街头无偿献血人群乳糜血调查分析

周思莹 孙彦妮 隋融融

【摘要】 目的：分析某地區街头无偿献血人群乳糜血发生情况。方法：采用Excell办公软件对某地区2018年1-12月的6 268例街头无偿献血者的信息进行登记，包括献血者姓名、性别、年龄、体重指数（BMI）、职业、献血时间及献血次数等信息。并分析相关信息与乳糜血发生率的关系。结果：本研究收录街头无偿献血中乳糜血发生率为6.53%。男性献血者乳糜血发生率显著高于女性，差异有统计学意义（P<0.01）。不同年龄段、BMI、职业、献血时间段、献血次数献血者中乳糜血发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.01）;随着献血者年龄和BMI增高，其乳糜血发生率均呈明显上升趋势（P<0.01）。公务员、企业职员/工人及自由职业者乳糜血发生率显著高于教师/医务工作者、农民、学生、军人，教师/医务工作者乳糜血发生率显著高于农民、学生、军人，差异均有统计学意义（P<0.01）。12：01-13：00、13：01～14：00、14：01～15：00时间段乳糜血发生率明显高于其他时间段，差异均有统计学意义（P<0.01）。随着献血次数增加，献血者中乳糜血发生率下降（P<0.01）。结论：本地区街头无偿献血人群具有较高乳糜血发生率，且乳糜血发生与献血者性别、年龄、BMI、职业、献血时间及献血次数等有关，应加强对乳糜血高发人群献血知识宣教工作。

【关键词】 献血人群 街头 乳糜血 影响因素 调查

[Abstract] Objective： To analyze the occurrence of chylous blood among the unpaid blood donors on the street in a certain area. Method： The information of 6 268 unpaid blood donors in the street from January to December 2018 in a certain area was registered with Excell office software， including the donors name， gender， age， body mass index （BMI）， occupation， time and frequency of blood donation. The relationship between relevant information and chyloblood incidence were analyzed. Result： The incidence of chylous blood included in the study was 6.53%. The incidence of chylous blood in male donors was significantly higher than that in female donors， the difference was statistically significant （P<0.01）. Compared the chylous blood incidence among blood donors in different age， BMI， occupation， time and times of blood donation， the differences were statistically significant （P<0.01）. With the increase of age and BMI， the incidence of chylous blood increased significantly （P<0.01）. The incidence of chyma in civil servants， employees / workers and freelancers was significantly higher than those in teachers / medical workers， farmers， students and soldiers， the incidence of chylous blood in teachers / medical workers were significantly higher than those in farmers， students and soldiers， the difference were statistically significant （P<0.01）. The incidence of chyle blood in the period of 12：01-13：00， 13：01-14：00 and 14：01-15：00 were significantly higher than those in other periods， the differences were statistically significant （P<0.01）. With the increase of blood donation times， the incidence of chyle blood in blood donors decreased （P<0.01）. Conclusion： There is a high incidence of chylous blood among the free blood donors in the streets of this region， and the incidence of chylous blood is related to the gender， age， BMI， occupation， time and times of blood donation of the blood donors. Therefore， we should strengthen the propaganda and education of blood donation knowledge among the people with high incidence of chylous blood.

[Key words] Blood donors Street Chyle blood Influence factor Investigation

First-authors address： Dalian Blood Center， Dalian 116000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.19.021

近年来，随着无偿献血宣传工作的大力落实，越来越多人愿意走入街头献血车内贡献自己的一份爱心。然而随着街头献血人数剧增，血液报废现象越来越严重，从而引起血站重点关注。其中乳糜血报废现象也较为严重，乳糜血报废是指血浆内胆固醇、磷脂等物质含量过高，致使血浆呈现乳白色或混浊状，进而无法用于输血或血液品制作的现象[1]。为降低血站采集血报废率，提高血液合理利用率，笔者对2018年1-12月来本血站街头献血车内的献血人群中乳糜血情况进行调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1-12月的6 268例街头无偿献血者为研究对象，年龄18～55岁，平均（40.75±5.13）岁;男4 452例，女1 816例。

1.2 方法

1.2.1 乳糜血评定 采集研究对象血样，低温离心，由同一组经验丰富的工作人员判断是否为乳糜血。

1.2.2 数据录入 采用Excell办公软件设计乳糜血者信息登记表，录入其姓名、性别、年龄、体重指数（BMI）、职业、献血时间、献血次数等信息。

1.3 观察指标 分析街头无偿献血者基本情况、乳糜血性别、年龄、BMI、职业、献血时间、献血次数分布情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，行变量与列变量线性相关性分析使用线性和线性组合字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 街头无偿献血者基本情况 本研究共纳入

6 268例无偿献血者资料，其中乳糜血409例，乳糜血发生率为6.53%（409/6 268）。

2.2 乳糜血性别分布情况 男性献血者乳糜血发生率显著高于女性，差异有统计学意义（字2=80.330，P=0.000）。见表1。

2.3 乳糜血年龄分布情况 不同年龄段献血者中乳糜血发生率比较，差异有统计学意义（字2=183.587，P=0.000）;且随着献血者年龄增大，其乳糜血发生率明显升高（线性组合值=173.814，P<0.01）。见表2。

