阿司匹林、贝那普利、美托洛尔联合加味丹参饮治疗冠心病心绞痛临床观察

何丽杰 车启富

冠心病是一种较为常见的心血管疾病，给人们的生活质量造成了严重的影响。冠心病是冠状动脉粥样硬化产生病变，进而引发血管产生阻塞或血管腔狭窄，从而造成心肌出现缺血、缺氧甚至坏死情况。对于冠心病患者而言发病时往往表现为胸痛、发热、恶心呕吐、发汗虚弱等，其中较为常见的胸痛主要有发作性心绞痛、心前区疼痛等[1]。伴随着人们生活水平的逐步提高以及生活方式的改变，在近几年的时间里发病率呈现出上升的趋势。对于冠心病而言出现的心绞痛病情较为复杂多样，其中单心绞痛分为恶化性劳累心绞痛、稳定性劳累心绞痛、混合型心绞痛、初发性劳累心绞痛、卧位心绞痛以及变异性心绞痛等[2]。因此对于冠心病心绞痛患者而言要及时选取切实可行的治疗方式，以便取得更好的治疗效果。本研究就对冠心病心绞痛患者应用阿司匹林、贝那普利、美托洛尔联合加味丹参饮治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月—2019年1月我院收治的60例冠心病心绞痛患者，将其随机分为对照组和观察组。对照组30例患者中男性18例，女性12例；患者年龄45～79岁，平均年龄(57.25±2.53)岁；患者病程0.7～6年，平均病程(3.73±0.27)年。观察组30例患者中男性17例，女性13例；患者年龄44～78岁，平均年龄(57.28±2.56)岁；患者病程0.8～6年，平均病程(3.71±0.24)年。2组患者性别、年龄、病程等基本资料比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)，研究具有可行性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：参照《中医病证诊断治疗标准》以及国际心脏病学会ISFC和WTO的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，患者临床表现为胸部阵痛、胸闷心悸、心痛如绞，舌下脉络呈现出发青发紫，舌质出现紫暗色并伴有瘀斑，面色呈现晦暗等；患者每周出现2次及以上心绞痛；告知患者研究的意义及目的，患者知情并签署知情同意书。排除标准：冠心病患者合并有糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进等病症；存在着明显的肝肾功能异常、贫血等症状；风湿性心脏病患者；结核、恶性肿瘤患者以及严重的精神疾病患者。

1.3 治疗方法2组患者均给予阿司匹林(生产企业：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字J20130078；规格：100 mg×30片)，口服每日1次，每次100 mg；贝那普利(生产企业：北京诺华制药有限公司；批准文号：国药准字H20030514；规格：10 mg×14片)，每日1次，每次10 mg；美托洛尔(生产企业：AstraZeneca AB；批准文号：国药准字H20140780；规格：47.5 mg×7 s；阿斯利康制药有限公司分装)，口服每日1次，每次47.5 mg。根据患者病情的变化情况及时调整用药的剂量，必要时为其进行吸氧[3]。观察组患者在此基础上使用中药加味丹参饮，组成为川芎、郁金、炙甘草和檀香各10 g，当归15 g，丹参30 g。用水煎服，每日1剂，早晚2次服用。详细告知患者用药的方式、时间以及可能出现的各类不良反应，叮嘱患者按时准确用药。住院治疗期间要对患者的各项生命体征进行严密的监测，一旦发生突发情况要及时进行处理。并对患者病情变化情况进行实时记录，以便及时掌握患者的病情发展情况。在进行治疗的过程中要严格控制好个人饮食和生活方式，注意多食用低盐低脂的食物，注意戒烟戒酒，并做好日常的锻炼[4]。

1.4 观察指标在治疗的过程中对患者肝肾功能、尿常规、血常规等进行全面准确的记录[5]，并对2组患者治疗期间的不良反应进行记录和对比分析。

1.5 疗效判定标准显效：指患者的恶心呕吐、胸闷、胸痛等症状消失不见，经心电图检查各项指标正常，无异常情况发生；有效：指患者的恶心呕吐、胸闷、胸痛等症状得到明显的改善，心电图检查后发现各项指标出现明显的好转，但是还未到正常的状态；无效：指患者的恶心呕吐、胸闷、胸痛等症状未得到好转，甚至病情加重，经心电图检查后发现各项指标无变化或恶化[6]。

