县级公立医院财务风险分析及管控措施探究

宋新权

摘要：在目前有很多因素都有可能造成县级公立医院的财务出现问题，比如医院没有对整体的财务收支进行合理的预算管理工作，或者财务管理的人员缺乏对财务风险的认识、不具有较高的专业核心素质，以及医院缺少相关的制度建设，医院的管理层决策出现错误等。针对这些可能造成医院财务风险的因素，进行合理分析从而提出相应的解决方案，比如说对医院财务人员进行培训，提升综合素质，完善医院的财务管理制度，编制科学合理的医院财务预算等。事实证明，通过相关管控措施可以降低县级公立医院财务风险，保证其正常医疗业务开展[1]。

关键词：公立医院;财务风险分析;管理控制措施;相关手段

引言

在当前，医疗政策不断地更新，相关的事项也在不断变化，现在医院的数量比较多，有社区的医院，基层的医院，县域内的二三级医院大城市的三甲以及新兴的网络医院，还有各种各样的私立医院。人们的选择比较多，就会造成分流，人们去公立医院的次数少了，医院自然就赚不到钱。各个医院的竞争也越来越激烈，所以处理公立医院的财务问题也变得越来越重要。下面我们就来分析一下县级公立医院出现财务风险的原因，以及对相关管控措施进行更加深入的探究[2]。

一、县级公立医院财务风险简要介绍

公立医院与私立医院不同，它的目的不是为了赚钱而是为了造福百姓，这一点就决定了在它的经营之中可能存在收入小于开支的风险。风险涉及的方面很广，在医院运行中任何一方面出现问题都有可能造成收益的不平衡性，比如说医院进行各种工作中的融资风险，资金运营风险，这些都可以让医院造成巨大的经济损失[3]。特别是一些大医院，这个问题就尤为的明显，一些琐碎的问题就可以导致收益的降低，所以医院只有寻找发生财务风险的内在以及外在原因并且做出相应的处理措施，才能够稳定医院的经济发展，保持医院的正常运转，建设成更高质量的医院，从而造福更多的患者。

二、县级公立医院风险状况原因分析

（一）医院预算管理工作不合理

造成县级公立医院出现财务风险的关键原因就是医院缺少对资金运营的预算工作，只是一味地随波逐流，想干什么就干什么，不会对资金的获得与转化进行合理的规划，导致出现很多的问题。这样可能会造成资金的中断，在一些小事花费过多的资金与投入，在一些大的事项缺少相关的资金调动，形成资金分配的不合理和重要事项无法完成，比如没有钱购买符合最新标准的医疗器械，反而对前期的基础用物购买过多，造成浪费现象[4]。

（二）财务管理人员对财务风险缺乏重视程度

财务人员对财务风险缺乏重视程度也是导致公立财务风险分析的重要原因，人才是一个医院发展的基础，然而现在的医院财务人员只是具有财务核算能力，在综合素质方面与标准要求还相差很多。再加上因为公立医院不是以赚钱为目的，在整体上还是比较偏向于对实际的医疗护理工作，比较偏向于一些技术或者知识方面的研究，对待财务管理并不是太上心。医院管理人员的重心也是在临床的技能方向，这些都造成了医院对财务管理的短板。此外在公立医院人员的升职并不是看哪个医生或者护士赚的钱多，而是看谁的知识技能更加优秀。这也导致人们不重视财务的管理工作，平时不会过多的学习财务管理方面的知识，造成缺乏财务风险意识。如果一个医院大量的缺乏专业财务管理人员，那么这个医院将不能够预知和合理规划医院的资金走向，甚至需要向各个银行各个部门贷款，维持短暂的资金运行，所以说对财务管理人员说明财务风险的重要程度是十分必要的[5]。

（三）医院财务制度不健全

在目前，我国县级公立医院的制度还不够完整，当医院财务出现问题时，医院由于制度的不完整不能马上做出应对措施。良好的财务管理制度可以帮助医院减少很多不必要的麻烦，帮助医院合理的规避各种的风险。大多数的公立医院都不具备合理优化的财务制度体系，在财务管理的各个方面都存在着一定的不足，很多事情就会显得乱七八糟，没有规律可言，没有足够力度的监管与督查，就会造成一定的财政问题。医院管理制度体系的不健全主要是因为财务管理中出现的问题过于复杂，不同部门缺乏协商讨论，造成问题不能够及时地解决，长期积攒，最后只能不了了之。医院倾向于传统的命令式管理，缺乏內部的自我控制，没有规范的管理规章，做事情没有依据，这些都会引起工作的不能顺利进行，造成资金财务风险[6]。

（四）财务决策出现错误

医院的举动出现错误可以导致财务风险问题，在公立医院中广泛的存在决策失误现象，他们错误的判断了当前的形势，造成无法挽回的后果。比如贷款问题，贷款过多有可能造成资金的浪费，贷款过少就有可能导致医院资金运转出现困难。

（五）固定资产使用不当

医院购买的一些花费巨大的仪器设备在临床上并没有广泛的使用，造成一定程度的浪费。此外医院可能购买大量的不常用药物也是导致医院出现财务风险的重要原因，医院不能够合理地出售这些药物，买的人比较少，就会形成积攒现象，长时间积攒，导致药物过期或者变质，就会形成一定的资金损耗。此外医院的科研资金并未完全用于科学研究，也会导致一部分资金的流失。

