 5 cases were in contact with Wuhan personnel，the history of exposure in 2 cases is unclear， 1 case has a history of traveling in Hubei， and 2 cases of family clustering.Conclusion  The main cases of novel coronary pneumonia in Mianyang are imported cases， and the incidence is mainly in young and middle-aged people， with more males than females. The main place of occurrence.

Key words：Novel coronavirus pneumonia;Epidemiology;Cluster epidemic

自2019年12月底以来，武汉市及全国各个地区陆续出现新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情。2020年1月20日，國家卫生健康委员将COVID-19纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的防治、防控措施。早期有研究认为新型冠状病毒（2019-nCoV）可能由动物宿主传播到人，进而造成人际间的传播[1，2]。但后续有研究显示病毒是从其它地方传入后快速传播，蔓延到市场外环境中[3]。绵阳市自1月22日首次报道新冠肺炎确诊病例之后，各级各处定点救治医疗机构累计共报道22例确诊病例。为了了解绵阳市COVID-19疫情特征，为后续疫情防控提供科学依据，现对绵阳市的22例确诊病例的流行病学等资料进行分析，报道如下。

3讨论

目前，人们对2019-nCoV的来源、传播途径、患者的诊疗等仍处于不断认识的阶段。有研究显示，2019-nCoV的来源可能为蝙蝠[4]，其潜在中间宿主则可能为穿山甲[5]。COVID-19的传染源主要是该病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源，主要通过呼吸道飞沫、接触传播，在特定情况下气溶胶可能也会造成传播，而人群普遍易感[6]。

本研究显示绵阳市确诊病例的男女比例为1.4：1，发病以男性居多，与其他研究一致[7-9]。有研究显示，三个不同时间段的患者（1月14日前、1月14～22日和1月22日之后）首诊的平均时间间隔分别为14 d、6 d和 1 d[8]，本研究的大多数病例在1月下旬发病，从发病到首诊的时间间隔中位数为1 d，就诊较为及时，提示随着人们对新冠肺炎不断的认识及重视，早发现、早诊断、早治疗的理念得到了加强，对病情的控制发挥了积极的作用。发热、咳嗽、肌肉酸痛、乏力和肺部影像学改变是本研究病例的主要临床表现，与其他研究一致[7，10，11]，症状较为典型。22例病例中有15例具有明确的武汉或湖北暴露史，属于输入型病例，且未到过海鲜市场，说明是在COVID-19疫情社区传播阶段受到了感染;5例病例与武汉人员有接触史，证实了该病毒可持续人际传播的特点;2例病例无明确武汉暴露史及武汉人员接触史，从侧面提示恰逢春节临近，人口流动大，在1月下旬疫情已从湖北省蔓延至全国各地，形成了较大范围的传播[12]。

本次22例确诊病例中有两起家庭聚集性发病，主要为输入型疫情。病例7和8无明确危险因素暴露史，病例7在返绵前已发病，提示其可能是在工作或日常生活期间受到了感染，而病例8发病时间较病例7晚5天，且为家庭主妇，其感染来源可能为病例7。两者的其他家庭成员无异常，提示夫妻之间可能因为拥抱、亲吻等亲密接触较多而增加交叉感染的风险。第二起家庭聚集性发病中，病例12的舅舅早些时日已确诊为新冠肺炎，提示病例12、13和19的感染来源为舅舅，之后他们又作为感染源感染了病例14，返回江油家中后，病例17暴露于危险因素中，受到了感染。其中病例19从1月19日暴露于危险因素到2月5日发病，间隔17 d，潜伏期较长，提示可能为个体差异，也可能是其感染来源并非舅爷爷，而是其他家庭成员。两起家庭性聚集发病提示密切接触是疫情传播的高危因素，也是主要传播方式，做好确诊病例密切接触者的管理和筛查对防止疫情扩散有着积极的意义。

随着我国疫情的有效控制，国内的防控压力得到了缓解，但随着近期复工、复学、复产的推进，以及国外疫情形势的严峻，返境人员的增加，疫情防控工作仍不能松懈，外防输入、内防反弹是我国目前防疫工作的重点。管理传染源、切断传播途径和保护易感人群是传染病疫情防控的基本原则。前期，绵阳市的新冠肺炎病例绝大多数具有明确的疫区暴露史或疫区人员接触史，以输入型病例为主，未发生本地人群暴发，这为之后的疫情防控工作提供了宝贵经验。做好疫区回绵人员及其密切接触者管理，可从源头上防止疫情的扩散。医院作为疾病诊治机构，是疫情防控的前线单位，应做好就诊通道规划和管理，保证“单进单出”，避免人流交错;规范发热门诊就诊流程，区分普通和特殊发热门诊，降低交叉感染风险;医务人员做好个人防护，避免自身感染;诊室应加强通风，做好环境物表清洁消毒，降低疾病传播的风险。针对密切接触人员及时进行隔离观察和主动采样监测，对于及早发现潜在病例、防止疫情扩散具有重要意义。

参考文献：

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[12]中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组.新型冠状病毒肺炎流行病学特征的最新认识[J/OL].中国病毒病杂志：1-7[2020-04-11].https：//doi.org/10.16505/j.2095-0136.2020.0015.

收稿日期：2020-04-11;修回日期：2020-04-20

編辑/成森