1.6 统计学方法采用 SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率比较观察组患者临床治疗总有效率(86.67%)明显高于对照组患者(63.33%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率比较 (例，%)

2.2 2组患者心电图变化比较观察组患者心电图疗效总有效率(83.33%)明显高于对照组患者(66.67%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者心电图总有效率比较 (例，%)

2.3 2组患者不良反应发生情况比较观察组患者不良反应发生率(3.33%)明显低于对照组患者(13.33%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组组患者不良反应发生情况比较 (例，%)

3 讨论

冠心病多见于老年人群中，其发病率相对较高且发病情况较为复杂。导致冠心病的原因相对较高，其中最为常见的是由于过度劳累、情绪激动造成的冠状动脉粥样硬化。对于冠心病患者而言往往还存在着多种并发症，比如高血压、肝肾功能不全、糖尿病等，在临床上给疾病的治疗造成了严重的影响。其中心绞痛也是冠心病的一个常见并发症，给患者的生活质量造成了严重的影响。当前如何能够有效地对冠心病心绞痛患者进行治疗，仍然是医学领域的一项难题。在临床上对冠心病心绞痛患者单纯采用中医治疗往往临床效果理想，但患者的依从性相对较差。而单纯使用西药治疗又会产生较多的不良反应，长期接受治疗还会产生耐受性[7]。随着医学研究的不断深入，对于冠心病心绞痛患者开始采用中西医结合治疗，并取得了较为显著的效果。中医理论认为冠心病是由外邪内侵，情志失调造成。关键在于心，而病机则是心脉瘀阻，气滞血瘀。对于冠心病心绞痛患者而言往往表现为阳虚气滞，血瘀而痰凝。在治疗的时候要考虑通络止痛、温阳行气并保证活血化瘀，丹参饮中的丹参为君，性平微寒，味道略苦，主要是入血分[8]；而檀香为臣，味道芳香，专入气分；将丹参与檀香相互配合，能够达到气血双调的目的。临床上对加味丹参饮的应用较多，临床调查研究发现其临床效果较好，因此在临床上得到广泛的应用。本研究就采用该种药物与西药相结合治疗冠心病心绞痛，对其临床应用效果进行探究。

观察组患者所服用的加味丹参饮中的砂仁、丹参和檀香能够活血化瘀，可以达到通络止痛的效果；郁金和川芎能够起到活血行气、宽胸散结的功效；再加可以补气和中的炙甘草和当归，可以使加味丹参饮全面地发挥出止痛活血化瘀的效果。在临床上大量的调查研究已经充分证明了该药物在冠心病心绞痛患者治疗上的显著效果。西药临床应用表明阿司匹林能够起到预防血栓的效果，能够有效预防血栓等疾病的发生，在心脑血管疾病预防中有着重要的作用[9]。贝那普利被广泛地应用于高血压、心脑血管疾病的治疗，能够有效扩张血管。美托洛尔能够对各种心律失常、高血压、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等疾病起到良好的效果。临床上在阿司匹林、贝那普利、美托洛尔基础上联合中药加味丹参饮治疗冠心病心绞痛效果更佳，相对于单一使用中药或者西药具有更加明显的优势。本研究发现观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者中有1例出现牙龈出血，有2例出现胃肠道不适症状，有1例出现胸闷气短。而观察组患者中仅1例出现牙龈出血。观察组患者不良反应发生率(3.33%)明显低于对照组患者(13.33%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。对患者进行一段时间的干预后，所有患者的不良反应均消失。

综上所述，加味丹参饮治疗冠心病心绞痛临床效果显著，联合阿司匹林、贝那普利、美托洛尔等治疗效果更为理想，且不良反应较少，值得在临床上推广使用。