产后如何避孕更靠谱

徐娟

世界卫生组织（WHO）2005年提出，女性生育间隔应在产后2年以上。大多数女性在生产之后大部分时间在照顾婴儿，再加上女性产后出现的月经不规律等情况，导致女性产后性生活较少，从而忽视避孕措施。据相关调查统计，我国女性产后一年内在非意愿下发生妊娠的概率高于欧美国家，且产后意外妊娠的人流率更是达到10%，其中大多数女性属于高危流产。

产后同房存在不少令人担忧的地方，女性产后面临如何进行避孕的问题。为保证女性健康，提高生活质量，预防意外妊娠，减少人工流产带来的危害，产后女性要选择合适而有效的避孕方式。

生理与心理特点

女性在产后，子宫体积会慢慢缩小，直至产后6周才能恢复到非孕期的状态，而子宫内膜的修复也同样需要6周，宫颈的修复时间为4周。女性在分娩之后阴道壁会出现松弛的情况，需要休养3周后才会出现新皱襞，而女性的盆底组织需要6周才能恢复至未孕状态。女性在分娩时产生的疼痛会使女性留下心理阴影，加之产后初为人母的焦虑及不安。若女性在产后意外发生妊娠，更易出现产后抑郁等心理问题。

产后妊娠的风险

产妇再次妊娠，体内营养变得相对匮乏，乳汁分泌会迅速减少，甚至断奶。由于不能继续母乳喂养，新生儿的营养和健康无法得到保障。女性剖宫产后再次妊娠会有发生瘢痕妊娠的风险，很可能会发生子宫出血、穿孔、破裂等危险，甚至危及生命。因此产后意外妊娠会直接危害女性的身体健康。尽管通过人流术可以终止妊娠，但产妇身体较弱，人工流产时更易感染，引发宫颈炎、子宫内膜炎等，还可能造成产妇内分泌紊乱而致月经不调，甚至术后大出血等相关并发症。

产后避孕误区

误区一：处于哺乳期或者产后月经未复潮，不会再次妊娠

女性在生产之后未出现月经复潮，并不表示卵巢不会排卵。女性不需要母乳喂养时，排卵最早出现在产后的25天，一般情况下，40～50天即可恢复月经。若女性在产后进行母乳喂养，在4～6月即可恢复排卵，大多数女性在6个月就会恢复月经。若女性在月经复潮之前未做好避孕措施，就会增大意外妊娠的发生概率。

误区二：产后不可用紧急避孕药

女性在产后不敢服用紧急避孕药主要是担心药物中含有的左炔诺孕酮影响身体健康，尤其是母乳喂养女性，更担心药物对婴儿发育造成影响。事实上，紧急避孕药并不会影响女性哺乳，但要注意频繁使用会影响女性的内分泌系统，必要时可以采用药物的方式避孕。

误区三：宫内节育器（IUD）会损伤子宫内膜

一般情况下，只要节育器放置合适，并不会危害女性的身体健康。同时，宫内节育器在一定程度上能保护女性子宫内膜，不会对女性身体造成损坏。

避孕方法的选择

若女性属于正常分娩，在42天之内不宜有性生活。若女性属于剖宫产，3个月内不可有性生活。之后为避免意外妊娠对女性造成的危害，女性要选择正确的避孕方式。

（一）避孕套

避孕套的避孕方式较为方便，同时也不会影响女性哺乳期，且这种避孕方式的成功率较高。

（二）避孕药

短效避孕药适用于产后不哺乳的女性，一旦漏服则会降低避孕的成功率，同时也会导致女性月经出现紊乱的情况。紧急避孕药每月仅能使用一次，多次服用并不会产生效果，因此不建议女性产后避孕使用。

（三）安全期避孕

若女性在产后已经恢复正常月经期，但在哺乳期的影响下，不同体质的女性月经恢复情况也会存在差异，因此排卵期处于不稳定的状态。若采用安全期避孕的方式，并不能保证避孕的成功率，因此并不適用于女性产后避孕。

（四）宫内节育器

产后及时避孕，避免非意愿妊娠和人工流产，保持安全的生育间隔，是关系到母婴健康的大事。无论是世界卫生组织，还是国际、国内的专家，都首推产后采用宫内节育器用于产后避孕，此方法长效可逆、安全高效。正常阴道分娩者，产后42天即可放置宫内节育器;剖宫产者，应该在产后半年后放置。在此期间，多数妇女还在哺乳，受哺乳的影响，女性子宫软、宫壁薄、宫腔较小，因此，此时放置宫内节育器要格外小心，避免子宫损伤。若女性在放置节育器之后出现不良症状，比如经量增多或者经期异常的情况，需要及时到医院进行检查，以免发生危险。

产后避孕对于女性而言十分必要，既能让女性获得更好的产后恢复，也能降低意外怀孕带来的风险。在选择避孕方式时，要走出避孕误区，采取正确的避孕方式，提高避孕成功率。