中医情志护理联合扁平化责任制护理在结核性脑膜炎中的应用

孙瑞娟

结核性脑膜炎是指结核分枝杆菌侵入人体后，经血液循环系统侵入至蛛网膜下腔，最终在脑膜下终止，形成结核性脑膜炎，该疾病不仅会对软脑膜造成损伤，还会对蛛网膜、脑实质及脑血管等多个组织造成伤害，是结核性疾病中最严重的一种类型[1,2]。结核性脑膜炎的病变位置及病理变化较为复杂，病情危重且病程较久，具有较高的病死率及并发症发生率，同时幸存患者可能会出现偏瘫等肢体瘫痪现象，患者极易产生抑郁等心理状态，对治疗丧失信心，不配合治疗，大幅度提升了患者发生各种不良结局的几率[3,4]。因此，在结核性脑膜炎的治疗过程中适当给予护理干预措施对改善患者病情，提高预后具有重要意义。基于此，本研究旨在探讨中医情志护理联合扁平化责任制护理在结核性脑膜炎中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年1月—2019年12月于我院就诊的86例结核性脑膜炎患者的临床资料，依据干预方案的不同分为2组，对照组(扁平化责任制护理，43例)和观察组(扁平化责任制护理+中医情志护理，43例)。对照组中男25例，女18例；年龄18～69岁，平均年龄(45.18±3.27)岁；身体质量指数17～26 kg/m2，平均身体质量指数(21.05±1.14) kg/m2。观察组中男26例，女17例；年龄19～69岁，平均年龄(45.23±3.34)岁；身体质量指数17～27 kg/m2，平均身体质量指数(21.12±1.15) kg/m2。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①均经头颅磁共振成像(MRI)及脑脊液等相关检查确诊为结核性脑膜炎；②临床与影像学资料均完善；③无精神疾病障碍。排除标准：①认知功能障碍；②合并心肝肾等脏器器官功能障碍；③恶性肿瘤。

1.3 方法

1.3.1 护理方法对照组给予扁平化责任制护理，具体内容如下：①实行弹性排班制度，每位责任护士分管不超过8例患者，病情较重的患者由经验丰富的护师进行指导和管理，以确保护理质量。②责任护士负责所管辖患者从入院、出院至康复全过程的基础护理，包括病情监测、用药指导、沟通及健康管理等多项护理任务。③患者入院后，由责任护士接管患者，提高与患者的亲密感，建立良好的关系。④责任护士采用发放结核性脑膜炎知识手册等方式提高患者及患者家属对疾病的认知程度，尤其强调治疗的重要性，加强患者及患者家属对治疗的重视程度。⑤责任护士叮嘱患者按时服药治疗，谨遵医嘱，以确保治疗效果，达到预防和减少并发症的目的。⑥责任护士对患者的病情进行密切监测，听取患者及患者家属的主诉情况，若出现异常现象，及时通知医生并对症处理。⑦责任护士加强与患者的沟通关系，采用言语安慰等方式排解患者的心理，降低负面心理状态，使患者以乐观的心理状态去面对治疗。⑧责任护士依据患者的实际情况及喜好为患者制定针对性饮食及运动方案，叮嘱患者多进食绿色蔬菜等食物，忌辛辣等刺激性食物，戒烟戒酒；责任护士适当指导患者进行下地行走等运动锻炼，以促进患者的肢体功能恢复。⑨责任护士在患者出院前，对患者的家庭住址、联系电话等资料进行详细记录，每周进行1次电话随访，询问了解患者近期的病情等情况，指导纠正患者的不良生活习惯，再次强调谨遵医嘱的重要性。观察组在对照组的基础上联合中医情志护理，具体内容如下：①以情胜情。鼓励患者之间多进行交流，并与其他人一起交流经历过的温暖快乐的事情，提高患者开心的心情状态。护理人员多和患者进行交谈，并在交谈的过程中留意患者的心理问题，且采用适当方式解决心理问题。②移情。采用播放娱乐性电视节目等多种方式转移患者过多对疾病的注意力，鼓励协助患者参加社会活动，减少患者对疾病的注意力。③借情。为患者选取舒缓性音乐，使患者的情绪舒缓平静。在患者心理稳定后给予民歌乐，以调畅及振奋情志，促使患者发泄出不良情绪，以做到情志舒畅。④安神定志。依据患者实际情况指导其采用安静舒心的体位，保持周围环境的安静氛围，促使患者放松，同时指导帮助患者做其较为感兴趣的事情，以提高患者的积极性。

1.3.2 观察指标①采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)[5]评估2组护理前、护理15 d后的生活质量，包括躯体功能等4个方面，每个方面满分100分，分数越高提示生活质量越好。②采用焦虑自评量表(SAS)[6]评估2组护理前、护理15 d后的焦虑程度，分界值为50分，且评分越高越严重。

2 结果

2.1 生活质量护理后，观察组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活均较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者生活质量对比 (例，

2.2 心理状态护理后，观察组SAS评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者心理状态对比 (例，

3 讨论

大部分结核性脑膜炎患者的病情较重，且极易留下后遗症，患者需长时间接受治疗，但由于治疗时间过长、病情危重、并发症发生率高等因素，患者的心理状态极易受到不良影响，从而出现不配合及拒绝治疗等现象，不利于患者预后。

有研究表明，在结核性脑膜炎患者的治疗过程中给予相对应的护理措施可促进患者恢复，提高治疗依从性[7]。扁平化责任制护理是一种新型护理模式，通过减少护理环节，可加快信息沟通及传递的速度，也可减少信息的失真，同时减少责任护士所管辖的患者数量。从患者入院至康复的全过程进行护理，不仅提高了责任护士的学习积极性，同时提高了护患关系，确保护理质量[8]。扁平化责任制护理主要通过采用多种方式为患者及其家属进行健康教育，提高对疾病的认知，且责任护士对患者的用药等情况进行严格监督，从而提高患者的治疗依从性及治疗效果；同时疏导排解患者的心理情况，降低患者的负面心理状态，并为患者制定针对性的饮食及运动方案，不仅进一步提高患者的治疗依从性，还可确保患者的护理满意情况。中医护理的重要组成部分之一为情志护理，通过以情胜情、移情、借情及安神定志等4个方面调节患者的负面心理情况，使患者有一个乐观的心理，使患者身体肺腑安和，调节舒畅患者的情志，增强患者对治疗的信心，利于促进病情恢复[9]。同时情志护理模式可增加患者与医护人员的交谈，提高患者与医护人员的亲密感及安全感，可有效促进患者产生一个积极乐观的态度去生活，提高生活质量[10]。本研究结果显示，护理后，观察组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活均较对照组高，观察组SAS评分较对照组低，表明中医情志护理联合扁平化责任制护理在结核性脑膜炎中的应用效果较好，利于患者预后。

综上所述，中医情志护理联合扁平化责任制护理可改善结核性脑膜炎患者的心理状态，利于提高生活质量。