2.4 乳糜血BMI分布情况 不同BMI献血者中乳糜血发生率比较，差异有统计学意义

（字2=342.411，P=0.000）;随着BMI增大，献血者中乳糜血发生率明显升高（线性组合值=325.486，P<0.01）。见表3。

2.5 乳糜血职业分布情况 不同职业献血者中乳糜血发生率比较，差异有统计学意义（字2=212.168，P=0.000）;其中公务员、企业职员/工人及自由职业者乳糜血发生率显著高于教师/医务工作者、农民、学生、军人，教师/医务工作者乳糜血发生率显著高于农民、学生、军人，差异均有统计学意义（P<0.01）。见表4。

2.6 乳糜血献血时间分布情况 不同献血时间段内献血者中乳糜血发生率比较，差异有统计学意义（字2=87.270，P=0.000）;12：01-13：00、13：01-14：00、14：01-15：00时间段乳糜血发生率明显高于其他时间段，差异均有统计学意义（P<0.01）。见表5。

2.7 乳糜血献血次数分布情况 不同献血次数献血者中乳糜血发生率比较，差异有统计学意义（字2=75.548，P=0.000）;随着献血次数增加，献血者中乳糜血发生率下降（线性组合值=71.217，P<0.01）。见表6。

3 讨论

统计学结果显示，本地区街头无偿献血人群乳糜血发生率为6.53%，明显高于河北邯郸市的1.47%[2]，但显著低于辽宁省鞍山市的14.5%和甘肃省嘉峪关市的29.96%[3-4]。表明，不同地区无偿献血人群乳糜血发生率间存在明显差异。献血前积极合理筛查可有效降低街头献血中乳糜血报废率[5]。

研究结果显示，乳糜血发生与献血者性别、年龄、BMI、职业、献血时间及献血次数等有关。（1）性别：日常工作生活和学习中，男性交际范围较广，应酬较多，喜欢饮酒，食用高脂肪、高蛋白类食物;而大多数女性比较关注体型美，日常饮食较为关注蛋白与脂肪的摄入量，体内脂肪率显著低于男性[6-7]。因此，在无偿献血人群中女性乳糜血发生率显著低于男性。（2）年龄：随着年龄增长，献血人群乳糜血发生率呈现明显上升趋势。分析原因可能主要是个体饮食习惯和脂肪代谢能力差异所致[8]。随着年龄增长，一方面，个体家庭、经济、事业都趋向于平稳发展，生活水平升高，导致高热量食物摄入量增加，且在体内不断积累[9];另一方面，个体各器官代谢能力逐渐衰退，导致机体对胆固醇、甘油三酯等代谢能力下降，在此双重因素影响下，个体血脂含量升高[10]，乳糜血发生率上升。（3）BMI：随着BMI增大，献血人群乳糜血发生率呈明显上升趋势。BMI越高，则个体内脂肪含量越高[11-12]，因此乳糜血发生率越高。（4）职业：不同职业群体乳糜血发生率差异显著，其中公务员、企业职员/工人及自由职业者乳糜血发生率显著高于教师/医务工作者、学生、军人、农民等群体。分析原因可能是公务员、企业职员/工人、自由职业者社会关系较复杂，社会活跃度较高，饮食规律性差，因此乳糜血发生率较高[13-14]。学生通常饮食多在学校食堂，饮食种类和质量相对较差，生活费用相对固定[15];军人自我约束能力较强，单位伙食较规范[16];农民群体生活水平相对较差，北方农民群体日常饮食以自种蔬菜及面食为主，因此上述人群乳糜血发生率相对低[17]。（5）献血时间：不同时间段献血人群乳糜血发生率间显著性强，尤其是12：01-13：00、13：01-14：00、14：01-15：00時间段献血者乳糜血发生率显著高于其他时段，差异均有统计学意义（P<0.01）。分析原因为午后时段献血者多为刚进餐完毕者，而午餐是一日之内主要进食时间，进食种类较为丰富，高脂肪食物进食量多，使得献血者血脂含量上升，乳糜血报废率增加[18]。周旭[19]对8 212例献血者献血两餐饮食情况分析显示，献血前两餐素食可有效降低乳糜血发生率，且患者献血反应少。（6）献血次数：献血次数也是影响乳糜血发生率的主要原因之一。本研究显示，随着献血次数增加，献血人群乳糜血发生率明显下降。近年来，为提高血液合理利用率，降低采集血的报废率，本地区加强了对辖区内公民献血知识的宣教工作。对前来献血者，医务人员在采集血液的同时会向其讲述献血注意事项，合格血液标准等;采血完毕后，除发放纪念品外，还会发放献血指导手册，手册中详细记载合格血液标准，献血者注意事项等内容。因此，具有献血经历的人群对献血知识了解较为明确，知道何为乳糜血，如何预防其发生[20]。