王雪松 吕洁毅 张才志 何振毅 刘 谢
佛山国际旅行卫生保健中心门诊部(广东,佛山,528000)
我国加入WTO 多年, 经济的高速增长体现在口岸上就是进出口货物的迅猛增加和集装箱吞吐量的增长。 佛山口岸(禅城)每年集装箱的吞吐量达30 万标箱, 而佛山是地处珠三角的核心城市之一,位于珠江流域下游,毗邻港澳,与东南亚地区隔海相望,与港澳台贸易往来频繁,有港口、陆路直通香港[1]。随着国际贸易及交通工具、运输设备的不断流转, 随之而来的各种媒介生物及其携带的病原体也可在国际间扩散[2-4]。 《国际卫生条例》(2005)[5]和《国境卫生检疫法实施细则》[6]规定,口岸必须对进出境货物进行必要的卫生处理以防止传染病传播。笔者在分析佛山口岸输入性医学媒介的种类、来源地、货物种类、季节性及集装箱卫生状况等因素基础上, 研究一种有效的媒介杀灭效果评价方法,指导口岸集装箱媒介杀灭工作,达到预防媒介生物传播输入性传染病的目的。
2016—2019 年佛山口岸入境集装箱截获医学媒介生物相关数据。
美洲大蠊卵荚,取(15±2)日龄,均为饱满、色泽光亮无发霉,由广东省CDC 提供的敏感品系。 饲养室温度(27±1)℃,湿度(70±5) %,昼夜周期为12/12h。
硫酰氟(纯度为99.9%) ,由浙江临海利民化工厂生产;硫酰氟浓度检测仪(MBContainIR)和硫酰氟残留量检测仪(SZ1000)。
1.4.1 资料分析。 通过对2016—2019 年历史数据的分类统计,从入境集装箱医学媒介生物截获种类、来源地区分布、集装箱装载货物类别、截获时间分布及集装箱卫生状况等5 个方面进行总结和分析。
1.4.2 实验室与现场试验。 实验室随机设置1 个对照组和18 个实验组,每组20 个卵荚,将卵荚呈梅花点状放置在70cm×70cm×70cm 的玻璃箱内4 个角落及中央, 每处4 个, 箱内温湿度控制在 (26±1)℃,(65±5)%;对照组不施药放置箱内密闭一定时间后取出。 另外实验组依据预试验所得的硫酰氟半数致死浓度 (LC50) 分别以不同剂量和时间进行熏蒸,以硫酰氟浓度检测仪测定箱内浓度;每组试验完毕,进行5h 以上排气散毒,并以残留检测仪测定箱内浓度低于报警值方可进行下一组实验。 实验结束后,取出对照组和实验组卵荚恢复标准饲养观察孵化情况。
现场试验随机分成若干实验组和1 个对照组,每组180 只卵荚,选取40 尺集装箱,在箱内按图1进行布点(共9 个),每点20 只。 熏蒸过程中以浓度检测仪监测箱内浓度, 达到指定浓度并恒定30min(考虑气体在集装箱内浓度达到平衡需要一定时间)后开始计算熏蒸时间。
图1 现场集装箱布点
以上实验数据运用SPSS 19.0 软件进行录入和分析,熏蒸剂量与时间对卵荚杀灭率的影响采用多元回归分析。
2016—2019 年佛山口岸入境集装箱截获的医学媒介生物有6 类共1668 批次、4086 只,其中蜚蠊926 批次6 种2756 只、蝇类568 批次11 种910 只、蚊类90 批次3 种191 只、鼠类10 批次6 种18 只、蚤4 批次2 种18 只、螨2 批次1 种7 只,其他非医学媒介生物68 批次186 只(见表1)。
表1 2016-2019 年佛山口岸截获医学媒介生物组成
入境集装箱来源地区主要为港澳台,其次为东南亚、非洲、欧洲,这些地区或国家排名前十位分别是:香港、澳门、台湾、澳大利亚、菲律宾、越南、马来西亚、泰国、莫桑比克、荷兰,其中港澳台截获媒介数量占总截获量的75.8%。
截获的病媒生物中, 空箱截获560 批次、1226只,重箱截获1108 批次、2860 只,其中重箱主要装载以下几类货物:废旧金属、废旧塑料、动物皮毛、植物产品、食品及其他未分类商品(见图2)。
