胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的效果分析

谢 谦，时雯婷

（新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

快速心律失常（Rapid arrhythmia）是急诊危重症患者常见的并发症[1-2]，具有临床发病率高、病情进展快等特点。针对急诊危重症合并快速心律失常疾病，临床常采用西地兰、胺碘酮等药物进行治疗[3]。不同药物的临床疗效可能存在明显差异。因此我院选择134例急诊危重症合并快速心律失常疾病患者为研究对象，分别采用不同药物胺碘酮与西地兰进行治疗，并评价临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2017年7月～2018年7月期间我院收治的急诊危重症合并快速心律失常患者134例为研究对象，采用随机数字法分为西地兰组和胺碘酮组2组。西地兰组中，患者共67名，男37名，女30名，患者年龄41岁～75岁，平均年龄（58.12±7.33）岁。患者病情为心力衰竭20例；多发性创伤22例；呼吸衰竭10例；急性心肌梗死15例。胺碘酮组中，患者共67名，男35名，女32名，患者年龄38岁～72岁，平均年龄（58.04±7.46）岁。患者病情为心力衰竭18例；多发性创伤21例；呼吸衰竭12例；急性心肌梗死16例。

1.2 方法

给予西地兰组（67例）西地兰（去乙酰毛花苷注射液）（批准文号：国药准字H3102107；生产企业：上海朝晖药业有限公司）治疗，采用5%葡萄糖注射液稀释后，静脉注射，初始剂量为0.4～0.6 mg/次，之后每间隔2～4 h再次给药，剂量为0.2～0.4 mg/次，总量不超过1.6 mg/次。

给予胺碘酮组（67例）盐酸胺碘酮注射液（批准文号：国药准字H20044923；生产企业：山东方明药业集团股份有限公司）治疗。静脉滴注，治疗剂量按体重3 mg/kg，维持滴速为1～1.5 mg/min，6小时后减至0.5～1 mg/min，总量不超过1200 mg/d。

1.3 评价指标

（1）分析2组临床效果。评价指标有显效：患者病情明显改善，心电图检查心率等指标水平值恢复正常范围；有效：患者病情明显改善，心电图检查心率等指标水平值接近正常范围；无效：患者病情无改善或加重，心电图检查心率等指标水平值异常。

（2）分析2组用药安全性。采用不良反应概率进行评价。不良反应包括恶心、呕吐、下腹痛、无力。

1.4 数据分析

应用SPSS 17.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）的形式表示，两组间比较采用Student’st-test分析（T值检验）。临床有效率、不良反应发生概率计数资料采用卡方检验。若P＜0.05则表示差异具有统计学显著性。

2 结 果

2.1 评价2组临床效果

胺碘酮组临床有效率为95.52%，明显高于西地兰组（P＜0.05）。见表1。

表1 评价2组临床效果（n，%）

2.2 评价2组用药安全性

胺碘酮组不良反应发生概率为4.48%，明显低于西地兰组（P＜0.05）。见表2。

表2 评价2组用药安全性（n，%）

3 讨 论

心力衰竭、多发性创伤、呼吸衰竭、急性心肌梗死等危重患者易并发快速心律失常疾病，导致冠状动脉、脑动脉等供血不足症状，影响心、脑、肾等重要脏器，若不及时治疗，易威胁患者的生命。

针对急诊危重症合并快速心律失常疾病，可采用西地兰、胺碘酮等药物进行治疗。西地兰是一种快速强心药物，具有加强心肌收缩，减慢心率与传导的作用，但作用快而蓄积性小，且易增加冠心病患者的心肌负担，药物毒性较大。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物，通过降低窦房结自律性，减慢窦房、房内和结区传导，发挥抗心律失常的作用，且能够扩张血管，改善心肌供血，临床安全性高。本研究显示，采用胺碘酮治疗的患者，临床有效率和不良反应发生概率均明显优于西地兰治疗（P＜0.05），可推广应用。