（六）贪污腐败问题的发生

医院部分人员为了谋取钱财，与不良厂家相勾结，拿取高额的回扣，造成患者的人身损害还造成正规的药物不能够被出售，也是导致医院出现财务风险问题的原因之一。要进行严格的监督管理，避免这种事情的发生。

三、县级公立医院财务风险管控措施

（一）提高财务管理人员综合素质

只有财务风险管理团队足够专业，综合素养足够高，医院的财务风险规避管理工作才能实现真正意义上的提高。所以我们要使用最先进最严格的全面预算理念标准去打造一个专业的管理团队。要让医院的成本管理人员积极投身这项事业，对他们进行一定的奖励，提升他们的积极性与热情度，让他们变得更加地喜欢风险规避管理。另一方面要积极地对他们进行培养，采取外出交流学习，办理培训班的方式，让他们掌握最先进的知识，最先进的理念。另外还可以花费部分资金引进优秀人才，对引进的人才进行合理分配，让那些经验丰富，专业知识扎实的员工做资金管理工作，培养管理分析技能，提高综合素养。进一步完善晋升制度，让有能力的人尽快得到重用[7]。

（二）完善医院财务管理制度

要想让财务管理工作做得更好就要让财务管理变得更加集中，应该让财务管理与服务相结合，而不是让他们分散。既要提高服务的质量标准也要加强财务控制。只有这样才能让医院的各种战略在各项实际工作中得到实施。实行财务管理集中化不仅可以更好地控制相关部门科室，而且还可以将医院的一些风险减至最低。要加强对资金的管理，让资金良性可发展的运行，必要时可采取监控方式，进行实时的管理。另外可以与互联网技术相结合，互联网技术具有传播迅速、方便储存、信息精确的特点，采用互联网技术可以帮助医院更规范地对医院财务进行相关管理。此外互联网先进科学的管理方式，也可最大力度的监管医院财务运行[8]。

（三）进行财务管理预算工作

使用全面预算的方式对医院成本核算管理，这种方法是提前对所有的开支进行粗略的估计和设计，保证支出不大于收入。首先要先对医院收入花费状况进行相关的设计和打算，这是对医院进行成本管理核算最关键的部分，先计算公立医院的开支部分，这一部分主要是各个科室购买医疗设备和药品卫生材料等医疗用品，在这一部分要对各个科室进行严格的控制，控制常用医疗用品的使用状况，以免造成滥用浪费，此外购买药品时要注意购买的数量，对于不常用药可以减少购买的量，增加购买的次数。对于医护人员的工作，要合理地安排值班的人数，保证质量与数量的最大性价比。再来看一看医院的收入预算，一方面要积极地进行科研、项目规划，这样做可以得到国家大部分的资金补助，另一方面在保证研究质量的同时要尽可能地缩短研究的时间链，这样才能实现最大利益的经济效益。在预算的执行过程中，要积极地对执行状况进行全面检测。要对预算执行的结果进行仔细的分析与研究，从而长远的检测医院成本核算管理的情况，要让各个科室积极地落实。因此，在规划和编制预算的同时，要严格的对管理标准进行控制，只有这样做才能充分发挥全面预算的功效。这种方式对于公立医院的经济运行起到了非常大的作用，最大力度的减少了公立医院的支出，增加了公立医院的收入。

（四）减少决策失误的发生

为了减少决策失误的发生，需要坚持3点原则，第一个就是要保證决策的科学性，这个决策是要符合国家的核心价值观的。第二点是要使用民主的决策，不能只听取一个人的意见，在进行决策之前，应进行相关的会议讨论，发表各自的看法，集体讨论决策。决策执行后个人不可自行调整，要贯彻执行，各个部门积极配合，共同完成相关事项。如若错误的决策造成了巨大的财务损失，需要由相关人员承担责任、接受处罚。

结语

县级公立医院在运行的过程中可能会出现各种各样的问题，为了解决这些问题，医院需要从人员培训，制度建设，预算编制等方面进行努力。公立医院进行合理的风险规划有利于减少自身财务损失。在今后的医院经营中，我们鼓励县级公立医院采取财务风险规划，创造更美好的医院环境。这份工作任重而道远，一定要不断地去适应去改进，只有这样才能发挥它最大的效果，只有这样医院才能不断进步不断发展，绽放出新的光辉。

参考文献：

[1]宋伟.医院财务风险分析及管控措施探究[J].财经界（学术版），2019（24）：179.

[2]李天豪.公立医院财务风险分析及防控措施[J].中国中小企业，2019（05）：108-109.

[3]费玉玲.公立医院财务风险分析及管控建议[J].中国乡镇企业会计，2019（04）：121-122.

[4]王慈.关于公立医院财务风险成因及防范措施分析[J].经贸实践，2018（10）：139+141.

[5]王晓静.公立医院财务风险成因分析及管控策略探讨[J].中国国际财经（中英文），2017（23）：193-194.

[6]李晶晶.公立医院财务风险的现状分析及防范措施[J].企业改革与管理，2014（22）：209+135.

[7]谢明均，谢钢，雷鸣.公立医院财务风险的现状分析及防范措施[J].现代医院管理，2010，8（05）：67-69.

[8]陈新平.第三方支付在公立医院的应用风险管理和防范探析[J].中国总会计师，2019（07）：121-123.