图2 各类装载货物批次构成
截获各种医学媒介生物在不同月份的检出情况如图3。每年6 月份前后为媒介生物疫情高发期,蜚蠊截获最多。
图3 不同月份截获各种医学媒介生物数量变化
查验的集装箱中除携带成虫外还发现蝇蛹814只、 蜚蠊卵荚25 只, 全部带回实验室进行标准饲养,其中20 只蝇蛹、5 只卵荚孵化成成虫,鉴定为家蝇和美洲大蠊,孵化率分别为2.46%和20%;对截获的媒介生物进行病原体检测, 其中31 批次检出各种致病菌如金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、奇异变形杆菌等,阳性率1.86%(31/1668)。
上述数据显示蜚蠊截获疫情严重, 卵荚孵化率高,卵荚比其他媒介及其虫卵都更为坚硬致密,耐受性更强[7-8],以该虫卵作杀灭效果分析,根据硫酰氟熏蒸的剂量和时间(见表2)对卵荚杀灭率的影响, 拟合回归方程为:z=0.237+0.022x1-0.03x2-0.00019x12+0.00071x1x2+0.0013x22(x1代表剂量变量;x2代表时间变量)(见表3)。
表2 硫酰氟熏蒸杀灭美洲大蠊卵荚效果
续表2 硫酰氟熏蒸杀灭美洲大蠊卵荚效果
表3 硫酰氟熏蒸杀灭美洲大蠊卵荚回归模型方差分析
通过回归模型方程可较好拟合100%杀灭卵荚对应的硫酰氟作用剂量与时间关系(见表4)。 如要求杀灭率100%,熏蒸8h,代入方程,得到熏蒸剂量为51.3g/m3。
表4 硫酰氟100%杀灭卵荚剂量和时间量效学关系
随机抽取10 个集装箱进行现场试验。 根据以上预测数据开展3 个剂量-时间组试验,每组重复3次(见表5)。
截获病媒生物的重箱数量是空箱的2 倍,病媒总数是空箱的2 倍多。 由于佛山口岸主要入境货物以废旧物品为主,废旧金属和废旧塑料共占总货物的77%,而废旧物品由于货物成分复杂多样,卫生状况差,容易潜藏蝇、蜚蠊等病媒生物,检出的数量也较多。
虽然港澳台地区是主要来源地区,但香港作为国际贸易港口,是全球贸易的中转地,来自香港的货物大都是从其他国家或地区中转而来,因此从流行区域和国家传入病媒传播疾病的风险正逐年增加[10-11],口岸防控疫情难度不断加大。
病媒月度变化曲线显示,5 月份开始各种病媒开始增多,6 月份达高峰,以蜚蠊为主(占67.45%),这与病媒生物的生活习性相吻合。 应根据输入性病媒生物的季节性特征进行针对性查验。
集装箱中除截获成虫外,还截获了蝇蛹和蜚蠊卵荚,并且还能继续孵化成成虫,而有部分集装箱已进行过卫生处理,这与郑京飞等[12]的调查结果一致,可见虫卵对药剂耐受性更强;对病媒生物进行病原体检测检出了多种致病菌,这直接反映了某种虫媒传染病传播的风险, 提示卫生处理措施需加强,并结合效果评价作出有效性判断。
病媒生物通过集装箱的迁移和传播其携带的病原体,给输入地带来灾难性的疫病,危及国家的卫生安全及人群的生命健康。 硫酰氟作为一种广谱熏蒸剂,由于其良好的扩散性、穿透性及稳定性,已在我国口岸检疫处理行业中广泛应用[13]。 但硫酰氟对人体和环境有一定危害性,因此掌握好其使用技巧,既能达到有效的杀虫效果又不会因过多使用造成浪费、环境污染,是卫生检疫部门关注的重点。 笔者以耐受性强的美洲大蠊卵荚作为虫卵指示剂,通过多元回归分析拟合硫酰氟熏剂量与时间对卵荚杀灭率的影响的回归函数,并在该函数方程基础上预测剂量与时间的量效学关系,可根据实际情况设定所需熏蒸时间计算出对应的熏蒸剂量,指导口岸集装箱检疫处理工作,有较大的实际应用价值。
表5 现场硫酰氟熏蒸杀灭美洲大蠊卵荚效果