手足口病疫苗有必要接种吗

陈小舒

手足口病是一种婴幼儿常见的感染性疾病，主要发病人群为5岁以下儿童，常见症状为发热，痛性口腔溃疡，手足、臀部出现疱疹。

手足口病可由多种肠道病毒引起，包括肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇A组16型（CA16）、艾柯病毒、脊髓灰质炎病毒等。其中，CA16是引起手足口病的常见病毒，通常导致较轻的自限性疾病，很少出现并发症。因此，绝大多数手足口病（或者疱疹性咽峡炎，同样的病毒感染也可能引起疱疹性咽峡炎），会在一周左右自愈。

目前，我国自主研发的3种EV71疫苗均具有较好的安全性和有效性，其研究结果都发表在国际顶尖医学期刊上，研究设计合理，数据可靠。不过，由于3种疫苗都于2016年初才正式上市，是否有一些罕见的不良反应，仍需要通过长期的安全监测来确定。

在没有EV71疫苗的情况下，有一部分孩子体内已经具有EV71抗体了。中和抗体阳性率从出生到5岁先下降，再逐渐上升。

约78%的刚出生的婴儿会从妈妈那里获得EV71抗体，但随后抗体水平迅速下降;到5个月时，中和抗体阳性率只有10%;在6～11个月的婴儿中，抗体阳性率为10%～22%;12个月时达到26%;5岁时达到70%。5歲后，大多数孩子由于感染或者未发病的隐性感染获得了抗体。

根据现有数据，EV71抗体水平在婴儿5～11个月时最低，而发病率最高的年龄组在 1～2岁。因此，6月龄的婴儿开始接种疫苗可及时为易感儿童提供保护。由于5岁以上儿童和成人的发病率较低，5岁以上人群使用EV71疫苗，性价比不高。

尽管接种了疫苗仍然可能患手足口病，但接种疫苗可使婴幼儿出现重症感染的概率降低。

EV71疫苗安全性很好，预防EV71感染的有效率高。建议，6个月以上的孩子可以考虑接种。

研发出EV71疫苗，是一个很大的突破，但是，我们还是期待有针对或同时针对CA16病毒的手足口病疫苗尽快上市，从而极大地降低手足口病发病率。

需要提醒的是，EV71疫苗虽然被称为“手足口病疫苗”，其实它只是针对EV71病毒，不能彻底防止接种者感染手足口病。即使接种了疫苗，也不要忽略了手足口病的防护，日常生活中应做到：①饭前便后要洗手，给孩子处理呕吐物或更换尿布后也要洗手;②尽量不共用毛巾或个人物品;③经常清洗或消毒公用玩具（比如随身带上消毒湿巾）;④避免与手足口病患者亲密接触;⑤孩子出现相关症状要及时到医疗机构就诊。