北海口岸出入境人员传染病监测结果分析

张运莲 南宁海关国际旅行卫生保健中心北海分中心（广西，南宁，536000）

陈 镇 北海市人民医院（广西，北海，536000）

罗羡华 北海市广播电视大学（广西，北海，536000）

北海是古代“海上丝绸之路”的重要始发港，也是全国14 个沿海开放城市之一。 随着国际贸易的繁荣发展，交通工具及出入境人员的国际往来日益增多。 为了掌握传染病在口岸出入境人员的感染现状以及流行规律，为预防和控制传染病的传播和蔓延提供科学依据， 现对2016 年1 月—2019 年6 月北海口岸出入境人员的传染病情况进行监测分析。

1 对象与方法

1.1 对象

2016 年1 月—2019 年6 月到北海国际旅行卫生保健中心进行传染病监测体检的出入境人员共1938 人次，其中境内1495 人次，境外443 人次，主要为商务、公务、劳务、留学、船员、旅游人员（见表1）。

1.2 监测方法

1.2.1 体格检查。 内、外、五官科、心电图、腹部B超、胸部X 线检查。

1.2.2 实验室检查

1.2.2.1 HIV 抗体初筛。 采用胶体金法或酶联免疫法检测（试剂厂家分别为上海科华、万泰生物），阳性标本需经以上方法的另一种复检，互相印证均阳性的标本，再送广西国际旅行卫生保健中心艾滋病确认实验室进行确认。

1.2.2.2 病毒性肝炎检测。 HBsAg 、Anti-HCV 采用酶联免疫法检测（试剂由北京万泰提供）。 HBsAg 阳性者同法加检“乙肝五项”中的其余四项。 丙氨酸氨基转移酶（ALT)检测采用IFCC 法，仪器是深圳迈瑞全自动生化仪及其提供的配套试剂盒。 如HBsAg和/或Anti-HCV 检测阳性、 丙氨酸氨基转移酶（ALT)超过正常值，结合临床症状及体征、流行病学调查，并结合病人具体情况及动态变化进行综合分析，排除其他疾病，诊断为病毒性肝炎。

1.2.2.3 梅毒抗体检测。 初筛采用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST 法），阳性者用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA 法）确认，试剂分别由北京万泰生物及富士瑞必欧提供。

1.2.3 流行病学调查。对检测结果异常者，进行流行病学的个案调查。

2 结果

2.1 传染病分布

检出各类传染病共193 例，检出构成比由高到低分别是：HBsAg 阳性70.98%（137/193）；病毒性肝炎16.58%（ 32/193）、 Anti-HCV 阳 性10.36%（20/193）、 梅毒1.55%（3/193）、Anti-HIV 阳性0.52%（1/193）（见表2）。

表2 各类传染病构成比

2.2 各类人员传染病检出情况

本次调查共1938 人次，检出疾病数193 例，总检出率9.96%。 其中检出率最高为劳务人员16.37%（65/391），其次为船员10.09%（89/882）、旅游探亲人员7.23%（6/83），商务人员5.88%（1/17），留学人员3.54%（4/113)，公务人员未检出（见表3）。

表3 2016.1-2019.6 北海口岸出入境人员传染病检出情况

2.3 各类传染病检出情况

在检出的传染性疾病中， 检出数最高的是HbsAg 阳性137 例； 其次为病毒性肝炎32 例，Anti-HCV 20 例、梅毒3 例、Anti-HIV 1 例，检出率分别为7.07%、1.65%、1.03%、0.15%、0.05%（见表3）。

3 讨论

在进行传染性疾病监测的1938 名出入境人员中，共检出传染性疾病及指标异常者193 例，总检出率为9.96%。疾病的早发现对及时治疗、良好预后意义重大。 在境内各类人群中，劳务人员的传染病检出率最高，与梧州口岸的检出情况不同［1］；其次为船员、旅游探亲人员，由此可见这三类人群为传染病监测的重点人群。

在本次调查中检出率排第一、 二位的分别是HBsAg 阳性及病毒性肝炎，分别为137 例和32 例，检出率为7.07%和1.65%， 人员分类中劳务人员的HBsAg 阳性及病毒性肝炎检出率明显高于其他人员。 其中HBsAg 阳性检出率为9.72%，高于全国1-59 岁人群HBsAg 携带率7.18%［2］。 北海口岸地处广西壮族自治区南部，体检人员民族多样性，调查资料显示，有60%的少数民族HBsAg 阳性率高于全国平均水平［3］，此次检测结果与之相吻合。HBsAg 携带者数量大、隐蔽性强、活动不受限制，是乙肝最主要的传染源。 而出国劳务人员普遍文化水平不高，疾病防治意识不强，一般群居生活，共用生活用品，工作环境不佳，医疗资源匮乏，易造成传染病在人群中流行。 因此要加强对此部分人群的疾病宣传和教育， 让群众了解乙肝传播的途径与正确的预防方法，提高自我保护意识，避免有害健康的行为［4］。 有研究表明，公共服务场所未消毒的美容美发用品成为乙型肝炎病毒传播的新载体，加强此类场所的监管力度，可有效地切断乙型肝炎病毒传播途径［5］。未感染乙型肝炎病毒者推荐接种乙型肝炎疫苗，有资料显示， 按0、1、6 个月程序接种3 针乙肝疫苗后，有抗体应答者的保护效果一般至少可达12 年［6］，是最经济、 最有效的预防乙型肝炎病毒感染的措施。对病毒性肝炎患者给予医学指导，按规定上报。 并建议患者到正规医院专科进一步诊治。

丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎类似，主要传播途径为经血传播和性接触传播。 在此次调查中共检出20 例Anti-HCV 阳性者， 检出率为1.03%，低于我国人群丙肝病毒感染率3.2%［7］。 丙型肝炎病毒感染后慢性化倾向严重，成为肝硬化与原发性肝癌的重要原因，而且目前没有有效的疫苗用于人群预防。 因此要加强人群检测和传染源管理，开展健康教育，以提高群体防病意识，减少或杜绝危险行为。

本次调查检出3 例梅毒患者和1 例Anti-HIV阳性者， 检出率分别为0.15%、0.05%。 此次梅毒、Anti-HIV 阳性检出率虽然较低，但性传播疾病传播速度快、病程长，带来巨大的健康损失及沉重的家庭经济负担。 近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告例数最多的性传播疾病。 HIV 感染者人数在全国各地存在很大的地区差异，广西是发现HIV 感染者数量最多的五个省份之一［8］，因此对此类传染病的防控不容忽视，应认真对待每一例病例，妥善处理，及时上报。对HIV 感染者告之国家的“四免一关怀”政策，即免费咨询检测，低收入的病人免费治疗、病人家庭的子女免费入学、感染HIV 的孕妇免费提供阻断药、对感染者和病人提供关怀救助。

通过加强出入境人员的传染病监管，有针对性地开展健康教育， 可以减少传染病在口岸的传播，维护国际旅行人员的健康。 北海地处北部湾沿岸，与各东盟国家有便捷的水、陆、空交通，进行传染病监测及医学指导有利于人民幸福和社会稳定，更好地贯彻落实习近平总书记提出的“筑牢口岸检疫防线”主要指示精神。